Acidosis

Az acidózis olyan állapot, amelyben túl sok sav van a testfolyadékokban. Ez ellentétes az alkalózissal (olyan állapot, amelyben a testnedvekben túl sok a bázis).

A vese és a tüdő fenntartja a savaknak és bázisoknak nevezett vegyi anyagok egyensúlyát (megfelelő pH-szintet) a szervezetben. Az acidózis akkor keletkezik, amikor sav képződik, vagy ha bikarbonát (bázis) elvész. Az acidózis légzőszervi vagy metabolikus acidózisnak minősül.

A légzőszervi acidózis akkor alakul ki, ha a testben túl sok a szén-dioxid (sav). Ezt a fajta acidózist általában akkor okozzák, amikor a test nem képes elegendő szén-dioxidot eltávolítani légzéssel. A légzőszervi acidózis egyéb elnevezései a hypercapnic acidosis és a szén-dioxid acidosis. A légúti acidózis okai a következők:

• A mellkas deformitása, például kyphosis
• Mellkasi sérülések
• Mellkas izomgyengeség
• Hosszan tartó (krónikus) tüdőbetegség
• Neuromuszkuláris rendellenességek, például myasthenia gravis, izomdisztrófia
  
• A nyugtató gyógyszerek túlzott használata

Metabolikus acidózis akkor alakul ki, ha túl sok sav termelődik a szervezetben. Akkor is előfordulhat, ha a vesék nem képesek elegendő savat eltávolítani a szervezetből. A metabolikus acidózisnak több típusa van:

• A diabéteszes acidózis (más néven diabéteszes ketoacidózis és DKA) akkor alakul ki, amikor a kontroll nélküli cukorbetegség során ketontesteknek nevezett anyagok (amelyek savasak) felépülnek.
• A hiperklorémiás acidózist a túl sok nátrium-hidrogén-karbonát elvesztése okozza a szervezetből, ami súlyos hasmenés esetén is előfordulhat.
• Vesebetegség (urémia, disztális vese tubuláris acidózis vagy proximális vese tubuláris acidózis).
• Tejsavas acidózis.
• Mérgezés aszpirinnel, etilén-glikollal (fagyállóban található) vagy metanollal.
• Súlyos kiszáradás.

A tejsavas acidózis a tejsav felhalmozódása. A tejsavat elsősorban az izomsejtekben és a vörösvértestekben termelik. Akkor alakul ki, amikor a test lebontja a szénhidrátokat, hogy energiát használjon, ha az oxigénszint alacsony. Ezt a következők okozhatják:

• Rák
• Túl sok alkoholfogyasztás
• Nagyon hosszú ideig erőteljes testmozgás
• Májelégtelenség
• Alacsony vércukorszint (hipoglikémia)
• Gyógyszerek, például szalicilátok, metformin, antiretrovirális szerek
• MELAS (nagyon ritka genetikai mitokondriális rendellenesség, amely befolyásolja az energiatermelést)
• Tartós oxigénhiány sokk, szívelégtelenség vagy súlyos vérszegénység miatt
• Rohamok
• Szepszis - súlyos betegség baktériumok vagy más baktériumok fertőzése miatt
• Szén-monoxid-mérgezés
• Súlyos asztma

A metabolikus acidózis tünetei az alapbetegségtől vagy állapottól függenek. A metabolikus acidózis maga is gyors légzést okoz. Zavar vagy letargia is előfordulhat. A súlyos metabolikus acidózis sokkhoz vagy halálhoz vezethet.

A légzőszervi acidózis tünetei a következők lehetnek:

• Zavar
• Fáradtság
• Letargia
• Légszomj
• Álmosság

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez és kérdezi a tüneteit.

A megrendelhető laboratóriumi vizsgálatok a következőket tartalmazzák:

• Artériás vérgázelemzés
• Alapvető anyagcsere-panel (vérvizsgálatok csoportja, amely méri a nátrium- és káliumszintet, a vesefunkciót, valamint egyéb vegyi anyagokat és funkciókat) annak bemutatására, hogy az acidózis típusa metabolikus vagy légzőszervi
• Vér ketonok
• Tejsav-teszt
• Vizelet ketonok
• A vizelet pH-ja

Az acidózis okának meghatározásához további vizsgálatokra lehet szükség:

• Mellkas röntgen
• CT has
• Vizeletvizsgálat
• A vizelet pH-ja

A kezelés az októl függ. Szolgáltatója többet fog mondani.

Az acidózis kezeletlenül veszélyes lehet. Sok esetben jól reagálnak a kezelésre.

A szövődmények az acidózis specifikus típusától függenek.

Az acidózis minden típusa olyan tüneteket okoz, amelyek a szolgáltató kezelését igénylik.

A megelőzés az acidózis okától függ. A metabolikus acidózis számos oka megelőzhető, köztük a diabéteszes ketoacidózis és a tejsavas acidózis néhány oka. Normális esetben az egészséges vesét és tüdőt szenvedő embereknek nincs súlyos acidózisuk.

• Vese

Effros RM, Swenson ER. Sav-bázis egyensúly. In: Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD és munkatársai, szerk. Murray és Nadel légzésgyógyászati ​​tankönyve. 6. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 7. fejezet.

Oh MS, Briefel G. A vesefunkció, a víz, az elektrolitok és a sav-bázis egyensúly értékelése. In: McPherson RA, Pincus MR, szerk. Henry klinikai diagnózisa és kezelése laboratóriumi módszerekkel. 23. kiadás St Louis, MO: Elsevier; 2017: 14. fejezet.

Seifter JL. Sav-bázis rendellenességek. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 110. fejezet.