Húgyúti fertőzés gyermekeknél

Tartalom

• Az UTI okai gyermekeknél
• Az UTI kockázati tényezői gyermekeknél
• Az UTI tünetei gyermekeknél
• Az UTI szövődményei gyermekeknél
• Az UTI diagnosztizálása gyermekeknél
• További vizsgálatok
• UTI kezelése gyermekeknél
• Otthoni gondozás
  
• UTI-ben szenvedő gyermekek hosszú távú kilátásai
• Hogyan lehet megakadályozni az UTI-t gyermekeknél
• UTI megelőzés
  

A húgyúti fertőzés (UTI) áttekintése gyermekeknél

A gyermekek húgyúti fertőzése (UTI) meglehetősen gyakori állapot. A húgycsőbe jutó baktériumokat általában vizeléssel öblítik ki. Ha azonban a baktériumokat nem dobják ki a húgycsőből, növekedhetnek a húgyutakban. Ez fertőzést okoz.

A húgyutak a test azon részeiből állnak, amelyek részt vesznek a vizelettermelésben. Ők:

• két vese, amely kiszűri a vérét és az extra vizet, hogy vizeletet termeljen
• két ureter vagy cső, amelyek vizeletet visznek a hólyagjába a veséiből
• húgyhólyag, amely addig tárolja a vizeletet, amíg ki nem távolítja a testéből
• húgycső vagy cső, amely kiüríti a vizeletet a hólyagjából a testen kívülre

Gyermekének akkor alakulhat ki UTI, amikor a baktériumok bejutnak a húgyutakba, és feljutnak a húgycsőbe és a testbe. A gyermekeket leginkább érintő kétféle húgyúti fertőzés a hólyagfertőzés és a vesefertőzés.

Amikor az UTI befolyásolja a hólyagot, hólyaghurutnak hívják. Amikor a fertőzés a hólyagból a vesékbe jut, pyelonephritisnek hívják. Mindkettő sikeresen kezelhető antibiotikumokkal, de a vesefertőzés kezelés nélkül súlyosabb egészségügyi komplikációkhoz vezethet.

Az UTI okai gyermekeknél

A húgyúti fertőzéseket leggyakrabban baktériumok okozzák, amelyek a végbélnyílás vagy a hüvely körüli bőrből juthatnak be a húgyutakba. Az UTI-k leggyakoribb oka az E. coli, amely a belekből származik. A legtöbb UTI-t akkor okozzák, amikor az ilyen típusú baktériumok vagy más baktériumok a végbélnyílásból a húgycsőbe terjednek.

Az UTI kockázati tényezői gyermekeknél

UTI-k gyakrabban fordulnak elő lányoknál, különösen akkor, ha megkezdődik a WC-képzés. A lányok fogékonyabbak, mert húgycsövük rövidebb és közelebb van a végbélnyíláshoz. Ez megkönnyíti a baktériumok bejutását a húgycsőbe. A körülmetéletlen 1 évesnél fiatalabb fiúknál valamivel nagyobb az UTI kockázata.

A húgycső általában nem tartalmaz baktériumokat. De bizonyos körülmények megkönnyíthetik a baktériumok bejutását vagy megmaradását gyermeke húgyúti traktusába. A következő tényezők nagyobb kockázatot jelenthetnek gyermekének az UTI miatt:

• a húgyúti szervek egyik szervének szerkezeti deformációja vagy elzáródása
• a húgyutak rendellenes működése
• vesicoureteralis reflux, születési rendellenesség, amely a vizelet rendellenes visszafelé áramlását eredményezi
• buborékok használata fürdőkben (lányoknak)
• feszes ruha (lányoknak)
• bélmozgás után hátulról előre törülve
• rossz WC- és higiéniai szokások
• ritka vizeletürítés vagy a vizelés késleltetése hosszú ideig

Az UTI tünetei gyermekeknél

Az UTI tünetei a fertőzés mértékétől és a gyermek életkorától függően változhatnak. A csecsemők és a nagyon kisgyermekek nem tapasztalhatnak semmilyen tünetet. Amikor kisebb gyermekeknél jelentkeznek, a tünetek nagyon általánosak lehetnek. Ezek a következőket tartalmazhatják:

• láz
• rossz étvágy
• hányás
• hasmenés
• ingerlékenység
• általános betegségérzet

A további tünetek a húgyutak fertőzött részétől függően változnak. Ha gyermekének hólyagfertőzése van, a tünetek a következők lehetnek:

• vér a vizeletben
• zavaros vizelet
• bűzös vizelet
• fájdalom, szúrás vagy vizelettel való égés
• nyomás vagy fájdalom az alsó medencében vagy a hát alsó részén, a köldök alatt
• gyakori vizelés
• alvásból ébredni vizelni
• minimális vizeletmennyiséggel kell vizelni
• vizeletbalesetek a WC-képzés kora után

Ha a fertőzés a vesékig terjedt, az állapot súlyosabb. Gyermekének intenzívebb tüneteket tapasztalhat, például:

• ingerlékenység
• hidegrázás remegéssel
• magas láz
• kipirult vagy meleg bőr
• hányinger és hányás
• oldalsó vagy hátsó fájdalom
• súlyos hasi fájdalom
• súlyos fáradtság

A gyermekekben előforduló UTI kezdeti jelei könnyen figyelmen kívül hagyhatók. A fiatalabb gyermekek nehezen tudják leírni szorongásuk forrását. Ha gyermeke betegnek tűnik, és magas a láza orrfolyás, fülfájás vagy egyéb nyilvánvaló betegség oka nélkül, forduljon orvosához, hogy megállapítsa, van-e gyermekének húgyúti fertőzése.

Az UTI szövődményei gyermekeknél

Az UTI gyors diagnosztizálása és kezelése megelőzheti a súlyos, hosszú távú orvosi szövődményeket. Kezelés nélkül az UTI vesefertőzést eredményezhet, amely súlyosabb állapotokhoz vezethet, például:

• vese tályog
• csökkent vesefunkció vagy veseelégtelenség
• hidronephrosis vagy a vesék duzzanata
• szepszis, ami szervi elégtelenséghez és halálhoz vezethet

Az UTI diagnosztizálása gyermekeknél

Azonnal forduljon orvosához, ha gyermekének UTI-vel kapcsolatos tünetei vannak. Vizeletmintára van szükség az orvosuk számára a pontos diagnózis felállításához. A minta felhasználható:

• Vizeletvizsgálat. A vizeletet egy speciális tesztcsíkkal vizsgálják, hogy keressék a fertőzés jeleit, például a vért és a fehérvérsejteket. Ezenkívül mikroszkóppal lehet vizsgálni a mintát baktériumok vagy genny szempontjából.
• Vizeletkultúra. Ez a laboratóriumi vizsgálat általában 24-48 órát vesz igénybe. A mintát elemzik, hogy azonosítsák az UTI-t okozó baktériumok típusát, annak mennyi részét és a megfelelő antibiotikum-kezelést.

A tiszta vizeletminta összegyűjtése kihívást jelenthet azoknak a gyerekeknek, akik nem rendelkeznek WC-vel. Nedves pelenkából nem lehet felhasználható mintát szerezni. Gyermekének orvosa az alábbi technikák egyikét alkalmazhatja a gyermek vizeletmintájának megszerzéséhez:

• Vizeletgyűjtő táska. A vizelet összegyűjtésére műanyag zacskót ragasztanak a gyermek nemi szervére.
• Katéterezett vizeletgyűjtés. Katétert helyeznek a fiú péniszének hegyébe vagy a lány húgycsőjébe és a hólyagba, hogy vizeletet gyűjtsenek. Ez a legpontosabb módszer.

További vizsgálatok

Orvosa további diagnosztikai vizsgálatokat javasolhat annak megállapítására, hogy az UTI forrását rendellenes húgyutak okozzák-e. Ha gyermekének vesefertőzése van, tesztekre is szükség lehet a vesekárosodás felkutatásához. A következő képalkotó tesztek használhatók:

• vese és hólyag ultrahang
• ürítő cystourethrogram (VCUG)
• nukleáris orvoslás vese-átvizsgálás (DMSA)
• A vese és a hólyag CT-vizsgálata vagy MRI-je

A VCUG egy röntgen, amelyet akkor végeznek, amikor a gyermek hólyagja tele van. Az orvos kontrasztfestéket injektál a hólyagba, majd gyermekét vizelni fogja - általában katéteren keresztül -, hogy megfigyelje, hogyan folyik ki a vizelet a testből. Ez a teszt segíthet felismerni azokat a strukturális rendellenességeket, amelyek UTI-t okozhatnak, és hogy a vesicoureteralis reflux bekövetkezik-e.

A DMSA egy nukleáris teszt, amelynek során a veséről képeket készítenek egy izotóp nevű radioaktív anyag intravénás (IV) injekciója után.

A vizsgálatokat addig lehet elvégezni, amíg gyermeke fertőzött. Gyakran hetekkel vagy hónapokkal végeznek a kezelés után, hogy megállapítsák, van-e valamilyen károsodás a fertőzésből.

UTI kezelése gyermekeknél

Gyermeke UTI-je azonnali antibiotikum-kezelést igényel a vesekárosodás megelőzése érdekében. A gyermek UTI-t okozó baktériumok típusa és a gyermek fertőzésének súlyossága határozza meg az alkalmazott antibiotikum típusát és a kezelés időtartamát.

A gyermekeknél a húgyúti fertőzések kezelésére alkalmazott leggyakoribb antibiotikumok:

• amoxicillin
• amoxicillin és klavulánsav
• cefalosporinok
• doxiciklin, de csak 8 évnél idősebb gyermekeknél
• nitrofurantoin
• szulfametoxazol-trimetoprim

Ha gyermekének olyan húgyúti fertőzése van, amelyet egyszerű hólyagfertőzésként diagnosztizálnak, akkor valószínűleg a kezelés orális antibiotikumokból áll majd otthon. Súlyosabb fertőzések esetén azonban kórházi kezelésre és iv. Folyadékokra vagy antibiotikumokra lehet szükség.

Kórházi kezelésre lehet szükség olyan esetekben, amikor gyermeke:

• 6 hónaposnál fiatalabb
• magas láza van, amely nem javul
• valószínűleg vesefertőzése van, különösen, ha a gyermek nagyon beteg vagy fiatal
• vérfertőzése van a baktériumoktól, mint a szepszisnél
• dehidratált, hány vagy más okból nem képes szájon át szedett gyógyszereket szedni

Fájdalomcsillapító gyógyszereket is fel lehet írni a vizelés során fellépő súlyos kellemetlenségek enyhítésére.

Ha gyermeke otthon antibiotikum-kezelést kap, bizonyos lépésekkel hozzájárulhat a pozitív eredmény biztosításához.

Otthoni gondozás

1. Add meg gyermekednek az előírt gyógyszereket, amíg az orvos azt tanácsolja, még akkor is, ha egészségesnek érzik magukat.
2. Mérje meg gyermeke hőmérsékletét, ha úgy tűnik, hogy lázas.
3. Figyelje a gyermek vizelési gyakoriságát.
4. Kérdezze meg gyermekét a vizelés során fellépő fájdalom vagy égés jelenlétéről.
5. Győződjön meg arról, hogy gyermeke sok folyadékot fogyaszt.

Gyermeke kezelése során forduljon orvosához, ha a tünetek súlyosbodnak vagy három napnál tovább tartanak. Hívja orvosát is, ha gyermekének:

• láz magasabb, mint 101˚F (38,3˚C)
• csecsemőknél egy új vagy tartós (több mint három napig tartó) láz magasabb, mint 100,4˚F (38˚C)

Ugyancsak orvoshoz kell fordulnia, ha gyermekének új tünetei vannak, beleértve:

• fájdalom
• hányás
• kiütés
• duzzanat
• változások a vizeletmennyiségben

UTI-ben szenvedő gyermekek hosszú távú kilátásai

Azonnali diagnózis és kezelés esetén számíthat arra, hogy gyermeke teljesen felépül a húgyúti fertőzésből. Néhány gyermek azonban hat hónaptól két évig tartó kezelésre szorulhat.

A hosszú távú antibiotikum-kezelés akkor valószínűbb, ha gyermeke vesicoureteralis reflexet vagy VUR-t kap. Ez a születési rendellenesség a húgyhólyag kóros visszafelé történő áramlását eredményezi a húgyhólyagok fölött, a vizelet a húgycső helyett a vesék felé mozog. Ezt a rendellenességet fel kell gyanítani visszatérő húgyúti fertőzésben szenvedő kisgyermekeknél, vagy olyan csecsemőknél, akiknél lázzal jár egynél több húgyúti fertőzés.

A VUR-ban szenvedő gyermekeknél nagyobb a vesefertőzés kockázata a VUR miatt. Megnövekedett vesekárosodás és végső soron veseelégtelenség kockázatát idézi elő. A műtét egy olyan lehetőség, amelyet súlyos esetekben alkalmaznak. Jellemzően az enyhe vagy mérsékelt VUR-ban szenvedő gyermekek kinövik az állapotot. Vesekárosodás vagy veseelégtelenség azonban felnőttkorban is előfordulhat.

Hogyan lehet megakadályozni az UTI-t gyermekeknél

Néhány bevált technikával segíthet csökkenteni gyermeke UTI kialakulásának lehetőségét.

UTI megelőzés

1. Ne adjon női gyermekeknek habfürdőt. Lehetővé teszik a baktériumok és a szappan bejutását a húgycsőbe.
2. Kerülje gyermeke, különösen a lányok, szorosan illeszkedő ruházatát és fehérneműjét.
3. Győződjön meg arról, hogy gyermeke elegendő folyadékot fogyaszt-e.
4. Kerülje a gyermek koffeintartalmát, ami húgyhólyag-irritációt okozhat.
5. Kisebb gyermekeknél gyakran cseréljen pelenkát.
6. Tanítsa meg az idősebb gyermekeket a tiszta nemi szervek megőrzéséhez.
7. Bátorítsa gyermekét, hogy a vizelet megtartása helyett gyakran használja a fürdőszobát.
8. Tanítsa meg gyermekének biztonságos törlési technikákat, különösen a székletürítés után. Az elölről hátra történő törlés csökkenti annak valószínűségét, hogy a végbélből származó baktériumok átkerüljenek a húgycsőbe.

Ha gyermeke megismétli a húgyúti fertőzéseket, időnként megelőző antibiotikumokat javasolnak. Nem találták azonban, hogy csökkentenék a kiújulást vagy egyéb szövődményeket. Feltétlenül kövesse az utasításokat, még akkor is, ha gyermekének nincsenek UTI tünetei.