Mi az a szivacs pitvarfibrilláció?

Tartalom

• Áttekintés
• A szelep AFib tünetei
• A szelep AFib okai
• Mitrális szelep stenosis
• Mesterséges szív szelep
• Diagnosztizáló szelep AFib
• Érvényes AFib kezelés
• A vérrögök megelőzése
• A pulzus és a ritmus szabályozása
• Valvular AFib kilátások

Áttekintés

A pitvarfibrilláció (AFib) egy olyan állapot, amely miatt szíve rendszertelen ritmusban verte. Az AFib osztályozásának egyik módja az, hogy mi okozza. A szelep AFib és a nonvalvular AFib kifejezések két különféle tényező által okozott AFib leírására szolgálnak.

Az AFib akkor tekinthető szelepnek, ha olyan betegeknél észlelték, akik szívszelep rendellenességben vannak vagy protetikus szívszelepben vannak. A non-vularis AFib általában más dolgok, például magas vérnyomás vagy stressz által okozott AFib-ra utal.

Még mindig vita folyik arról, hogy miként lehet pontosan meghatározni a szelep AFib-t. Bárhol, az AFib-ben szenvedő emberek 4–30% -ánál tartják a szelektív AFib-et. A széles kör annak oka lehet, hogy nincs egyetértés abban, hogy mely okokat kell szelepnek tekinteni.

Orvosa megvizsgálja, hogy milyen típusú AFib van a kezelése előtt. A nonvalvularis és a valvularis AFib-et gyakran eltérően kezelik.

A szelep AFib tünetei

Lehetőség van AFib-re, és nem tapasztalható tünetek. Évig fennállhat a betegség, és nem valósíthatja meg azt, amíg nem tesz fizikai vizsgára, és nem rendelkezik EKG-vel. Ha AFib tünetek jelentkeznek, ezek a következők lehetnek:

• mellkasi fájdalom
• zavar
• szédülés
• fáradtság
• szívdobogás, ami olyanvá teheti, mintha szíve flippel vagy versenyző
• szédülés
• légszomj
• megmagyarázhatatlan gyengeség

Lehetséges, hogy be- és kijuthat az AFib-ből. Ezt Paroxysmal AFib néven ismerték. Ha 12 hónapnál hosszabb időn keresztül rendelkezik AFib-lel, akkor ezt régóta fennálló tartós AFib-nek hívják.

A szelep AFib okai

A szelep AFib standard meghatározása még nem létezik. Van azonban az AFib szelep néhány általánosan elfogadott oka:

Mitrális szelep stenosis

A mitrális szelep szűkületében a mitrális szelep a normálnál keskenyebb. A mitrális szelep a szíved bal pitvarját a bal kamrához köti. Ennek eredményeként a vér nem áramlik normálisan a bal kamrába. Ez szabálytalan szívverést eredményez.

A reumás láz a mitrális szelep szűkületének leggyakoribb oka. Noha ez az állapot az Egyesült Államokban már nem túl gyakori, a reumás láz még mindig előfordul a fejlődő országokban.

Mesterséges szív szelep

Az AFib szelep másik oka a mesterséges szívszelep. A mesterséges szívszelepeket a beteg vagy heges szívszelep helyettesítésére használják. A szelepek különféle anyagokból készülhetnek, beleértve:

• mechanikus szívszelep
• állati donor szövet szelepe
• egy emberi donor szövet szelepe

Diagnosztizáló szelep AFib

Ha nem rendelkeznek AFib-tünetekkel, orvosa észleli a szabálytalan szívritmust, amikor független állapot tesztelésére készül. Ha orvosa úgy gondolja, hogy lehet AFib-je, akkor fizikai vizsgálatot végez, és megkérdezi a családját és kórtörténetét. Arra is felkérik Önt, hogy végezzen további teszteket.

Az EKG mellett az AFib egyéb tesztei a következők:

• echocardiogram
• stressz-echokardiográfia
• mellkas röntgen
• vérvétel

Érvényes AFib kezelés

Orvosa több különféle kezelést alkalmazhat a vérrögök megelőzésére, valamint a pulzus és a ritmus szabályozására.

A vérrögök megelőzése

Antikoagulációs gyógyszerek csökkentik a vérrögök kialakulásának valószínűségét. Ez a gyógyszer akkor fontos, ha műfüves szelepe van. Ennek oka az, hogy vérrögök alakulhatnak ki a műszelep szórólapján vagy szárnyán.

A leggyakoribb antikoagulánsok a K-vitamin antagonisták, például a warfarin (Coumadin). Ezek az antikoagulánsok gátolják a test azon képességét, hogy a vérrög kialakításához szükséges K-vitamint felhasználjon.

Újabb antikoagulánsok, úgynevezett nem K-vitamin orális antikoagulánsok (NOAC) is megjelentek a piacon. Ide tartoznak a rivaroxaban (Xarelto), dabigatran (Pradaxa), apixaban (Eliquis) és edoxaban (Savaysa). Ezeket az újabb antikoagulánsokat azonban nem ajánlják az AFB-szelepekkel küzdő embereknek, különösen azoknak, akik mechanikus szívbillentyűkkel rendelkeznek.

A mechanikus szívbillentyűkkel foglalkozó 2013. évi tanulmány szerint a dabigatránt szedő résztvevőknél nagyobb valószínűséggel fordultak elő vérzés és véralvadás epizódok, mint a warfarint szedőknél. A kutatók korán abbahagyták a vizsgálatot, mert az újabb antikoagulánsokat szedő embereknél fokozódott a véralvadás előfordulása.

A pulzus és a ritmus szabályozása

Orvosa kardioverziónak nevezett eljárást alkalmazhat a szíve ritmusának visszaállítására. Ez magában foglalja az áramütést a szívébe, hogy újraindítsa az elektromos aktivitását.

Bizonyos gyógyszerek hozzájárulhatnak a szív ritmusának fenntartásához. Példák:

• amiodarone (Coradrone, Pacerone)
• dofetilid (Tikosyn)
• propafenon (Rythmol)
• sotalol (Betapace)

Invazívabb eljárások, például katéter abláció is rendelkezésre állnak a szív ritmusának helyreállításához. Mielőtt javasolná az ablációt, orvosa megvizsgálja általános egészségét és azt, hogy az antikoagulánsok hatottak-e az Ön számára.

Valvular AFib kilátások

A mitrális szelep sztenózisa vagy a mechanikus szívszelep növeli a véralvadás kockázatát. Az AFib használata tovább növeli ezt a kockázatot. A szelepes AFib-ben szenvedő embereknél sokkal valószínűbb a vérrögképződés, mint az olyan embereknél, akiknél a nonvalvularis szívbetegség van.

Ha Önnek szelepes AFib van, akkor antikoagulánsokkal végzett kezelés és egyéb, a pulzusszámot szabályozó beavatkozások segíthetnek csökkenteni a szívroham és a stroke kockázatát.