Kismedencei gyulladásos betegség (PID)

A kismedencei gyulladás (PID) a női méh (méh), petefészkek vagy petevezetékek fertőzése.

A PID baktériumok által okozott fertőzés. Amikor a hüvelyből vagy a méhnyakból származó baktériumok az anyaméhbe, a petevezetékbe vagy a petefészkekbe jutnak, fertőzést okozhatnak.

A PID-t legtöbbször a klamidia és a gonorrhoea baktériumai okozzák. Ezek nemi úton terjedő fertőzések (STI-k). Ha nemi szexuális kapcsolat van STI-vel, PID-t okozhat.

A méhnyakon általában található baktériumok a méhbe és a petevezetékbe is bejuthatnak olyan orvosi eljárás során, mint például:

• Szülés
• Méhnyálkahártya biopszia (egy kis darab eltávolítása a méh béléséből a rák vizsgálatához)
• Méhen belüli eszköz (IUD) beszerzése
• Vetélés
• Abortusz

Az Egyesült Államokban évente közel 1 millió nőnek van PID-je. Körülbelül minden nyolc szexuálisan aktív lány 20 éves kora előtt lesz PID-vel.

Nagyobb eséllyel kapja meg a PID-t, ha:

• Van nemi partnere gonorrhoában vagy chlamydiában.
• Sokféle emberrel szexelsz.
• Önnek korábban volt STI-je.
• Nemrégiben volt PID-je.
• Gonorrhoea-t vagy chlamydiát kapott, és IUD-ja van.
• Ön 20 éves kora előtt szexelt.

A PID gyakori tünetei a következők:

• Láz
• Fájdalom vagy érzékenység a medencében, az alsó hasban vagy a hát alsó részén
• A hüvelyéből származó szokatlan színű, textúrájú vagy szagú folyadék

Egyéb tünetek, amelyek előfordulhatnak PID esetén:

• Vérzés közösülés után
• Hidegrázás
• Nagyon fáradt
• Fájdalom, ha vizel
• Gyakran kell vizelnie
• Időszakos görcsök, amelyek a szokásosnál jobban fájnak, vagy a szokásosnál tovább tartanak
• Szokatlan vérzés vagy foltosodás a menstruáció során
• Nem éhes
• Hányinger és hányás
• A menstruáció kihagyása
• Fájdalom, ha közösülésed van

Lehet PID-je, és nincsenek súlyos tünetei. Például a chlamydia PID tüneteket okozhat. Azoknál a nőknél, akiknek méhen kívüli terhességük van, vagy meddõknek, gyakran chlamydia okozta PID. A méhen kívüli terhesség az, amikor egy petesejt nő a méhen kívül. Ez veszélybe sodorja az anya életét.

Egészségügyi szolgáltatója kismedencei vizsgálatot végezhet a következők keresésére:

• Vérzés a méhnyakról. A méhnyak a méh nyílása.
• Folyadék jön ki a méhnyakából.
• Fájdalom, amikor megérinti a méhnyakát.
• Gyengédség a méhben, a csövekben vagy a petefészkekben.

Lehet, hogy laboratóriumi vizsgálatokat végez az egész testre kiterjedő fertőzés jeleinek ellenőrzésére:

• C-reaktív fehérje (CRP)
• Az eritrocita ülepedési sebessége (ESR)
• WBC szám

Egyéb tesztek a következők:

• A hüvelyéből vagy a méhnyakából vett tampon. Ezt a mintát ellenőrizzük gonorrhoea, chlamydia vagy PID egyéb okai szempontjából.
• Medencei ultrahang vagy CT-vizsgálat, hogy megnézze, mi okozhatja még a tüneteit. A csövek és a petefészkek körüli vakbélgyulladás vagy fertőzési zsebek, az úgynevezett tubo-petefészek tályog (TOA) hasonló tüneteket okozhatnak.
• Terhességi teszt.

Szolgáltatója gyakran elkezdi az antibiotikumok szedését, amíg megvárja a teszt eredményeit.

Ha enyhe PID-je van:

• Szolgáltatója antibiotikumot tartalmazó lövést ad.
• Téged antibiotikum tablettákkal fognak hazaküldeni, hogy akár 2 hétig is szedjenek.
• Szorosan nyomon kell követnie szolgáltatóját.

Ha súlyosabb PID-je van:

• Lehet, hogy kórházban kell maradnia.
• Lehet, hogy antibiotikumot kap vénán keresztül (IV).
• Később antibiotikum tablettákat kaphat szájon át.

Sok különböző antibiotikum képes kezelni a PID-t. Néhány biztonságos a terhes nők számára. Melyik típust választja, a fertőzés okától függ. Eltérő kezelést kaphat, ha gonorrhoea vagy chlamydia van.

A PID kezelésében rendkívül fontos a teljes antibiotikum-kúra befejezése. A méhen belüli hegek a PID-től azt eredményezhetik, hogy műtétre van szükség, vagy invitro-megtermékenyítésen (IVF) kell átmenni, hogy teherbe eshessen. Az antibiotikumok befejezése után lépjen kapcsolatba szolgáltatójával, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a szervezetben már nincsenek baktériumok.

Nagyon fontos, hogy gyakorolja a biztonságos szexet a fertőzések kockázatának csökkentése érdekében, ami PID-hez vezethet.

Ha PID-jét olyan STI okozza, mint a gonorrhoea vagy a chlamydia, akkor a szexuális partnerét is kezelni kell.

• Ha több szexuális partnere van, akkor mindegyiket kezelni kell.
• Ha partnerét nem kezelik, akkor megint megfertőzhetnek, vagy a jövőben más embereket is megfertőzhetnek.
• Önnek és partnerének is be kell fejeznie az összes felírt antibiotikumot.
• Használjon óvszert, amíg mindketten be nem fejezték az antibiotikumok szedését.

A PID fertőzések a kismedencei szervek hegesedését okozhatják. Ez a következőket eredményezheti:

• Hosszan tartó (krónikus) kismedencei fájdalom
• Méhen kívüli terhesség
• Meddőség
• Tubo-petefészek tályog

Ha súlyos fertőzése van, amely nem javul antibiotikumokkal, műtétre lehet szüksége.

Hívja szolgáltatóját, ha:

• PID tünetei vannak.
• Úgy gondolja, hogy Önnél sugárbetegségnek volt kitéve.
• Úgy tűnik, hogy a jelenlegi STI kezelése nem működik.

Azonnali kezelés az STI-kkel szemben.

A biztonságosabb szex gyakorlásával segíthet a PID megelőzésében.

• Az STI megelőzésének egyetlen abszolút módja a nemi élet (absztinencia).
• Csökkentheti a kockázatát, ha csak egy személlyel él szexuális kapcsolatban. Ezt monogámnak nevezzük.
• Kockázata akkor is csökken, ha Ön és szexuális partnerei nemi betegségeken átesnek a szexuális kapcsolat megkezdése előtt.
• Az óvszer használata minden egyes szexeléskor csökkenti a kockázatát is.

Így csökkentheti a PID kockázatát:

• Rendszeresen végezzen STI szűrővizsgálatokat.
• Ha új pár vagy, akkor kezdj el tesztelni, mielőtt elkezdődne a szex. A teszteléssel felismerhetők olyan fertőzések, amelyek nem okoznak tüneteket.
• Ha Ön szexuálisan aktív nő, 24 éves vagy annál fiatalabb, évente szűrje át magát chlamydia és gonorrhoea miatt.
• Minden új szexuális partnerrel vagy több partnerrel rendelkező nőt is át kell szűrni.

PID; Petefészek gyulladás; Salpingitis; Salpingo - oophoritis; Salpingo - peritonitis

• Kismedencei laparoszkópia
• Női reproduktív anatómia
• Endometritis
• Méh

Jones HW. Nőgyógyászati ​​műtét. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 70. fejezet.

Lipsky AM, Hart D. Akut kismedencei fájdalom. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 30. fejezet.

McKinzie J. Nemi úton terjedő betegségek. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 88. fejezet.

Smith RP. Kismedencei gyulladásos betegség (PID). In: Smith RP, szerk. Netter szülészete és nőgyógyászata. 3. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 155. fejezet.

Workowski KA, Bolan, GA; Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok. A nemi úton terjedő betegségek kezelési irányelvei, 2015. MMWR ajánlási képviselő. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.