Multifokális pitvari tachycardia

A multifokális pitvari tachycardia (MAT) gyors pulzusszám. Akkor fordul elő, amikor túl sok jel (elektromos impulzus) érkezik a felső szívből (pitvarok) az alsó szívbe (kamrák).

Az emberi szív elektromos impulzusokat, vagy jeleket bocsát ki, amelyek megadják a dobbanását. Normális esetben ezek a jelek a jobb felső kamra azon területén kezdődnek, amelyet szinatrikus csomópontnak (sinuscsomó vagy SA csomópont) neveznek. Ezt a csomópontot a szív "természetes pacemakerének" tekintik. Segít ellenőrizni a szívverést. Amikor a szív jelet észlel, összehúzódik (vagy dobog).

A normál pulzusszám felnőtteknél körülbelül 60-100 ütés / perc. Gyermekeknél a normál pulzus gyorsabb.

A MAT-ban a pitvarok számos helye egyszerre jelez. A túl sok jel gyors pulzusszámhoz vezet. Leggyakrabban felnőtteknél 100-130 ütés / perc vagy annál több. A gyors pulzus miatt a szív túl keményen dolgozik, és nem hatékonyan mozog a vér. Ha a szívverés nagyon gyors, akkor kevesebb idő van arra, hogy a szívkamra vérrel teljen meg az ütések között. Ezért minden összehúzódáskor nem jut elegendő vér az agyba és a test többi részébe.

A MAT leggyakrabban az 50 éves és annál idősebb embereknél fordul elő. Gyakran tapasztalható olyan embereknél, akik olyan körülmények között csökkentik az oxigén mennyiségét a vérben. Ezek a feltételek a következők:

• Bakteriális tüdőgyulladás
• Krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
• Pangásos szívelégtelenség
• Tüdőrák
• Tüdő meghibásodás
• Tüdőembólia

Lehet, hogy nagyobb a MAT kockázata, ha:

• Szívkoszorúér-betegség
• Cukorbetegség
• Az elmúlt 6 hétben műtötték
• A teofillin túladagolása
• Vérmérgezés

Ha a pulzusszám kevesebb, mint 100 ütés / perc, az aritmiát "vándor pitvari pacemakernek" nevezik.

Néhány embernek nincsenek tünetei. Ha tünetek jelentkeznek, a következők lehetnek:

• Mellkasi szorítás
• Könnyedség
• Ájulás
• Érzés, hogy a szív szabálytalanul vagy túl gyorsan ver (szívdobogás)
• Légszomj
• Súlycsökkenés és csecsemők boldogulása

Egyéb tünetek, amelyek előfordulhatnak ezzel a betegséggel:

• Légzési nehézség fekve
• Szédülés

A fizikai vizsga gyors, szabálytalan szívverést mutat, több mint 100 ütés / perc sebességgel. A vérnyomás normális vagy alacsony. A rossz keringés jelei lehetnek.

A MAT diagnosztizálására szolgáló tesztek a következők:

• EKG
• Elektrofiziológiai vizsgálat (EPS)

Szívmonitorokat használnak a gyors szívverés rögzítésére. Ezek tartalmazzák:

• 24 órás Holter monitor
• Hordozható, hosszú távú hurokrögzítők, amelyek lehetővé teszik a felvétel megkezdését, ha tünetek jelentkeznek

Ha kórházban van, a szívritmusát legalább eleinte a nap 24 órájában ellenőrizni fogják.

Ha olyan állapota van, amely MAT-hoz vezethet, akkor először ezt a feltételt kell kezelni.

A MAT kezelése a következőket tartalmazza:

• A vér oxigénszintjének javítása
• Magnézium vagy kálium beadása vénán keresztül
• A gyógyszerek - például a teofillin - abbahagyása, ami növelheti a pulzusszámot
• A pulzus lassítására szolgáló gyógyszerek (ha a pulzus túl gyors), például kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem) vagy béta-blokkolók

A MAT akkor szabályozható, ha a gyors szívverést okozó állapotot kezelik és kontrollálják.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Kardiomiopátia
• Pangásos szívelégtelenség
• Csökkent a szív pumpáló hatása

Hívja az egészségügyi szolgáltatót, ha:

• Gyors vagy szabálytalan szívverése van, egyéb MAT tünetekkel
• MAT-ja van, és a tünetei súlyosbodnak, nem javulnak a kezeléssel, vagy új tünetek jelentkeznek

A MAT kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében azonnal kezelje az azt okozó rendellenességeket.

Kaotikus pitvari tachycardia

• Szív - metszés a közepén keresztül
• Szív - elölnézet
• A szív vezetési rendszere

Olgin JE, Zipes DP. Szupraventrikuláris aritmiák. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 37. fejezet.

Zimetbaum P. Supraventrikuláris szívritmuszavarok. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 58. fejezet.