Policisztás petefészek szindróma

A policisztás petefészek-szindróma (PCOS) olyan állapot, amelyben a nő megnövekedett férfihormonszintet (androgéneket) tartalmaz. Számos probléma jelentkezik a hormonok emelésének következtében, többek között:

• Menstruációs rendellenességek
• Meddőség
• Bőrproblémák, például pattanások és fokozott szőrnövekedés
• Megnövekedett kis ciszták száma a petefészkekben

A PCOS a hormonszint változásaihoz kapcsolódik, amelyek megnehezítik a petefészkek teljesen kifejlett (érett) petesejtjeinek felszabadítását. Ezen változások okai nem világosak. Az érintett hormonok a következők:

• Az ösztrogén és a progeszteron, a női hormonok, amelyek segítik a nő petefészkeinek a petesejtek felszabadulását
• Androgén, egy férfihormon, amely kis mennyiségben található meg a nőknél

Normális esetben egy vagy több petesejt szabadul fel egy nő ciklusa alatt. Ezt ovulációnak nevezik. A legtöbb esetben ez a petesejtek körülbelül 2 héttel a menstruáció kezdete után következnek be.

A PCOS-ban az érett petesejtek nem szabadulnak fel. Ehelyett a petefészkekben maradnak, kis mennyiségű folyadék (ciszta) körülöttük. Sok ilyen lehet. Azonban nem minden nőnek van ilyen állapotú petefészke.

A PCOS-ban szenvedő nőknél olyan ciklusok fordulnak elő, amelyekben az ovuláció nem fordul elő havonta, ami hozzájárulhat a meddőséghez. Ennek a rendellenességnek a többi tünete a magas hormonszintnek köszönhető.

Legtöbbször a PCOS-t 20-30 éves nőknél diagnosztizálják. Ugyanakkor a tizenéves lányokat is érintheti. A tünetek gyakran akkor kezdődnek, amikor egy lány menstruációja elkezdődik. Az ebben a rendellenességben szenvedő nőknek gyakran van egy hasonló tüneteket mutató anya vagy nővére.

A PCOS tünetei közé tartoznak a menstruációs ciklus változásai, például:

• Nem ér el olyan időszakot, amikor pubertáskor egy vagy több normális állapotban volt (másodlagos amenorrhoea)
• Szabálytalan időszakok, amelyek jöhetnek és elmúlhatnak, és nagyon könnyűek és nagyon nehézek lehetnek

A PCOS egyéb tünetei a következők:

• Extra testszőr, amely a mellkason, a hason, az arcon és a mellbimbók körül nő
• Pattanások az arcon, a mellkason vagy a háton
• Bőrelváltozások, például sötét vagy vastag bőrnyomok és gyűrődések a hónalj, az ágyék, a nyak és a mell körül

A férfi jellemzők alakulása nem jellemző a PCOS-ra, és újabb problémára utalhat. Az alábbi változások a PCOS-on kívül más problémára utalhatnak:

• Vékonyodó haj a fején a templomoknál, ún. Férfias kopaszodás
• A csikló megnagyobbodása
• A hang elmélyülése
• A mell méretének csökkenése

Egészségügyi szolgáltatója fizikai vizsgálatot végez. Ez magában foglalja a kismedencei vizsgát. A vizsga a következőket mutathatja:

• Megnagyobbodott petefészkek, sok kis cisztával, amelyeket ultrahangon jegyeztek fel
• Megnagyobbodott csikló (nagyon ritka)

A következő egészségügyi feltételek gyakoriak a PCOS-ban szenvedő nőknél:

• Inzulinrezisztencia és cukorbetegség
• Magas vérnyomás
• Magas koleszterin
• Súlygyarapodás és elhízás

Szolgáltatója ellenőrzi a súlyát és a testtömeg-indexét (BMI), és meg fogja mérni a has méretét.

Vérvizsgálatok végezhetők a hormonszint ellenőrzésére. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Ösztrogénszint
• FSH szint
• LH szint
• Férfi hormon (tesztoszteron) szint

Egyéb elvégezhető vérvizsgálatok a következők:

• Az éhgyomri glükóz (vércukorszint) és más vizsgálatok a glükóz intoleranciára és az inzulinrezisztenciára
• Lipidszint
• Terhességi teszt (szérum hCG)
• Prolactin szint
• Pajzsmirigyfunkciós tesztek

Szolgáltatója a medence ultrahangját is rendelheti a petefészkek megtekintésére.

A PCOS-ban szenvedő nőknél gyakori a súlygyarapodás és az elhízás. Még egy kis súly elvesztése is segíthet a kezelésben:

• Hormonváltozások
• Olyan állapotok, mint a cukorbetegség, a magas vérnyomás vagy a magas koleszterinszint

Szolgáltatója fogamzásgátló tablettákat írhat elő, hogy rendszeresebbé tegye az időszakokat. Ezek a tabletták segíthetnek a kóros hajnövekedés és a pattanások csökkentésében is, ha több hónapig szedi őket. A fogamzásgátló hormonok hosszú hatású módszerei, például a Mirena IUD, segíthetnek megállítani a szabálytalan periódusokat és a méh nyálkahártyájának rendellenes növekedését.

A Glucophage nevű cukorbetegség gyógyszere (metformin) szintén felírható:

• Legyen rendszeres a menstruációd
• A 2-es típusú cukorbetegség megelőzése
• Segít a fogyásban

Egyéb gyógyszerek, amelyek felírhatók a menstruáció rendszeressé tételéhez és a teherbe eséshez:

• LH-releasing hormon (LHRH) analógok
• Klomifén-citrát vagy letrozol, amely lehetővé teheti petefészkeinek a petesejtek felszabadulását és javíthatja a terhesség esélyét

Ezek a gyógyszerek jobban működnek, ha a testtömeg-indexe (BMI) 30 vagy kevesebb (az elhízott tartomány alatt van).

Szolgáltatója más kezeléseket is javasolhat a rendellenes hajnövekedéshez. Néhányan:

• Spironolakton vagy flutamid tabletták
• Eflornitin krém

A szőrtelenítés hatékony módszerei közé tartozik az elektrolízis és a lézeres szőrtelenítés. Számos kezelésre lehet azonban szükség. A kezelések drágák, és az eredmények gyakran nem tartósak.

Kismedencei laparoszkópia végezhető a petefészek eltávolítására vagy megváltoztatására a meddőség kezelésére. Ez javítja a petesejt felszabadulásának esélyét. A hatások átmeneti jellegűek.

A kezelés során a PCOS-ban szenvedő nők nagyon gyakran teherbe eshetnek. Terhesség alatt fokozott a kockázata:

• Vetélés
• Magas vérnyomás
• Gesztációs cukorbetegség

A PCOS-ban szenvedő nők nagyobb valószínűséggel alakulnak ki:

• Endometrium rák
• Meddőség
• Cukorbetegség
• Az elhízással kapcsolatos szövődmények

Hívja szolgáltatóját, ha ennek a rendellenességnek tünetei vannak.

Policisztás petefészkek; Policisztás petefészek-betegség; Stein-Leventhal-szindróma; Polyfollicularis petefészek-betegség; PCOS

• Belső elválasztású mirigyek
• Kismedencei laparoszkópia
• Női reproduktív anatómia
• Stein-Leventhal-szindróma
• Méh
• Tüszőfejlődés

Bulun SE. A női reproduktív tengely élettana és patológiája. In Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ és munkatársai, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 14. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 17. fejezet.

Catherino WH. Reproduktív endokrinológia és meddőség. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 223. fejezet.

Lobo RA. Policisztás petefészek szindróma. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, szerk. Átfogó nőgyógyászat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 41. fejezet.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hiperandrogenizmus, hirsutizmus és policisztás petefészek szindróma. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM és munkatársai, szerk. Endokrinológia: Felnőtt és gyermek. 7. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 133. fejezet.