Biologics and Crohn's Disease Remission: Mit kell tudni

Tartalom

• Hogyan célozzák meg a biológiai gyógyszerek a gyulladást
• Hogyan lehet megmondani, hogy remisszióban van-e?
• Hogyan tartják a remisszióban a biológusok?
• Mik azok a biohasonlók?
• A kezelés remisszió alatt
• Az elvitel

Áttekintés

1932-ben Dr. Burrill Crohn és két kollégája egy papírt nyújtott be az Amerikai Orvosi Szövetségnek, amelyben leírta a ma Crohn-betegségnek nevezett részleteket.

Azóta a kezelési lehetőségek úgy alakultak ki, hogy magukban foglalják a biológiai anyagokat is, amelyek olyan élő sejtekből készült gyógyszerek, amelyek célja a gyulladás megcélzása.

A gyulladás a Crohn-kór tüneteinek és szövődményeinek fő oka. Ha remisszióban van, a gyulladása elhalványul. Amikor Crohn fellángolását tapasztalja, a gyulladása visszatér.

Bár a Crohn-ra nincs gyógymód, a kezelés célja a gyulladás csökkentése, hogy a betegség remisszióba kerüljön, és ott tartsa.

Hogyan célozzák meg a biológiai gyógyszerek a gyulladást

A tumor nekrózis faktor vagy TNF olyan fehérje, amely az immunrendszer válaszának részeként gyulladást vált ki. Az anti-TNF biológiai gyógyszerek ezt a fehérjét célozzák meg, hogy csökkentse gyulladásos tulajdonságait.

Ha Remicade-ot (infliximab), Humirát (adalimumab), Cimzia (certolizumab) vagy Simponi (golimumab) szed, akkor anti-TNF biológiai gyógyszert szed.

Crohn-betegség esetén az immunrendszere túl sok fehérvérsejtet küld a gyomor-bél traktusba, ami gyulladást vált ki. Egy másik módja annak, hogy a biológiai gyógyszerek megcélozzák a gyulladást, az, hogy foglalkoznak a túl sok fehérvérsejttel a GI traktusban.

Az entyvio (vedolizumab) és a Tysabri (natalizumab) így működik. Megállítják a fehérvérsejtek bejutását a gyomorba. Ez a blokkoló hatás a fehérvérsejteket távol tartja a béltől, ahol egyébként gyulladást okoznának. Ez viszont lehetővé teszi a terület gyógyulását.

A biológia a szervezet más útjait is megcélozhatja, amelyek gyulladáshoz vezetnek. A Stelara (ustekinumab) egy interleukin inhibitor. Két specifikus fehérjét céloz meg, amelyekről azt gondolják, hogy gyulladást okoznak. A Crohn-betegségben szenvedőknél ezek a fehérjék magasabbak a testükben.

Ezeknek a fehérjéknek a megcélzásával a Stelara blokkolja a gyomor-bél traktus gyulladását és csökkenti a Crohn-kór tüneteit.

Hogyan lehet megmondani, hogy remisszióban van-e?

Normális, ha vannak jó és rossz napok, amikor Crohn-é van, akkor honnan tudhatja, hogy remisszióban van-e, és nem csak több jó napja van?

Az elengedésnek két aspektusa van. A klinikai remisszió azt jelenti, hogy nincsenek észrevehető tünetei. A szöveti remisszió azt jelenti, hogy a vizsgálatok azt mutatják, hogy az elváltozásai gyógyulnak, és a vérében normális a gyulladás szintje.

Orvosa a Crohn-betegség aktivitási indexének (CDAI) nevű anyagot használja annak mérésére, hogy a Crohn-féle aktív vagy remissziós állapotban van-e. A CDAI figyelembe veszi a tüneteit, például a bélmozgások számát és az Ön érzését.

Figyelembe veszi a Crohn-betegség szövődményeit és a tesztek eredményeit is.

Még akkor is, amikor remisszióban van, a biopszia során gyakran előfordul, hogy mikroszkopikus változásokat mutat a szövetében, amelyek korábbi gyulladást jeleznek. Előfordul, hogy hosszan tartó és mély remisszió esetén a biopsziás eredmények normálisak, de általában nem ez a helyzet.

Hogyan tartják a remisszióban a biológusok?

A biológiai gyógyszerek remisszióban tartják az immunrendszer túlzott gyulladásos reakciójának blokkolásával. Ha remisszióban hagyja el a gyógyszert, akkor nagyobb a kockázata annak, hogy fellángolással reagáljon egy ravaszt.

Néha a kiváltó okokat nehéz megjósolni. Mások, például a következők, könnyebben azonosíthatók:

• étrendi változások
• dohányzás
• gyógyszeres változások
• feszültség
• légszennyeződés

Ha gyógyszert szed, miközben kiváltó tényezőknek van kitéve, a Crohn-betegség kevésbé valószínű, hogy aktiválódik.

Mik azok a biohasonlók?

A biohasonlók a biológia későbbi változatai, nagyon hasonló felépítéssel, biztonsággal és hatékonysággal. Ezek nem az eredeti biológia általános változatai. Ehelyett azok az eredeti biológiai példányok, amelyek szabadalmainak lejártát mutatják.

Általában olcsóbbak, és hatékonyak az remisszió fenntartására is.

A kezelés remisszió alatt

Ha remisszióban van, akkor kísértésbe eshet a kezelés abbahagyása. Ha mégis megteszi, akkor megkockáztatja, hogy új fellángolást tapasztaljon.

Ha abbahagyja a gyógyszer szedését, fennáll annak a lehetősége, hogy a következő fellángoláskor nem biztos, hogy működik. Ez azért van, mert ha abbahagyja a biológia szedését, teste antitesteket termelhet a gyógyszer ellen, ami a jövőben kevésbé hatékony.

Ez akár mellékhatásokhoz is vezethet.

A biológiai gyógyszerek elnyomják az immunrendszert, ami veszélyt jelent a fertőzésre. Emiatt vannak olyan helyzetek, amikor orvosa azt tanácsolhatja, hogy tartson egy gyógyszeres szünetet. Ezek tartalmazzák:

• sebészet
• oltások
• terhesség

Ellenkező esetben az ajánlott gyakorlat az, hogy a gyógyszeres kezelés mellett maradjon akkor is, amikor remisszióban van.

Tanulmányok kimutatták, hogy az embereknek csak körülbelül a fele, aki abbahagyja anti-TNF biológiai anyagának használatát remisszióban, két évnél hosszabb ideig marad remisszióban, és ez a szám az idő múlásával csökken.

Az elvitel

A Crohn-kezelés célja a remisszió megszerzése és fenntartása. A kihagyott gyógyszerek fellángolásokhoz vezethetnek. Fontos, hogy orvosával együttműködve meghatározza a remisszióban maradás legjobb stratégiáját. Ez magában foglalja a rendszeres ellenőrzéseket és a gyógyszeres kezelés fenntartását.