Thromboangiitis obliterans

A thromboangiitis obliterans egy ritka betegség, amelyben a kezek és lábak erek elzáródnak.

A thromboangiitis obliterans-t (Buerger-betegség) a kis erek okozzák, amelyek gyulladnak és megduzzadnak. Az erek ekkor összeszűkülnek vagy eltömődnek a vérrögökben (trombózis). Leginkább a kéz és a láb erek érintettek. Az artériák jobban érintettek, mint a vénák. Az átlagos életkor, amikor a tünetek jelentkeznek, 35 év körüli. A nőket és az idősebb felnőtteket ritkábban érinti.

Ez az állapot leginkább a 20–45 éves fiatal férfiakat érinti, akik erős dohányzók vagy dohányt rágnak. A dohányos nők is érintettek lehetnek. Az állapot több embert érint a Közel-Keleten, Ázsiában, a Földközi-tengeren és Kelet-Európában. Sok, ezzel a problémával küzdő embernek rossz a fogegészsége, valószínűleg a dohányzás miatt.

A tünetek leggyakrabban két vagy több végtagot érintenek, és a következők lehetnek:

• Ujjak vagy lábujjak, amelyek sápadtnak, vörösnek vagy kékesnek tűnnek, és tapintásra hidegnek érzik magukat.
• Hirtelen súlyos fájdalom a kezekben és a lábakban. A fájdalom égő vagy bizsergő érzés lehet.
• A kéz- és lábfájdalom, amely leggyakrabban nyugalmi állapotban jelentkezik. A fájdalom súlyosbodhat, ha a kezek és a lábak kihűlnek, vagy érzelmi stressz alatt jelentkeznek.
• Fájdalom a lábakban, a bokákban vagy a lábakban járás közben (szakaszos claudication). A fájdalom gyakran a láb íven helyezkedik el.
• Bőrelváltozások vagy apró fájdalmas fekélyek az ujjakon vagy a lábujjakon.
• Esetenként a csukló vagy a térd ízületi gyulladása az erek elzáródása előtt alakul ki.

A következő tesztek kimutathatják az erek elzáródását az érintett kézben vagy lábban:

• A végtagi erek ultrahangja, pletizmográfia
• Doppler ultrahang végtag
• Katéter alapú röntgen arteriogram

Vérvizsgálatok végezhetők a gyulladt erek (vasculitis) és az elzáródott (elzáródás) egyéb okok miatt. Ezek közé tartozik a cukorbetegség, a szkleroderma, a vasculitis, a hiperkoagulálhatóság és az érelmeszesedés. Nincsenek olyan vérvizsgálatok, amelyek diagnosztizálnák a thromboangiitis obliterans-t.

A véralvadási források felkutatásához szív-echokardiogramot lehet végezni. Ritka esetekben, amikor a diagnózis nem világos, biopsziát végeznek az erről.

A thromboangiitis obliterans ellen nincs gyógymód. A kezelés célja a tünetek ellenőrzése és a betegség súlyosbodásának megakadályozása.

A dohányzás bármilyen jellegű abbahagyása kulcsfontosságú a betegség leküzdésében. A dohányzásról való leszokás kezelése erősen ajánlott. Fontos elkerülni a hideg hőmérsékleteket és más olyan körülményeket is, amelyek csökkentik a vér áramlását a kézben és a lábban.

A meleg alkalmazása és a gyengéd gyakorlatok segíthetnek a keringés növelésében.

Az aszpirin és az ereket nyitó gyógyszerek (értágítók) segíthetnek. Nagyon rossz esetekben az idegek elvágására irányuló műtét (műtéti szimpatektómia) segíthet a fájdalom visszaszorításában. Ritkán a bypass műtétet fontolgatják bizonyos embereknél.

Szükségessé válhat az ujjak vagy lábujjak amputálása, ha a terület nagyon megfertőződik és a szövet elpusztul.

A thromboangiitis obliterans tünetei elmúlhatnak, ha az illető abbahagyja a dohányzást. Azoknak az embereknek, akik továbbra is dohányznak, ismételt amputációkra lehet szükség.

A komplikációk a következők:

• Szövethalál (gangréna)
• Az ujjak vagy lábujjak amputációja
• A véráramlás elvesztése az érintett ujjak vagy lábujjak végtagjában

Hívja az egészségügyi szolgáltatót, ha:

• A thromboangiitis obliterans tünetei vannak.
• Önnek thromboangiitis obliterans van, és a tünetek még kezeléssel is súlyosbodnak.
• Új tünetek jelentkeznek.

Azok az emberek, akiknek kórtörténetében Raynaud-jelenség van, vagy kék, fájdalmas ujjak vagy lábujjak vannak, különösen fekélyesek, nem használhatnak semmilyen dohányt.

Buerger-betegség

• Thromboangiites obliterans
• Keringési rendszer

Akar AR, Inan B. Thromboangiitis obliterans (Buerger-kór). In: Sidawy AN, Perler BA, szerk. Rutherford érsebészeti és endovaszkuláris terápiája. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 138. fejezet.

Gupta N, Wahlgren CM, Azizzadeh A, Gewertz BL. Buerger-kór (Thromboangiitis obliterans). In: Cameron JL, Cameron AM, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 1054-1057.

Jaff MR, Bartheolomew JR. Egyéb perifériás artériás betegségek. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 72. fejezet.