Hipogonadizmus

A hipogonadizmus akkor fordul elő, amikor a test nemi mirigyei alig vagy egyáltalán nem termelnek hormonokat. A férfiaknál ezek a mirigyek (mirigyek) a herék. A nőknél ezek a mirigyek a petefészkek.

A hipogonadizmus oka lehet elsődleges (herék vagy petefészkek) vagy másodlagos (az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz problémája). Az elsődleges hipogonadizmusban maguk a petefészek vagy a herék nem működnek megfelelően. Az elsődleges hipogonadizmus okai a következők:

• Bizonyos autoimmun rendellenességek
• Genetikai és fejlődési rendellenességek
• Fertőzés
• Máj- és vesebetegség
• Sugárzás (az ivarmirigyekig)
• Sebészet
• Sérülés
  

Az elsődleges hipogonadizmust okozó leggyakoribb genetikai rendellenességek a Turner-szindróma (nőknél) és a Klinefelter-szindróma (férfiaknál).

Ha már van más autoimmun rendellenessége, akkor nagyobb a kockázata az ivarmirigyek autoimmun károsodásának. Ide tartozhatnak a májat, a mellékveséket és a pajzsmirigyeket érintő rendellenességek, valamint az 1-es típusú cukorbetegség.

A központi hipogonadizmusban az agy azon központjai, amelyek irányítják az ivarmirigyeket (hipotalamusz és agyalapi mirigy), nem működnek megfelelően. A központi hipogonadizmus okai a következők:

• Anorexia nervosa
• Vérzés az agyalapi mirigy területén
• Gyógyszerek, például glükokortikoidok és opiátok szedése
• Az anabolikus szteroidok leállítása
• Genetikai problémák
• Fertőzések
• Táplálkozási hiányosságok
• Vasfelesleg (hemochromatosis)
• Sugárzás (az agyalapi mirigy vagy a hipotalamusz felé)
• Gyors, jelentős súlycsökkenés (beleértve a bariatrikus műtét utáni fogyást is)
• Műtét (koponya alapműtét az agyalapi mirigy közelében)
• Sérülés
• Daganatok

A központi hipogonadizmus genetikai oka a Kallmann-szindróma. Sok ilyen betegségben szenvedő embernek csökkent a szaglása.

A menopauza a hipogonadizmus leggyakoribb oka. Minden nőnél normális, és átlagosan 50 éves kor körül fordul elő. A férfiak tesztoszteronszintje az életkor előrehaladtával is csökken. A normál tesztoszteron tartománya a vérben sokkal alacsonyabb egy 50–60 éves férfiban, mint egy 20–30 éves férfiban.

A hipogonadizmusban szenvedő lányok nem kezdenek menstruálni. A hipogonadizmus befolyásolhatja mellük fejlődését és magasságát. Ha a hipogonadizmus pubertás után jelentkezik, a nők tünetei a következők:

• Forró villanások
• Energia- és hangulatváltozások
• A menstruáció szabálytalanná válik vagy leáll

Fiúknál a hipogonadizmus befolyásolja az izom, a szakáll, a nemi szervek és a hang fejlődését. Ez növekedési problémákhoz is vezet. Férfiaknál a tünetek a következők:

• Mellnagyobbítás
• Izomvesztés
• Csökkent érdeklődés a szex iránt (alacsony libidó)

Ha agyalapi mirigy vagy más agydaganat van jelen (központi hipogonadizmus), akkor lehetnek:

• Fejfájás vagy látásvesztés
• Tejes emlőváladék (prolaktinómából)
• Egyéb hormonális hiányosságok (például hypothyreosis) tünetei

Az agyalapi mirigyet leggyakrabban érintő daganatok a gyermekek craniopharyngioma, a felnőtteknél pedig a prolactinoma adenomák.

Előfordulhat, hogy tesztekre van szüksége az alábbiak ellenőrzéséhez:

• Ösztrogén szint (nők)
• A follikulus stimuláló hormon (FSH szint) és a luteinizáló hormon (LH) szintje
• Tesztoszteron szint (férfiak) - ennek a tesztnek az értelmezése idősebb férfiaknál és elhízott férfiaknál nehéz lehet, ezért az eredményeket meg kell vitatni egy hormon szakemberrel (endokrinológus)
• Az agyalapi mirigy működésének egyéb intézkedései

Egyéb vizsgálatok a következők lehetnek:

• Vérvizsgálatok vérszegénységre és vasra
• Genetikai tesztek, beleértve a kariotípust a kromoszóma szerkezetének ellenőrzésére
• Prolaktinszint (tejhormon)
• Spermaszám
• Pajzsmirigy tesztek

Néha képalkotó vizsgálatokra van szükség, például a petefészkek szonogramjára. Az agyalapi mirigy betegségének gyanúja esetén az agy MRI vagy CT vizsgálata elvégezhető.

Lehet, hogy hormonalapú gyógyszereket kell szednie. Ösztrogént és progeszteront használnak lányok és nők számára. A gyógyszerek tabletta vagy bőrfolt formájában kerülnek forgalomba. A tesztoszteront fiúknak és férfiaknak használják. A gyógyszert beadhatjuk bőrfoltként, bőrgélként, a hónaljra felvitt oldatként, a felső ínyre tapasztott tapaszként vagy injekció formájában.

Azoknál a nőknél, akiknek a méhét nem távolították el, az ösztrogénnel és a progeszteronnal végzett kombinált kezelés csökkentheti az endometrium rák kialakulásának esélyét. A hipogonadizmusban szenvedő nőknek, akiknek alacsony a nemi vágya, alacsony dózisú tesztoszteront vagy más dehidroepiandroszteron (DHEA) férfihormont is felírhatnak.

Egyes nőknél injekciókat vagy tablettákat lehet használni az ovuláció stimulálására. Az agyalapi mirigy hormon injekciói felhasználhatók a férfiak spermájának termelésében. Másoknak műtétre és sugárterápiára lehet szükségük, ha a rendellenességnek hipofízis vagy hipotalamusz oka van.

A hipogonadizmus számos formája kezelhető és jó kilátásokkal rendelkezik.

Nőknél a hipogonadizmus meddőséget okozhat. A menopauza a hipogonadizmus egyik formája, amely természetesen előfordul. Hőhullámokat, hüvelyi szárazságot és ingerlékenységet okozhat, mivel az ösztrogénszint csökken. A menopauza után megnő az osteoporosis és a szívbetegség kockázata.

Néhány hipogonadizmusban szenvedő nő ösztrogénterápiát végez, leggyakrabban azok, akiknél korai menopauza van. De a hormonterápia hosszú távú alkalmazása növelheti az emlőrák, a vérrögök és a szívbetegségek kockázatát (különösen az idősebb nőknél). A nőknek beszélniük kell egészségügyi szolgáltatójukkal a menopauzás hormonterápia kockázatairól és előnyeiről.

Férfiaknál a hipogonadizmus a nemi vágy elvesztését eredményezi, és a következőket okozhatja:

• Impotencia
• Meddőség
• Csontritkulás
• Gyengeség

A férfiaknál általában alacsonyabb a tesztoszteron, ahogy öregszenek. A hormonszint csökkenése azonban nem olyan drámai, mint a nőknél.

Beszéljen szolgáltatójával, ha észreveszi:

• Mellkibocsátás
• Mellnagyobbítás (férfiak)
• Forró villanások (nők)
• Impotencia
• A testszőrzet elvesztése
• A menstruáció elvesztése
• Problémák a teherbe eséssel
• Problémák a nemi vágyaddal
• Gyengeség

A férfiaknak és a nőknek is hívniuk kell a szolgáltatót, ha fejfájásuk vagy látási problémájuk van.

A fitnesz, a normális testtömeg és az egészséges étkezési szokások fenntartása bizonyos esetekben segíthet. Előfordulhat, hogy más okok nem megelőzhetők.

Gonadalhiány; A herék kudarca; Petefészek-meghibásodás; Tesztoszteron - hipogonadizmus

• Gonadotropinok

Ali O, Donohoue, PA. A herék hipofunkciója. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 601. fejezet.

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR és mtsai. Tesztoszteron terápia hipogonadizmusban szenvedő férfiaknál: az Endokrin Társaság klinikai gyakorlati útmutatója. J Clin Endocrinol Metab. 2018; 103 (5): 1715-1744. PMID: 29562364 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29562364/.

Styne DM. A pubertás élettana és rendellenességei. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 26. fejezet.

Swerdloff RS, Wang C. A herék és a férfiak hipogonadizmusa, meddőség és szexuális diszfunkció. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 221. fejezet.

van den Beld AW, Lamberts SWJ. Endokrinológia és öregedés. In: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, szerk. Williams Endokrinológiai tankönyv. 14. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 28. fejezet.