Renovaszkuláris hipertónia

A renovaszkuláris hipertónia magas vérnyomás, mivel az artériák szűkülnek, amelyek vért juttatnak a vesékbe. Ezt az állapotot veseartéria-szűkületnek is nevezik.

A veseartér szűkület az artériák szűkülete vagy elzáródása, amelyek vért juttatnak a veséhez.

A veseartér szűkületének leggyakoribb oka az artériák elzáródása a magas koleszterinszint miatt. Ez a probléma akkor fordul elő, amikor a plakkok nevű ragacsos, zsíros anyag felhalmozódik az artériák belső bélésén, ami ateroszklerózis néven ismert állapotot okoz.

Amikor a vért vért szállító artériák keskenyebbé válnak, kevesebb vér áramlik a vesékbe. A vese tévesen reagál, mintha alacsony lenne a vérnyomása. Ennek eredményeként felszabadítják azokat a hormonokat, amelyek azt mondják a testnek, hogy ragaszkodjon több sóhoz és vízhez. Ez megnöveli a vérnyomását.

Az érelmeszesedés kockázati tényezői:

• Magas vérnyomás
• Dohányzó
• Cukorbetegség
• Magas koleszterin
• Erős alkoholfogyasztás
• Kokain-visszaélés
• Növekvő életkor

A fibromuscularis dysplasia a veseartéria szűkületének másik oka. Gyakran 50 év alatti nőknél tapasztalható. Hajlamos családokban futni. Az állapotot a vese felé vezető artériák falainak sejtjeinek kóros növekedése okozza. Ez ezen artériák szűkületéhez vagy elzáródásához is vezet.

A renovaskuláris magas vérnyomásban szenvedőknél előfordulhat, hogy a kórtörténetében nagyon magas a vérnyomás, amelyet nehéz gyógyszerekkel csökkenteni.

A renovaskuláris hipertónia tünetei a következők:

• Magas vérnyomás fiatal korban
• Magas vérnyomás, amely hirtelen rosszabbodik vagy nehezen kezelhető
• Nem jól működő vesék (ez hirtelen elkezdődhet)
• A test más artériáinak szűkülete, például a lábak, az agy, a szemek és másutt
• Hirtelen folyadékgyülem a tüdő légzsákjaiban (tüdőödéma)

Ha a magas vérnyomás veszélyes formája, az úgynevezett rosszindulatú magas vérnyomás, a tünetek a következők lehetnek:

• Erős fejfájás
• Hányinger vagy hányás
• Zavar
• Változások a látásban
• Orrvérzés

Az egészségügyi szolgáltató "szamár" zajt hallhat, amit bruitnak neveznek, amikor sztetoszkópot helyez a hasára.

A következő vérvizsgálatokat lehet elvégezni:

• Koleszterinszint
• A renin és az aldoszteron szintje
• BUN - vérvizsgálat
• Kreatinin - vérvizsgálat
• Kálium - vérvizsgálat
• Kreatinin-clearance

Képalkotó tesztek végezhetők annak megállapítására, hogy a vese artériák beszűkültek-e. Tartalmazzák:

• Angiotenzin konvertáló enzim (ACE) gátlás renográfia
• Doppler ultrahang a vese artériákban
• Mágneses rezonancia angiográfia (MRA)
• Veseartéria-angiográfia

A vesékhez vezető artériák szűkülete által okozott magas vérnyomást gyakran nehéz ellenőrizni.

Egy vagy több gyógyszerre van szükség a vérnyomás szabályozásában. Sokféle típus érhető el.

• Mindenki másképp reagál az orvostudományra. A vérnyomását gyakran ellenőrizni kell. Előfordulhat, hogy időről időre módosítani kell a bevitt gyógyszer mennyiségét és típusát.
• Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy mi a vérnyomásmérés az Ön számára.
• Az összes gyógyszert úgy vegye be, ahogy a szolgáltató felírta.

Ellenőrizze a koleszterinszintjét, és kezelje, ha szükséges. Szolgáltatója segít meghatározni az Ön számára megfelelő koleszterinszintet a szívbetegség kockázata és más egészségügyi feltételek alapján.

Az életmód megváltoztatása fontos:

• Fogyasszon szívből egészséges étrendet.
• Gyakoroljon rendszeresen, legalább napi 30 percet (a kezdés előtt kérdezze meg kezelőorvosát).
• Ha dohányzik, hagyjon fel. Keressen egy programot, amely segít megállítani.
• Korlátozza az alkoholfogyasztás mennyiségét: nőknek napi 1 italt, férfiaknak napi 2 italt.
• Korlátozza az elfogyasztott nátrium (só) mennyiségét. Célozzon kevesebb, mint 1500 mg naponta. Kérdezze meg orvosát, hogy mennyi káliumot kell enni.
• Csökkentse a stresszt. Próbáljon kerülni olyan dolgokat, amelyek stresszt okoznak Önnek. Kipróbálhatja a meditációt vagy a jógát is.
• Maradjon egészséges testsúlynál. Ha szüksége van rá, keressen egy fogyókúrás programot, amely segít Önnek.

A további kezelés attól függ, hogy mi okozza a vese artériák szűkülését. Szolgáltatója ajánlhatja az angioplasztika nevű eljárást sztenteléssel.

Ezek az eljárások opcionálisak lehetnek, ha:

• A veseartéria súlyos szűkülete
• Vérnyomás, amely gyógyszerekkel nem szabályozható
• A rosszul működő és egyre rosszabb vesék

Azonban a döntés arról, hogy mely embereknek kell elvégezni ezeket az eljárásokat, összetett, és a fent felsorolt ​​számos tényezőtől függ.

Ha a vérnyomása nincs megfelelően szabályozva, akkor a következő szövődmények kockázata áll fenn:

• Aorta aneurizma
• Szívroham
• Szív elégtelenség
• Krónikus vesebetegség
• Stroke
• Látásproblémák
• Gyenge vérellátás a lábakon

Hívja szolgáltatóját, ha úgy gondolja, hogy magas a vérnyomása.

Hívja szolgáltatóját, ha renovaszkuláris hipertóniája van, és a tünetek súlyosbodnak vagy nem javulnak a kezelés során. Hívjon akkor is, ha új tünetek jelentkeznek.

Az érelmeszesedés megelőzése megakadályozhatja a veseartéria szűkületét. A következő lépések megtétele segíthet:

• Fogyjon le, ha túlsúlyos.
• Kérdezze meg szolgáltatóját a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról.
• Ellenőrizze a vércukorszintet, ha cukorbetegsége van.
• Győződjön meg róla, hogy szolgáltatója figyelemmel kíséri a vér koleszterinszintjét.
• Fogyasszon szívből egészséges étrendet.
• Rendszeresen mozogjon.

Vese magas vérnyomás; Hipertónia - renovaszkuláris; Veseartér elzáródás; Stenosis - vese artéria; Veseartér szűkület; Magas vérnyomás - renovaszkuláris

• Hipertóniás vese
• Vese artériák

Siu AL, az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoportja. A magas vérnyomás szűrése felnőtteknél: az Egyesült Államok Preventive Services Munkacsoport ajánlási nyilatkozata. Ann Intern Med. 2015; 163 (10): 778-786. PMID: 26458123 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26458123/.

Textor SC. Renovaszkuláris hipertónia és iszkémiás nephropathia. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, szerk. Brenner és a rektor A vese című műve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 47. fejezet.

Victor RG. Artériás magas vérnyomás. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 70. fejezet.

Victor RG. Szisztémás hipertónia: mechanizmusok és diagnózis. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 46. fejezet.

Victor RG, Libby P. Szisztémás magas vérnyomás: kezelés. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 47. fejezet.