A hólyag és a húgycső traumás sérülése

A hólyag és a húgycső traumás sérülése külső erő okozta károsodással jár.

A hólyag sérülései a következők:

• Tompa trauma (például a testet érő ütés)
• Áthatoló sebek (például golyó vagy szúrt sebek)

A hólyag sérülésének mértéke a következőktől függ:

• Mennyire volt tele a hólyag a sérülés idején
• Mi okozta a sérülést

A hólyag sérülése traumák miatt nem túl gyakori. A hólyag a medence csontjain belül helyezkedik el. Ez megvédi a legtöbb külső erőtől. Sérülés léphet fel, ha a medence ütése elég súlyos a csontok töréséhez. Ebben az esetben csontdarabok szúrhatják át a hólyag falát. A 10 medencetörésből kevesebb, mint 1 okoz húgyhólyag sérülést.

A hólyag vagy a húgycső sérülésének egyéb okai a következők:

• A medence vagy az ágyék műtétei (például sérvjavítás és a méh eltávolítása).
• Könnyek, vágások, zúzódások és a húgycső egyéb sérülései. Az uretra az a cső, amely a vizeletet a testből viszi ki. Ez a férfiaknál fordul elő leggyakrabban.
• Stradley sérülések. Ez a sérülés akkor fordulhat elő, ha közvetlen erő van, amely megsérti a herezacskó mögötti területet.
• Lassítási sérülés. Ez a sérülés gépjármű-baleset során fordulhat elő. A hólyagja megsérülhet, ha tele van, és biztonsági öv van rajta.

A hólyag vagy a húgycső sérülése miatt a vizelet a hasba szivároghat. Ez fertőzéshez vezethet.

Néhány gyakori tünet:

• Alhasi fájdalom
• Hasi érzékenység
• Zúzódások a sérülés helyén
• Vér a vizeletben
• Véres húgycsőfolyás
• Vizelési nehézségek vagy képtelen kiüríteni a hólyagot
• A vizelet szivárgása
• Fájdalmas vizelés
• Kismedencei fájdalom
• Kicsi, gyenge vizeletáram
• Hasfeszülés vagy puffadás

Sokk vagy belső vérzés léphet fel a hólyag sérülése után. Ez orvosi vészhelyzet. A tünetek a következők:

• Csökkent éberség, álmosság, kóma
• Fokozott pulzusszám
• A vérnyomás csökkenése
• Sápadt bőr
• Izzadó
• Hűvös tapintású bőr

Ha nincs vagy kevés vizelet szabadul fel, megnőhet a húgyúti fertőzések (UTI) vagy a vesekárosodás kockázata.

A nemi szervek vizsgálata kimutathatja a húgycső sérülését. Ha az egészségügyi szolgáltató sérülést gyanít, a következő teszteket végezheti el:

• Retrográd urethrogram (a húgycső röntgenfestése festékkel) a húgycső sérüléséhez
• Retrográd cisztogram (hólyag képalkotás) a hólyag sérülésére

A vizsga a következőket is megmutathatja:

• Húgyhólyag sérülés vagy duzzadt (kitágult) hólyag
• A kismedencei sérülés egyéb jelei, például a pénisz, a herezacskó és a perineum zúzódásai
• Vérzés vagy sokk jelei, beleértve a csökkent vérnyomást - különösen kismedencei törés esetén
• Gyengédség és a hólyag teljessége megérintéskor (a vizelet visszatartása okozza)
• Gyengéd és instabil medencecsontok
• Vizelet a hasüregben

Katéter behelyezhető, ha a húgycső sérülését kizárták. Ez egy cső, amely elvezeti a vizeletet a testből. A hólyag röntgenfelvétele festékkel a károsodás kiemelésére szolgál.

A kezelés célja:

• Kontroll tünetek
• Engedje le a vizeletet
• Javítsa ki a sérülést
• A szövődmények megelőzése

A vérzés vagy a sokk sürgősségi kezelése a következőket foglalhatja magában:

• Vérátömlesztés
• Intravénás (IV) folyadékok
• Monitorozás a kórházban

Sürgősségi műtét végezhető a sérülés kijavítására és a vizelet elvezetésére a hasüregből kiterjedt sérülés vagy hashártyagyulladás (hasüreg gyulladás) esetén.

A sérülés a legtöbb esetben műtéttel orvosolható. A húgyhólyagot katéter segítségével ürítheti a húgycső vagy a hasfal (ún. Suprapubicus cső) keresztül, napoktól hetekig. Ez megakadályozza a vizelet felhalmozódását a hólyagban. Ez lehetővé teszi a sérült hólyag vagy húgycső gyógyulását is, és megakadályozza, hogy a húgycső duzzanata akadályozza a vizelet áramlását.

Ha a húgycsövet levágták, egy urológiai szakember megpróbálhat katétert helyére tenni. Ha ezt nem lehet megtenni, akkor egy csövet helyezünk a hasfalon keresztül közvetlenül a hólyagba. Ezt suprapubicus tubusnak nevezzük. A helyén marad, amíg a duzzanat elmúlik, és a húgycső műtéttel helyre nem állítható. Ez 3-6 hónapot vesz igénybe.

A hólyag és a húgycső sérülése a trauma következtében lehet kisebb vagy végzetes. Rövid vagy hosszú távú súlyos szövődmények jelentkezhetnek.

A húgyhólyag és a húgycső sérülésének lehetséges szövődményei a következők:

• Vérzés, sokk.
• A vizelet áramlásának elzáródása. Ez azt eredményezi, hogy a vizelet tartalékolódik, és megsérül az egyik vagy mindkét vese.
• Hegesedés, amely a húgycső elzáródásához vezet.
• A hólyag teljes ürítésével kapcsolatos problémák.

Hívja a helyi segélyhívó számot (911), vagy menjen a sürgősségi helyiségbe, ha sérülése van a hólyagnak vagy a húgycsőnek.

Hívja szolgáltatóját, ha a tünetek súlyosbodnak vagy új tünetek jelentkeznek, beleértve:

• A vizelettermelés csökkenése
• Láz
• Vér a vizeletben
• Súlyos hasi fájdalom
• Súlyos szélső vagy hátfájás
• Sokk vagy vérzés

Az alábbi biztonsági tanácsok betartásával akadályozza meg a hólyag és a húgycső külső sérülését:

• Ne helyezzen tárgyakat a húgycsőbe.
• Ha önkatéterezésre van szüksége, kövesse a szolgáltató utasításait.
• Munka és játék közben használjon biztonsági felszerelést.

Sérülés - hólyag és húgycső; Zúzott hólyag; Húgycső sérülése; Húgyhólyag sérülés; Kismedencei törés; Húgycső megzavarása; A hólyag perforációja

• A hólyag katéterezése - nő
• A hólyag katéterezése - férfi
• Női húgyúti
• Férfi húgyúti traktus

Brandes SB, Eswara JR. A felső húgyúti trauma. Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, szerk. Campbell-Walsh-Wein urológia. 12. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: 90. fejezet.

Shewakramani SN. Urogenitális rendszer. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 40. fejezet.