Rotátor mandzsetta problémák

A forgó mandzsetta olyan izmok és inak csoportja, amelyek a vállízület csontjaihoz kapcsolódnak, lehetővé téve a váll mozgását és stabilan tartva azt.

• A rotátor mandzsetta tendinitis ezen inak irritációjára és az ezeket az íneket burkoló bursa (általában sima réteg) gyulladására utal.
• A forgó mandzsetta szakadása akkor fordul elő, amikor az egyik inat a túlzott használat vagy sérülés miatt a csontból elszakítják.

A vállízület egy gömb és foglalat típusú ízület. A karcsont (humerus) felső része ízületet képez a lapockával (lapocka). A forgó mandzsetta a vállcsont fejét tartja a lapockában. Ez szabályozza a vállízület mozgását is.

TENDINITIS

A forgó mandzsetta inai egy csontos terület alatt haladnak át a karcsont felső részének rögzítéséhez. Amikor ezek az inak meggyulladnak, a vállmozgások során ezen a területen át jobban gyulladhatnak. Néha egy csont sarkantyú még jobban beszűkíti a teret.

A rotátor mandzsetta tendinitist impingement szindrómának is nevezik. Ennek az állapotnak az okai a következők:

• A kar hosszabb ideig ugyanabban a helyzetben tartása, például számítógépes munka vagy frizurázás
• Minden este ugyanazon a karon alszik
• Olyan sportok, amelyeknél a kar többször a feje fölött mozog, például teniszezésnél, baseballnál (különösen dobásnál), úszásnál és a súly feletti emelésnél
• Hosszú órákig vagy napokig végzett munka a feje fölött, például festésnél és ácsmunkálatoknál
• Rossz testtartás sok éven át
• Öregedés
• Rotátor mandzsetta szakad

KÖRÖK

A rotátor mandzsetta szakadása kétféle módon fordulhat elő:

• Hirtelen akut könny következhet be, amikor a karjára esik, miközben kinyújtja. Vagy előfordulhat egy hirtelen rángatózó mozdulat után, amikor megpróbál valami nehéz dolgot felemelni.
• A rotátor mandzsetta ínjának krónikus szakadása az idő múlásával lassan jelentkezik. Valószínűbb, ha krónikus tendinitis vagy impingement szindróma van. Egy bizonyos ponton az ín megkopik és elszakad.

Kétféle forgatóköpeny szakadás létezik:

• Részleges szakadás akkor következik be, amikor egy könny nem szakítja meg teljesen a csonthoz való kötődést.
• A teljes, teljes vastagságú szakadás azt jelenti, hogy a szakadás végig megy az ínen. Lehet olyan kicsi, mint egy pontos, vagy a szakadás magában foglalhatja az egész ínt. Teljes szakadással az ín levált (levált) arról a helyről, ahol a csonthoz volt rögzítve. Ez a fajta könny önmagában nem gyógyul meg.

TENDINITIS

Korán a fájdalom enyhe, és fejtámogatással, valamint oldalra emeléssel fordul elő. A tevékenységek közé tartozik a hajmosás, a polcokon lévő tárgyakhoz nyúlás vagy a szabadban való sport.

A fájdalom nagyobb valószínűséggel a váll elülső részénél fordulhat elő, és a kar oldalára is eljuthat. A fájdalom mindig a könyök előtt megáll. Ha a fájdalom a karon át a könyökig és a kézig megy, ez a nyak megcsípett idegét jelezheti.

Fájdalom is lehet, amikor a vállat emelt helyzetből ereszti le.

Idővel fájdalom jelentkezhet nyugalomban vagy éjszaka, például az érintett vállon fekve. Gyengesége és mozgásvesztése lehet, amikor a karját a feje fölé emeli. Emelkedéssel vagy mozgással a vállad merevnek érezheti magát. Nehezebb lehet a karját a háta mögé helyezni.

FORGATÓKÖNYV KÖNYVE

A zuhanás vagy sérülés utáni hirtelen szakadással járó fájdalom általában intenzív. Közvetlenül a sérülés után valószínűleg a váll és a kar gyengesége lesz. Lehet, hogy nehéz elmozdítani a vállát, vagy a karját a váll fölé emelni. Csattanást is érezhet, amikor megpróbálja megmozgatni a karját.

Krónikus könny esetén gyakran nem veszi észre, mikor kezdődött. Ennek oka, hogy a fájdalom, gyengeség, merevség vagy mozgásvesztés tünetei az idő múlásával lassan romlanak.

A rotátor mandzsetta ínszakadásai gyakran okoznak fájdalmat éjszaka. A fájdalom még felébresztheti is. Napközben a fájdalom elviselhetőbb, és általában csak bizonyos mozdulatokkal fáj, például a fej fölött vagy a hát felé nyúlva.

Az idő múlásával a tünetek sokkal rosszabbá válnak, gyógyszerek, pihenés vagy testmozgás nem enyhíti őket.

A fizikális vizsgálat a váll fölötti érzékenységet mutathatja ki. Fájdalom fordulhat elő, ha a váll a feje fölé emelkedik. Gyakran előfordul a váll gyengesége, ha bizonyos helyzetbe kerül.

A váll röntgenfelvételei csont sarkantyút mutathatnak, vagy megváltozhatnak a váll helyzetében. Kizárhatja a vállfájás egyéb okait is, például az ízületi gyulladást.

Az egészségügyi szolgáltató más vizsgálatokat rendelhet el:

• Az ultrahangvizsgálat hanghullámokkal hozza létre a vállízület képét. A forgó mandzsetta szakadását mutathatja ki.
• A váll MRI-jén duzzanat vagy szakadás mutatkozhat a rotátor mandzsettájában.
• Egy ízületi röntgennel (arthrogram) a szolgáltató kontrasztanyagot (festéket) injektál a vállízületbe. Ezután röntgen-, CT- vagy MRI-vizsgálat segítségével képet készítenek róla. A kontrasztot általában akkor alkalmazzák, ha a szolgáltató gyanítja, hogy egy kis forgatóköpeny szakad.

Kövesse szolgáltatójának utasításait arról, hogyan kell otthon gondoskodni a bilincs problémájáról. Ez segíthet a tünetek enyhítésében, így visszatérhet a sportoláshoz vagy más tevékenységekhez.

TENDINITIS

Szolgáltatója valószínűleg azt tanácsolja, hogy pihentesse a vállát, és kerülje a fájdalmat okozó tevékenységeket. Egyéb intézkedések a következők:

• Jégcsomagok 20 percenként, naponta 3-4 alkalommal a vállra (védje meg a bőrt azáltal, hogy a jégcsomagot tiszta törülközőbe tekeri a felhordás előtt)
• Gyógyszerek, például ibuprofen és naproxen szedése segít a duzzanat és a fájdalom csökkentésében
• A tüneteit okozó vagy súlyosbító tevékenységek elkerülése vagy csökkentése
• Gyógytorna a vállizmok nyújtására és megerősítésére
• A fájdalom és a duzzanat csökkentése érdekében a vállba beadott gyógyszer (kortikoszteroid)
• Műtét (artroszkópia) a gyulladt szövet és a csont egy részének eltávolítására a rotátor mandzsetta felett, hogy enyhítse az inakra nehezedő nyomást

KÖRÖK

A pihenés és a fizikoterápia segíthet egy részleges könnyezésben, ha általában nem jelent nagy igényt a vállára.

Szükség lehet az ín helyreállítására, ha a forgó mandzsetta teljes szakadással rendelkezik. Műtétre is szükség lehet, ha a tünetek más kezeléssel nem javulnak. Legtöbbször artroszkópos műtét alkalmazható. A nagy könnyeknél nyílt műtétre (nagyobb bemetszéssel járó műtétre) lehet szükség a szakadt ín helyreállításához.

Rotátoros mandzsetta tendinitis esetén a pihenés, a testmozgás és más öngondoskodási intézkedések gyakran javítják vagy akár enyhítik a tüneteket. Ez heteket vagy hónapokat vehet igénybe. Néhány embernek megváltoztathatja vagy csökkentenie kell bizonyos sportolási időtartamot, hogy fájdalommentes maradjon.

A forgó mandzsetta szakadásával a kezelés gyakran enyhíti a tüneteket. De az eredmény attól függ, hogy mekkora a könny és mennyi ideig volt jelen a könny, az ember életkorától és attól, hogy az illető milyen aktív volt a sérülés előtt.

Hívjon időpontot a szolgáltatóval, ha folyamatos vállfájdalmai vannak. Hívjon akkor is, ha a tünetek nem javulnak a kezeléssel.

Kerülje az ismétlődő fejmozgásokat. A váll- és karizmok megerősítésére szolgáló gyakorlatok szintén elősegíthetik a rotátor mandzsetta problémáinak megelőzését. Gyakoroljon jó testtartást, hogy a rotátor mandzsetta inai és izmai megfelelő helyzetben legyenek.

Úszó válla; Dobó válla; Váll ütközési szindróma; Tenisz váll; Tendinitis - forgó mandzsetta; Rotátor mandzsetta tendinitis; Váll-túlhasználati szindróma

• Rotátor mandzsetta gyakorlatok
• Rotátor mandzsetta - öngondoskodás
• Vállműtét - váladékozás
• A vállának használata a műtét után
• A váll használata műtét után

• Normál rotátor mandzsetta anatómiája
• Vállízületi gyulladás
• Gyulladt váll-inak
• Szakadt rotátor mandzsetta

Hsu JE, Gee AO, Lippitt SB, Matsen FA. A forgó mandzsetta. In: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, szerk. Rockwood és Matsen A váll. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 14. fejezet.

Mosich GM, Yamaguchi KT, Petrigliano FA. Rotátor mandzsetta és ütközési elváltozások. In: Miller MD, Thompson SR, szerk. DeLee és Drez ortopéd sportorvoslata: alapelvek és gyakorlat. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 47. fejezet.