Fibromyalgia

A fibromyalgia olyan állapot, amelyben az embernek hosszú távú fájdalma van, amely az egész testben elterjedt. A fájdalom leggyakrabban fáradtsághoz, alvási problémákhoz, koncentrációs nehézségekhez, fejfájáshoz, depresszióhoz és szorongáshoz kapcsolódik.

A fibromyalgiában szenvedőknek az ízületek, az izmok, az inak és más lágy szövetek érzékenysége is lehet.

Az ok nem ismert. A kutatók úgy gondolják, hogy a fibromyalgia annak a problémának köszönhető, hogy a központi idegrendszer hogyan dolgozza fel a fájdalmat. A fibromyalgia lehetséges okai vagy kiváltói:

• Fizikai vagy érzelmi trauma.
• Kóros fájdalomreakció: Az agy azon területei, amelyek kontrollálják a fájdalmat, eltérően reagálhatnak a fibromyalgiában szenvedőknél.
• Alvászavarok.
• Fertőzés, például vírus, bár egyiket sem sikerült azonosítani.

A fibromyalgia gyakoribb a nőknél, mint a férfiaknál. Leginkább a 20-50 év közötti nőket érinti.

A következő állapotok láthatók fibromyalgiával vagy hasonló tünetekkel:

• Hosszan tartó (krónikus) nyaki vagy hátfájás
• Hosszú távú (krónikus) fáradtság szindróma
• Depresszió
• Hypothyreosis (pajzsmirigy alulműködés)
• Lyme-kór
• Alvászavarok

A széles körű fájdalom a fibromyalgia fő tünete. Úgy tűnik, hogy a fibromyalgia egy krónikus, széles körben elterjedt fájdalom körébe tartozik, amely az általános populáció 10–15% -ában jelentkezhet. A fibromyalgia a fájdalom súlyosságának és krónikusságának túlsó végére esik, és az általános populáció 1-5% -ában fordul elő.

A fibromyalgia központi jellemzője a krónikus fájdalom több helyen. Ezek a helyek a fej, az egyes karok, a mellkas, a has, az egyes lábak, a hát felső része és a gerinc, valamint a hát alsó része és a gerinc (beleértve a feneket is).

A fájdalom enyhe vagy súlyos lehet.

• Mély fájdalomnak vagy szúró, égő fájdalomnak érezheti magát.
• Úgy érezheti, mintha az ízületekből származna, bár az ízületeket ez nem érinti.

A fibromyalgiában szenvedők hajlamosak testfájdalommal és merevséggel ébredni. Néhány ember számára a fájdalom nappal javul, éjszaka pedig súlyosbodik. Van, akinek egész nap fáj.

A fájdalom súlyosbodhat:

• A fizikai aktivitás
• Hideg vagy nedves idő
• Szorongás és stressz

A fibromyalgiában szenvedő emberek többségének fáradtsága, depressziós hangulata és alvási problémái vannak. Sokan azt mondják, hogy nem tudnak aludni vagy aludni, és fáradtnak érzik magukat, amikor felébrednek.

A fibromyalgia egyéb tünetei lehetnek:

• Irritábilis bél szindróma (IBS) vagy gyomor-nyelőcső reflex
• Memória- és koncentrációs problémák
• Zsibbadás és bizsergés a kezekben és a lábakban
• Csökkent mozgásképesség
• Feszültség vagy migrénes fejfájás

A fibromyalgia diagnosztizálásához legalább 3 hónapos átfogó fájdalommal kellett rendelkeznie, az alábbiak közül egyet vagy többet:

• Folyamatos alvási problémák
• Fáradtság
• Gondolkodási vagy memóriaproblémák

Nem szükséges, hogy az egészségügyi szolgáltató a vizsga során pályázati pontokat találjon a diagnózis felállításához.

A fizikai vizsga, a vér- és vizeletvizsgálatok, valamint a képalkotó vizsgálatok eredményei normálisak. Ezeket a vizsgálatokat elvégezhetjük más hasonló tünetekkel járó állapotok kizárására. Alvás közbeni légzésvizsgálatokat lehet végezni annak kiderítésére, hogy van-e alvási apnoéjának nevezett állapota.

A fibromyalgia minden reumás betegségben gyakori, és bonyolítja a diagnózist és a terápiát. Ezek a rendellenességek a következők:

• Rheumatoid arthritis
• Osteoarthritis
• Spondyloarthritis
• Szisztémás lupus erythematosus

A kezelés célja a fájdalom és más tünetek enyhítése, valamint a tünetekkel való megbirkózás elősegítése.

Az első típusú kezelés magában foglalhatja:

• Fizikoterápia
• Testedzés és fitnesz program
• Stresszoldó módszerek, beleértve a könnyű masszázst és a relaxációs technikákat

Ha ezek a kezelések nem működnek, szolgáltatója antidepresszánst vagy izomlazítót is előírhat. Néha a gyógyszerek kombinációi hasznosak.

• Ezeknek a gyógyszereknek a célja az alvás javítása és a fájdalom jobb elviselésében.
• A gyógyszert a testmozgás és a viselkedésterápia mellett kell alkalmazni.
• A duloxetin (Cymbalta), a pregabalin (Lyrica) és a milnacipran (Savella) olyan gyógyszerek, amelyeket kifejezetten a fibromyalgia kezelésére engedélyeztek.

Más betegségeket is alkalmaznak a betegség kezelésére, például:

• Görcsroham elleni gyógyszerek, például gabapentin
• Egyéb antidepresszánsok, például amitriptilin
• Izomlazítók, például ciklobenzaprin
• Fájdalomcsillapítók, például tramadol

Ha alvási apnoe van, akkor a folyamatos pozitív légúti nyomásnak (CPAP) nevezett eszközt lehet előírni.

A kognitív-viselkedési terápia fontos része a kezelésnek. Ez a terápia segít megtanulni, hogyan kell:

• Foglalkozz a negatív gondolatokkal
• Naplót vezet a fájdalomról és a tünetekről
• Ismerje fel, mi rontja a tüneteit
• Keressen élvezetes tevékenységeket
• Állítson be korlátokat

A kiegészítő és alternatív kezelések szintén hasznosak lehetnek. Ezek a következők lehetnek:

• Tai csi
• Jóga
• Akupunktúra

A támogató csoportok is segíthetnek.

Az alábbiak a következők:

• Egyél kiegyensúlyozott étrendet.
• Kerülje a koffeint.
• Gyakoroljon jó alvási rutint az alvás minőségének javítása érdekében.
• Rendszeres testmozgás. Kezdje alacsony szintű gyakorlással.

Nincs bizonyíték arra, hogy az opioidok hatékonyak lennének a fibromyalgia kezelésében, és a tanulmányok lehetséges mellékhatásokra utalnak.

Javasoljuk a fibromyalgia iránti érdeklődéssel és szakértelemmel rendelkező klinikára történő utalást.

A fibromyalgia hosszú távú rendellenesség. Néha a tünetek javulnak. Máskor a fájdalom súlyosbodhat és hónapokig vagy évekig tarthat.

Hívja szolgáltatóját, ha fibromyalgia tünetei vannak.

Nincs ismert megelőzés.

Fibromiozitisz; FM; Fibrositis

• Fibromyalgia

Arnold LM, Clauw DJ. A fibromyalgia kezelési irányelveinek megvalósításának kihívásai a jelenlegi klinikai gyakorlatban. Postgrad Med. 2017; 129 (7): 709-714. PMID: 28562155 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28562155/.

Borg-Stein J, Brassil ME, Borgstrom HE. Fibromyalgia. In: Frontera, WR, Silver JK, Rizzo TD, szerk. A fizikai orvoslás és a rehabilitáció alapjai. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 102. fejezet.

Clauw DJ. Fibromyalgia és a kapcsolódó szindrómák. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, szerk. Reumatológia. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 91. fejezet.

Gilron I., Chaparro LE, Tu D és mtsai. Pregabalin és duloxetin kombinációja fibromyalgia esetén: randomizált, kontrollált vizsgálat. Fájdalom. 2016; 157 (7): 1532-1540. PMID: 26982602 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26982602/.

Goldenberg DL. A fibromyalgia diagnosztizálása betegségként, betegségként, állapotként vagy tulajdonságként? Arthritis Care Res (Hoboken). 2019; 71 (3): 334-336. PMID: 30724034 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30724034/.

Lauche R, Cramer H, Häuser W, Dobos G, Langhorst J. A szisztematikus áttekintés a komplementer és alternatív terápiákról a fibromyalgia szindróma kezelésében. Evid-Based Complement Alternat Med. 2015; 2015: 610615. doi: 10.1155 / 2015/610615. PMID: 26246841 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26246841/.

López-Solà M, Woo CW, Pujol J és mtsai. A fibromyalgia neurofiziológiai aláírása felé. Fájdalom. 2017; 158 (1): 34-47. PMID: 27583567 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27583567/.

Wu YL, Chang LY, Lee HC, Fang SC, Tsai PS. Alvászavarok fibromyalgiában: az eset-kontroll vizsgálatok metaanalízise. J Psychosom Res. 2017; 96: 89-97. PMID: 28545798 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28545798/.