Polymyalgia rheumatica

A Polymyalgia rheumatica (PMR) gyulladásos rendellenesség. Fájdalommal és merevséggel jár a vállakban és gyakran a csípőben.

A Polymyalgia rheumatica leggyakrabban 50 évnél idősebb embereknél fordul elő. Az ok ismeretlen.

A PMR előfordulhat óriássejtes arteritis (GCA; más néven temporális arteritis) előtt vagy együtt. Ez egy olyan állapot, amelyben a vér és a fej és a szem vérellátásával járó erek meggyulladnak.

A PMR-t időnként nehéz megkülönböztetni a reumás ízületi gyulladástól (RA). Ez akkor fordul elő, ha a reumatoid faktor és az anti-CCP antitest tesztje negatív.

A leggyakoribb tünet a váll és a nyak fájdalma és merevsége. A fájdalom és a merevség reggel rosszabb. Ez a fájdalom leggyakrabban a csípőig terjed.

Fáradtság is jelen van. Az ilyen betegségben szenvedőknek egyre nehezebb felkelni az ágyból és mozogni.

Egyéb tünetek:

• Étvágytalanság, ami fogyáshoz vezet
• Depresszió
• Láz

A laboratóriumi tesztek önmagukban nem diagnosztizálhatják a PMR-t. Az ebben a betegségben szenvedő emberek többségének magas a gyulladás markere, például az ülepedési sebesség (ESR) és a C-reaktív fehérje.

Az állapot további vizsgálati eredményei a következők:

• Kóros fehérjeszint a vérben
• A fehérvérsejtek rendellenes szintje
• Vérszegénység (alacsony vérkép)

Ezeket a teszteket az állapotának monitorozására is fel lehet használni.

Azonban a képalkotó tesztek, például a váll vagy a csípő röntgenfelvétele, gyakran nem hasznosak. Ezek a tesztek feltárhatják az ízületi károsodást, amely nem kapcsolódik a közelmúltbeli tünetekhez. Nehéz esetekben ultrahang vagy MRI vizsgálat végezhető. Ezek a képalkotó tesztek gyakran bursitist vagy alacsony ízületi gyulladást mutatnak.

Kezelés nélkül a PMR nem javul. Azonban a kortikoszteroidok alacsony dózisa (például prednizon, napi 10-20 mg) megkönnyítheti a tüneteket, gyakran egy-két napon belül.

• Ezután az adagot lassan, nagyon alacsony szintre kell csökkenteni.
• A kezelést 1-2 évig kell folytatni. Néhány embernél még hosszabb kezelésre van szükség alacsony dózisú prednizonnal.

A kortikoszteroidok számos mellékhatást okozhatnak, például súlygyarapodást, cukorbetegség kialakulását vagy csontritkulást. Szorosan figyelni kell, ha ezeket a gyógyszereket szedi. Ha az oszteoporózis veszélye fenyeget, egészségügyi szolgáltatója javasolhatja Önnek, hogy gyógyszereket szedjen ennek az állapotnak a megelőzésére.

A legtöbb ember számára a PMR 1-2 év után elmúlik a kezeléssel. Lehet, hogy ezután leállíthatja a gyógyszerek szedését, de először kérdezze meg szolgáltatóját.

Néhány embernél a tünetek visszatérnek a kortikoszteroidok szedésének abbahagyása után. Ezekben az esetekben más gyógyszerre, például metotrexátra vagy tocilizumabra lehet szükség.

Óriássejtes arteritis is jelen lehet, vagy később kialakulhat. Ebben az esetben ki kell értékelni a temporális artériát.

A súlyosabb tünetek megnehezíthetik a munkát vagy az otthoni gondozást.

Hívja szolgáltatóját, ha a vállában és a nyakában gyengeség vagy merevség van, amely nem múlik el. Vegye fel a kapcsolatot szolgáltatójával is, ha új tünetei vannak, például láz, fejfájás és rágással vagy látásvesztéssel járó fájdalom. Ezek a tünetek óriássejtes arteritisből származhatnak.

Nincs ismert megelőzés.

PMR

Dejaco C, Singh YP, Perel P és mtsai. 2015. évi ajánlások a polymyalgia rheumatica kezelésére: Európai Liga a Reuma ellen / Amerikai Reumatológiai Főiskola együttműködési kezdeményezés. Arthritis Rheumatol. 2015; 67 (10): 2569-2580. PMID: 2635874 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26352874.

Hellmann DB. Óriássejtes arteritis, polymyalgia rheumatica és Takayasu arteritis. In: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, szerk. Kelley és Firestein Reumatológiai tankönyve. 10. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 88. fejezet.

Kermani TA, Warrington KJ. Előretekintések és kihívások a polymyalgia rheumatica diagnosztizálásában és kezelésében. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2014; 6 (1): 8-19. PMID: 24489611 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24489611.

Salvarani C, Ciccia F, Pipitone N. Polymyalgia rheumatica és óriássejtes arteritis. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, szerk. Reumatológia. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 166. fejezet.