Gyógyszer által kiváltott immun hemolitikus vérszegénység

A gyógyszer által kiváltott immun hemolitikus vérszegénység olyan vérbetegség, amely akkor fordul elő, amikor egy gyógyszer beindítja a szervezet védekező (immun) rendszerét a saját vörösvérsejtjeinek megtámadására. Ez azt okozza, hogy a vörösvértestek a normálisnál korábban lebomlanak, ezt a folyamatot hemolízisnek hívják.

A vérszegénység olyan állapot, amelyben a szervezetnek nincs elegendő egészséges vörösvértestje. A vörösvérsejtek oxigént biztosítanak a test szövetei számára.

Normális esetben a vörösvértestek körülbelül 120 napig tartanak a szervezetben. Hemolitikus anaemia esetén a vérben lévő vörösvértestek a normálisnál hamarabb pusztulnak el.

Bizonyos esetekben egy gyógyszer hatására az immunrendszer saját vörösvértestjeit tévesen idegen anyagokra tévesztheti. A test antitestek előállításával reagál a szervezet saját vörösvérsejtjeinek megtámadására. Az antitestek a vörösvértestekhez kapcsolódnak, és túl korán lebomlanak.

Az ilyen típusú hemolitikus vérszegénységet kiváltó gyógyszerek a következők:

• A cefalosporinok (az antibiotikumok egy csoportja), a leggyakoribb ok
• Dapsone
• Levodopa
• Levofloxacin
• Metildopa
• Nitrofurantoin
• Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok)
• Penicillin és származékai
• Fenazopiridin (piridium)
• Kinidin

A rendellenesség ritka formája a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz (G6PD) hiányából származó hemolitikus vérszegénység. Ebben az esetben a vörösvértestek lebomlása a sejt bizonyos típusú stresszének köszönhető.

A gyógyszerek által kiváltott hemolitikus vérszegénység ritka a gyermekeknél.

A tünetek a következők bármelyikét tartalmazhatják:

• Sötét vizelet
• Fáradtság
• Halvány bőrszín
• Gyors pulzus
• Légszomj
• Sárga bőr és szemfehérje (sárgaság)

A fizikai vizsga megnagyobbodott lépet mutathat. Lehet, hogy vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek e betegség diagnosztizálásához.

A tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Abszolút retikulocitaszám annak meghatározására, hogy megfelelő arányban képződnek-e vörösvértestek a csontvelőben
• Közvetlen vagy közvetett Coombs-teszt annak ellenőrzésére, hogy vannak-e antitestek a vörösvérsejtek ellen, a vörösvértestek túl korai pusztulását okozzák-e
• Közvetett bilirubinszint a sárgaság ellenőrzésére
• Vörös vérsejtek száma
• Szérum haptoglobin annak ellenőrzésére, hogy a vörösvérsejtek túl korán pusztulnak-e
• Vizelet hemoglobin a hemolízis ellenőrzésére

A problémát okozó gyógyszer abbahagyása enyhítheti vagy kontrollálhatja a tüneteket.

Előfordulhat, hogy a vörösvértestek elleni immunválasz elnyomására prednizon nevű gyógyszert kell szednie. A súlyos tünetek kezelésére speciális vérátömlesztésre lehet szükség.

Az eredmény a legtöbb ember számára jó, ha abbahagyja a problémát okozó gyógyszer szedését.

A súlyos vérszegénység okozta halál ritka.

Forduljon egészségügyi szolgáltatójához, ha ennek az állapotnak tünetei vannak.

Kerülje a gyógyszert, amely ezt az állapotot okozta.

A gyógyszerek következtében másodlagos immun hemolitikus vérszegénység; Vérszegénység - immun hemolitikus - másodlagos a gyógyszereknél

• Antitestek

Michel M. Autoimmun és intravaszkuláris hemolitikus vérszegények. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 25. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 160. fejezet.

Win N, Richards SJ. Szerzett hemolitikus anaemiák. In: Bain BJ, Bates I, Laffan MA, szerk. Dacie és Lewis gyakorlati hematológia. 12. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 13. fejezet.