Osteomyelitis

Az osteomyelitis csontfertőzés. Főleg baktériumok vagy más csírák okozzák.

A csontfertőzést leggyakrabban baktériumok okozzák. De okozhatják gombák vagy más csírák is. Ha egy személy osteomyelitisben szenved:

• A baktériumok vagy más baktériumok a csont mellé fertőzött bőrből, izmokból vagy inakból terjedhetnek egy csontba. Ez bőrfájás alatt fordulhat elő.
• A fertőzés a test egy másik részében kezdődhet, és a vér révén a csontig terjedhet.
• A fertőzés a csontműtét után is megindulhat. Ez akkor valószínűbb, ha a műtétet sérülés után végzik, vagy ha fémrudakat vagy lemezeket helyeznek a csontba.

Gyermekeknél a kar vagy a láb hosszú csontjai fordulnak elő leggyakrabban. Felnőtteknél a láb, a gerinccsontok (csigolyák) és a csípő (medence) érintettek leggyakrabban.

A kockázati tényezők a következők:

• Cukorbetegség
• Hemodialízis
• Gyenge vérellátás
• Legutóbbi sérülés
• Fecskendezett tiltott kábítószerek használata
• A csontokat érintő műtét
• Gyengült immunrendszer

Az osteomyelitis tünetei nem specifikusak és az életkor függvényében változnak. A fő tünetek a következők:

• Csontfájdalom
• Túlzott izzadás
• Láz és hidegrázás
• Általános kényelmetlenség, nyugtalanság vagy rossz közérzet (rossz közérzet)
• Helyi duzzanat, bőrpír és melegség
• Nyílt seb, amely gennyet mutathat
• Fájdalom a fertőzés helyén

Az egészségügyi szolgáltató megvizsgálja Önt és megkérdezi a tüneteit. A vizsga kimutathatja a csont érzékenységét és lehetséges duzzanatot és vörösséget a csont körüli területen.

A tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Vérkultúrák
• Csontbiopszia (a mintát tenyésztjük és mikroszkóp alatt vizsgáljuk)
• Csontszkennelés
• Csont röntgen
• Teljes vérkép (CBC)
• C-reaktív fehérje (CRP)
• Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR)
• A csont MRI-je
• Az érintett csontok területének tűszívása

A kezelés célja a fertőzés megszabadulása, a csont és a környező szövetek károsodásának csökkentése.

Antibiotikumokat adnak a fertőzést okozó baktériumok elpusztítására:

• Egyszerre több antibiotikumot is kaphat.
• Az antibiotikumokat legalább 4-6 hétig szedik, gyakran otthon IV-en keresztül (intravénásan, vagyis vénán keresztül).

Műtétre lehet szükség az elhalt csontszövet eltávolításához, ha a fenti módszerek sikertelenek:

• Ha a fertőzés közelében vannak fémlemezek, előfordulhat, hogy el kell távolítani őket.
• Az eltávolított csontszövet által hagyott szabad teret meg lehet tölteni csonttal vagy csomagolóanyaggal. Ez elősegíti a fertőzés feloldódását.

Az ízület pótlása után bekövetkező fertőzés műtétet igényelhet. Ez a helyettesített ízület és a fertőzött szövet eltávolítására szolgál. Új protézis telepíthető ugyanabba a műveletbe. Gyakrabban az orvosok megvárják, amíg az antibiotikum kúra befejeződik, és a fertőzés megszűnik.

Ha cukorbetegségben szenved, azt jól ellenőrizni kell. Ha problémák vannak a fertőzött terület, például a láb vérellátásával, műtétre lehet szükség a véráramlás javítása érdekében a fertőzés megszabadulása érdekében.

A kezeléssel az akut osteomyelitis kimenetele gyakran jó.

A kilátások rosszabbak a hosszú távú (krónikus) osteomyelitisben szenvedők számára. A tünetek évekig jöhetnek és elmúlhatnak, akár műtéttel is. Amputációra lehet szükség, különösen cukorbetegeknél vagy rossz vérkeringésnél.

A protézisfertőzésben szenvedők kilátásai részben a következőktől függenek:

• A személy egészsége
• A fertőzés típusa
• A fertőzött protézis biztonságosan eltávolítható-e

Hívja szolgáltatóját, ha:

• Fejlessze ki az osteomyelitis tüneteit
• Olyan osteomyelitis van, amely még a kezeléssel is folytatódik

Csontfertőzés

• Osteomyelitis - váladék

• Röntgen
• Csontváz
• Osteomyelitis
• Baktériumok

Matteson EL, Osmon DR. Bursae, ízületek és csontok fertőzései. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 256. fejezet.

Raukar NP, Zink BJ. Csont- és ízületi fertőzések. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 128. fejezet.

Tande AJ, Steckelberg JM, Osmon DR, Berbari EF. Osteomyelitis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 104. fejezet.