Distalis medián idegi diszfunkció

A mediális disztális diszfunkció a perifériás neuropathia egyik formája, amely befolyásolja a kéz mozgását vagy érzését.

A disztális medián idegi diszfunkció gyakori típusa a carpalis alagút szindróma.

Az egyik idegcsoport, például a disztális középső ideg diszfunkcióját mononeuropathiának nevezzük. A mononeuropathia azt jelenti, hogy az idegkárosodásnak lokális oka van. Az egész testet érintő betegségek (szisztémás rendellenességek) szintén izolált idegkárosodást okozhatnak.

Ez az állapot akkor fordul elő, ha az ideg gyulladt, csapdába esett vagy sérülés miatt sérült meg. A leggyakoribb ok a csapdázás (befogás). A csapdázás nyomást gyakorol az idegre, ahol áthalad egy keskeny területen. A csuklótörések közvetlenül megsérthetik a középső ideget. Vagy később növelheti az ideg csapdázásának kockázatát.

Az inak gyulladása (íngyulladás) vagy az ízületek (ízületi gyulladás) szintén nyomást gyakorolhat az idegre. Néhány ismétlődő mozgás növeli a carpalis alagút megrekedésének esélyét. A nőket jobban érinti, mint a férfiakat.

Azok a problémák, amelyek befolyásolják az ideg közelében lévő szövetet, vagy lerakódások alakulnak ki a szövetben, blokkolhatják a véráramlást és nyomást gyakorolhatnak az idegre. Ilyen feltételek a következők:

• Túl sok növekedési hormon a szervezetben (akromegália)
• Cukorbetegség
• Pajzsmirigy alulműködés (hypothyreosis)
• Vesebetegség
• Myeloma multiplexnek nevezett vérrák
• Terhesség
• Elhízottság

Bizonyos esetekben nem lehet okot találni. A cukorbetegség súlyosbíthatja ezt az állapotot.

A tünetek a következők bármelyikét tartalmazhatják:

• A csukló vagy a kéz fájdalma, amely súlyos lehet, és éjjel felébresztheti Önt, és amely más területeken is érezhető, például a felkaron (ezt nevezzük fájdalomnak)
• Érzékelési változások a hüvelykujjban, a mutatóban, a középső és a gyűrűs ujjak egy részében, például égő érzés, csökkent érzés, zsibbadás és bizsergés
• A kéz gyengesége, amely miatt eldobja a dolgokat, vagy nehézségei vannak a tárgyak megragadásában vagy az ing gombolásában

Egészségügyi szolgáltatója megvizsgálja a csuklóját, és megkérdezi a kórtörténetét. Az elvégezhető tesztek a következők:

• Elektromiogram (EMG) az izmok elektromos aktivitásának ellenőrzésére
• Idegvezetési tesztek annak ellenőrzésére, hogy az elektromos jelek milyen gyorsan mozognak egy idegen keresztül
• Neuromuszkuláris ultrahang az izmok és az idegek problémáinak megtekintésére
• Idegbiopszia, amelyben vizsgálat céljából eltávolítják az idegszövetet (ritkán szükséges)
• Mágneses rezonancia neurográfia (a perifériás idegek nagyon részletes képalkotása)

A kezelés a kiváltó okra irányul.

Ha a középső ideget carpalis alagút szindróma befolyásolja, a csuklósín csökkentheti az ideg további sérüléseit és enyhítheti a tüneteket. A sín éjszakai viselése megpihenti a területet és csökkenti a gyulladást. A csuklóba adott injekció segíthet a tünetekben, de nem oldja meg a mögöttes problémát. Műtétre lehet szükség, ha a sín vagy a gyógyszerek nem segítenek.

Egyéb okokból a kezelés az alábbiak bármelyikét magában foglalhatja:

• Idegfájdalom kezelésére szolgáló gyógyszerek (például gabapentin vagy pregabalin)
• Idegkárosodást okozó orvosi probléma, például cukorbetegség vagy vesebetegség kezelése
• Fizikoterápia az izomerő fenntartásában

Ha az idegi diszfunkció oka azonosítható és kezelhető, jó esély van a teljes gyógyulásra. Bizonyos esetekben a mozgás vagy az érzés némi vagy teljes elvesztése tapasztalható. Az idegi fájdalom súlyos lehet és hosszú ideig fennmaradhat.

A szövődmények a következők lehetnek:

• A kéz deformitása (ritka)
• A kéz mozgásának részleges vagy teljes elvesztése
• Az ujjak érzésének részleges vagy teljes elvesztése
• Ismétlődő vagy észrevétlen kézsérülés

Hívja szolgáltatóját, ha a mediális disztális diszfunkció tünetei vannak. A korai diagnózis és a kezelés megnöveli a tünetek gyógyításának vagy ellenőrzésének esélyét.

A megelőzés az októl függően változik. Cukorbetegeknél a vércukorszint szabályozása csökkentheti az idegrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát.

Azoknál az embereknél, akiknek munkája ismétlődő csuklómozgásokat tartalmaz, szükség lehet a munka elvégzésének megváltoztatására. A tevékenység gyakori szünetei is segíthetnek.

Neuropathia - disztális medián ideg

• Központi idegrendszer és perifériás idegrendszer

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Neuropathiás betegek rehabilitációja. In: Cifu DX, szerk. Braddom fizikai orvoslása és rehabilitációja. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 41. fejezet.

Katirji B. A perifériás idegek rendellenességei. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, szerk. Bradley neurológiája a klinikai gyakorlatban. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 107. fejezet.

Toussaint CP, Ali ZS, Zager EL. Distalis befogási szindrómák: carpalis alagút, kubitális alagút, peronealis és tarsalis alagút. In: Winn HR, szerk. Youmans és Winn neurológiai sebészet. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 249. fejezet.

Waldman SD. Carpalis alagút szindróma. In: Waldman SD, szerk. A gyakori fájdalom szindrómák atlasza. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 50. fejezet.