Kábítószer-indukált lupus erythematosus

A kábítószer által kiváltott lupus erythematosus egy autoimmun rendellenesség, amelyet egy gyógyszerre adott reakció vált ki.

A gyógyszer által kiváltott erythematosus lupus hasonló, de nem azonos a szisztémás lupus erythematosus-szal (SLE). Ez egy autoimmun rendellenesség. Ez azt jelenti, hogy a tested tévedésből támadja meg az egészséges szöveteket. Gyógyszerre adott reakció okozza. Kapcsolódó állapotok a gyógyszer által indukált bőr lupus és a gyógyszer által kiváltott ANCA vasculitis.

A leggyakoribb gyógyszerek, amelyekről ismert, hogy kábítószer-indukálta lupus erythematosust okoznak:

• Izoniazid
• Hydralazine
• Prokainamid
• Tumor-nekrózis faktor (TNF) alfa-gátlók (például etanercept, infliximab és adalimumab)
• Minociklin
• Kinidin

Más kevésbé gyakori gyógyszerek is okozhatják az állapotot. Ezek a következők lehetnek:

• Görcsroham elleni gyógyszerek
• Capoten
• Klórpromazin
• Metildopa
• Szulfaszalazin
• Levamisole, tipikusan kokainszennyező anyagként

A rák immunterápiás szerek, például a pembrolizumab, számos autoimmun reakciót is kiválthatnak, beleértve a gyógyszer által kiváltott lupuszt is.

A gyógyszer által kiváltott lupus tünetei általában a gyógyszer legalább 3-6 hónapos szedése után jelentkeznek.

A tünetek a következők lehetnek:

• Láz
• Általános rossz közérzet (rossz közérzet)
• Ízületi fájdalom
• Ízületi duzzanat
• Étvágytalanság
• Mellkasi mellkasi fájdalom
• Bőrkiütés a napfénynek kitett területeken

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez és sztetoszkóppal hallgatja a mellkasát. A szolgáltató olyan hangot hallhat, amelyet szívdörzsölésnek vagy pleurális súrlódásnak hívnak.

A bőrvizsgálat kiütést mutat.

Az ízületek duzzadtak és gyengédek lehetnek.

Az elvégezhető tesztek a következők:

• Antihiszton antitest
• Antinukleáris antitest (ANA) panel
• Antineutrofil citoplazmatikus antitest (ANCA) panel
  
• Teljes vérkép (CBC) differenciálművel
• Átfogó kémiai panel
• Vizeletvizsgálat

A mellkasröntgen a mellhártyagyulladás vagy a szívburokgyulladás (a tüdő vagy a szív bélése körüli gyulladás) jeleit mutathatja. Az EKG megmutathatja, hogy a szív érintett.

Legtöbbször a tünetek több napon vagy héten belül elmúlnak az állapotot okozó gyógyszer abbahagyása után.

A kezelés magában foglalhatja:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) az ízületi gyulladás és a mellhártyagyulladás kezelésére
• Kortikoszteroid krémek bőrkiütések kezelésére
• Maláriaellenes gyógyszerek (hidroxi-klórokin) a bőr és az ízületi gyulladás tüneteinek kezelésére

Ha az állapot befolyásolja a szívét, a vesét vagy az idegrendszert, akkor nagy dózisú kortikoszteroidokat (prednizon, metilprednizolon) és immunrendszer-szuppresszánsokat (azatioprin vagy ciklofoszfamid) írhat fel Önnek. Ez ritka.

Amikor a betegség aktív, védőruhát és napszemüveget kell viselnie, hogy megvédje a túl sok napsütéstől.

Leggyakrabban a gyógyszer által kiváltott erythematosus lupus nem olyan súlyos, mint az SLE. A tünetek gyakran elmúlnak néhány napon belül vagy heteken belül a szedett gyógyszer abbahagyása után. Ritkán vese gyulladás (nephritis) alakulhat ki a TNF-gátlók által okozott gyógyszer által indukált lupus vagy a hidralazin vagy a levamisol által okozott ANCA vasculitis esetén. A nephritisnek prednizonnal és immunszuppresszív gyógyszerekkel történő kezelésére lehet szükség.

A jövőben kerülje el a reakciót kiváltó gyógyszer szedését. A tünetek valószínűleg visszatérnek, ha így tesz.

A szövődmények a következők lehetnek:

• Fertőzés
• Thrombocytopenia purpura - vérzés a bőr felszíne közelében, a vér alacsony vérlemezkeszámának eredményeként
• Hemolitikus anémia
• Szívizomgyulladás
• Szívburokgyulladás
• Vesegyulladás

Hívja szolgáltatóját, ha:

• A fent felsorolt ​​gyógyszerek bármelyikének szedésekor új tünetek jelentkeznek.
• A tünetei nem javulnak, miután abbahagyta az állapotot okozó gyógyszer szedését.

Figyelje a reakció jeleit, ha olyan gyógyszereket szed, amelyek ezt a problémát okozhatják.

Lupus - gyógyszer által kiváltott

• Lupus, discoid - kilátás a mellkas elváltozásaira
• Antitestek

Benfaremo D, Manfredi L, Luchetti MM, Gabrielli A. Az immunellenőrzés gátlóinak által kiváltott izom-csontrendszeri és reumatikus betegségek: a szakirodalom áttekintése. Curr Drug Saf. 2018; 13 (3): 150-164. PMID: 29745339 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29745339.

Dooley MA. Gyógyszer által kiváltott lupus. In: Tsokos GC, szerk. Szisztémás lupus erythematosus. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: 54. fejezet.

Radhakrishnan J, Perazella MA. Gyógyszer által kiváltott glomeruláris betegség: figyelem szükséges! Clin J Am Soc Nephrol. 2015; 10 (7): 1287-1290. PMID: 25876771 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25876771.

Kr. E. Richardson Gyógyszer által kiváltott lupus. In: Hochberg MC, Gravallese EM, Silman AJ, Smolen JS, Weinblatt ME, Weisman MH, szerk. Reumatológia. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 141. fejezet.

Rubin RL. Gyógyszer által kiváltott lupus. Szakértői vélemény Drug Saf. 2015; 14 (3): 361-378. PMID: 25554102 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25554102.

Vaglio A, Grayson PC, Fenaroli P és mtsai. Gyógyszer okozta lupus: hagyományos és új fogalmak. Autoimmun Rev. 2018; 17 (9): 912-918. PMID: 30005854 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30005854.