Az epevezeték szűkítése

Az epevezeték szűkülete a közös epevezeték rendellenes szűkülete. Ez egy olyan cső, amely az epét a májból a vékonybélbe mozgatja. Az epe olyan anyag, amely segíti az emésztést.

Az epevezeték szűkületét gyakran az epeutak műtét során történő sérülése okozza. Például előfordulhat az epehólyag eltávolítására irányuló műtét után.

A betegség egyéb okai a következők:

• Az epevezeték, a máj vagy a hasnyálmirigy rákja
• Az epevezetékben lévő epekő következtében fellépő sérülések és hegek
• Károsodás vagy hegesedés az epehólyag eltávolítása után
• Hasnyálmirigy-gyulladás
• Elsődleges szklerotizáló cholangitis

A tünetek a következők:

• Hasi fájdalom a has jobb felső oldalán
• Hidegrázás
• Láz
• Viszkető
• Általános kellemetlen érzés
• Étvágytalanság
• Sárgaság
• Hányinger és hányás
• Halvány vagy agyag színű széklet

A következő tesztek segíthetnek ennek a betegségnek a diagnosztizálásában:

• Endoszkópos retrográd cholangiopancreatography (ERCP)
• Perkután transzhepatikus kolangiogram (PTC)
• Mágneses rezonancia kolangiopancreatográfia (MRCP)
• Endoszkópos ultrahang (EUS)

A következő vérvizsgálatok segíthetnek feltárni az epeúti rendellenességet.

• Az alkalikus foszfatáz (ALP) magasabb a normálnál.
• A GGT enzim szintje magasabb a normálnál.
• A bilirubin szintje magasabb a normálnál.

Ez az állapot megváltoztathatja a következő tesztek eredményeit is:

• Amilázszint
• Lipázszint
• Vizelet bilirubin
• Protrombin idő (PT)

A kezelés célja a szűkület korrigálása. Ez lehetővé teszi az epe áramlását a májból a belekbe.

Ez magában foglalhatja:

• Sebészet
• A sztentek endoszkópos vagy perkután dilatációja vagy behelyezése a szűkületen keresztül

Ha műtétet végeznek, a szűkületet eltávolítják. A közös epevezeték újra csatlakozik a vékonybélhez.

Bizonyos esetekben egy apró fém vagy műanyag hálós csövet (stent) helyeznek az epevezeték szűkületére, hogy az nyitva maradjon.

A kezelés legtöbbször sikeres. A hosszú távú siker a szűkület okától függ.

Az epeutak gyulladása és szűkülete néhány embernél visszatérhet. A szűkített terület felett fennáll a fertőzés veszélye. A hosszú ideig fennmaradó szigorok májkárosodáshoz (cirrhosis) vezethetnek.

Hívja az egészségügyi szolgáltatót, ha a tünetek visszatérnek a hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztektómia vagy más epeúti műtét után.

Epevezeték szűkület; Biliáris szűkület

• Epeút

Anstee QM, Jones DEJ. Hepatológia. In: Ralston SH, Penman ID, Strachan MWJ, Hobson RP, szerk. Davidson orvostudományi alapelvei és gyakorlata. 23. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 22. fejezet.

Fogel EL, Sherman S. Az epehólyag és az epevezetékek betegségei. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 146. fejezet.

Ibrahim-zada I., Ahrendt SA. A jóindulatú epe szűkület kezelése. In: Cameron AM, Cameron JL, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 462–466.

Jackson PG, Evans SRT. Biliáris rendszer. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 54. fejezet.