Tularemia

A tulémia a vadon élő rágcsálók bakteriális fertőzése. A baktériumokat a fertőzött állat szövetével érintkezésbe juttatják az emberek. A baktériumok kullancsok, harapó legyek és szúnyogok által is átjuthatnak.

A tulémia kialakulását a baktérium okozza Francisella tularensis.

Az emberek a következőképpen kaphatják meg a betegséget:

• Fertőzött kullancs, lólepke vagy szúnyog harapása
• Légzés fertőzött szennyeződésből vagy növényi anyagból
• Közvetlen érintkezés a bőrtörésen keresztül egy fertőzött állattal vagy annak holttestével (leggyakrabban nyúl, pézsmapatkány, hód vagy mókus)
• Fertőzött hús fogyasztása (ritka)

A rendellenesség leggyakrabban Észak-Amerikában, valamint Európa és Ázsia egyes részeiben fordul elő. Az Egyesült Államokban ezt a betegséget gyakrabban találják Missouriban, Dél-Dakotában, Oklahomában és Arkansasban. Bár az Egyesült Államokban kitörés fordulhat elő, ritkák.

Egyeseknél tüdőgyulladás alakulhat ki, miután belélegezték a fertőzött szennyeződéseket vagy növényi anyagokat. Ez a fertőzés köztudottan a Martha-dűlőben (Massachusetts) fordul elő, ahol baktériumok vannak jelen nyulakban, mosómedvékben és koponyákban.

A tünetek 3–5 nappal az expozíció után alakulnak ki. A betegség általában hirtelen kezdődik. A tünetek megjelenése után néhány hétig folytatódhat.

A tünetek a következők:

• Láz, hidegrázás, izzadás
• Szemirritáció (kötőhártya-gyulladás, ha a fertőzés a szemben kezdődött)
• Fejfájás
• Ízületi merevség, izomfájdalom
• Vörös folt a bőrön, fájóvá válik (fekély)
• Légszomj
• Fogyás

Az állapot tesztjei a következők:

• Vérkultúra a baktériumok számára
• Vérvizsgálat a szervezet fertőzés elleni immunválaszának (antitestek) mérésére (tularemia szerológiája)
• Mellkas röntgen
• A fekélyből származó minta polimeráz láncreakció (PCR) vizsgálata

A kezelés célja a fertőzés antibiotikumokkal történő gyógyítása.

A sztreptomicin és a tetraciklin antibiotikumokat általában használják ennek a fertőzésnek a kezelésére. A streptomicin alternatívájaként egy másik antibiotikumot, a gentamicint próbálták ki. Úgy tűnik, hogy a gentamicin nagyon hatékony, de csak kevés embernél tanulmányozták, mivel ez ritka betegség. A tetraciklin és klóramfenikol antibiotikumok önmagukban is használhatók, de általában nem az első választás.

A tularemia a kezeletlen esetek körülbelül 5% -ában, a kezelt esetek kevesebb mint 1% -ában végzetes.

A tulularemia ezekhez a szövődményekhez vezethet:

• Csontfertőzés (osteomyelitis)
• A szív körüli zsák fertőzése (pericarditis)
• Az agyat és a gerincvelőt borító membránok fertőzése (agyhártyagyulladás)
• Tüdőgyulladás

Hívja orvosát, ha a tünetek rágcsálócsípés, kullancscsípés vagy vadállat húsának való kitettség után alakulnak ki.

A megelőző intézkedések közé tartozik a kesztyű viselése a vadállatok nyúzása vagy öltöztetése során, valamint a beteg vagy elhalt állatok távol tartása.

Szarvasláz; Tularémia; Pahvant-völgyi pestis; Ohara-betegség; Yato-byo (Japán); Lemming-láz

• Szarvas kullancsok
• Kullancsok
• A bőrbe ágyazott kullancs
• Antitestek
• Baktériumok

Penn RL. Francisella tularensis (tularemia). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegség alapelvei és gyakorlata, frissített kiadás. 8. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2015: 229. fejezet.

Schaffner W. Tularemia és egyéb Francisella fertőzések. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 25. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 311. fejezet.