Graft-versus-host betegség

A graft-versus-host betegség (GVHD) életveszélyes szövődmény, amely előfordulhat bizonyos őssejt- vagy csontvelő-transzplantációk után.

A GVHD előfordulhat egy csontvelő vagy őssejt-transzplantáció után, amikor valaki csontvelő szövetet vagy sejteket kap egy donortól. Ezt a típusú transzplantációt allogénnek nevezzük. Az új, átültetett sejtek idegennek tekintik a befogadó testét. Amikor ez megtörténik, a sejtek megtámadják a befogadó testét.

A GVHD nem akkor fordul elő, amikor az emberek saját sejteket kapnak. Ezt a típusú transzplantációt autológnak nevezik.

Transzplantáció előtt ellenőrizzük a lehetséges donorok szövetét és sejtjeit, hogy lássuk, mennyire hasonlítanak a befogadóhoz. A GVHD előfordulása kevésbé valószínű, vagy a tünetek enyhébbek lesznek, amikor a mérkőzés közel van. A GVHD esélye:

• Körülbelül 35–45%, ha a donor és a recipiens kapcsolatban állnak
• Körülbelül 60-80%, ha a donor és a recipiens nincs kapcsolatban

A GVHD-nek két típusa van: akut és krónikus. Az akut és a krónikus GVHD tünetei az enyhétől a súlyosig terjednek.

Az akut GVHD általában napokon belül vagy legkésőbb 6 hónappal a transzplantáció után következik be. Főleg az immunrendszer, a bőr, a máj és a belek érintettek. A gyakori akut tünetek a következők:

• Hasi fájdalom vagy görcsök, hányinger, hányás és hasmenés
• Sárgaság (a bőr vagy a szem sárga színe) vagy más májproblémák
• Bőrkiütés, viszketés, bőrpír a bőr területein
• Fokozott a fertőzések kockázata

A krónikus GVHD általában több mint 3 hónappal kezdődik a transzplantáció után, és egy életen át tarthat. A krónikus tünetek a következők lehetnek:

• Száraz szem, égő érzés vagy látásváltozások
• Szájszárazság, fehér foltok a szájban és érzékenység a fűszeres ételek iránt
• Fáradtság, izomgyengeség és krónikus fájdalom
• Ízületi fájdalom vagy merevség
• Bőrkiütés emelkedett, elszíneződött területekkel, valamint bőrfeszesítés vagy -vastagodás
• Tüdőkárosodás miatti légszomj
• Hüvely szárazsága
• Fogyás
• Csökkent epeáramlás a májból
• Törékeny haj és idő előtti őszülés
• Az izzadságmirigyek károsodása
• Citopénia (az érett vérsejtek számának csökkenése)
• Pericarditis (a szívet körülvevő membrán duzzanata; mellkasi fájdalmat okoz)

Számos laboratóriumi és képalkotó teszt elvégezhető a GVHD által okozott problémák diagnosztizálására és nyomon követésére. Ezek a következők lehetnek:

• Röntgen hasi
• CT vizsgálat has és CT mellkas
• Májfunkciós tesztek
• PET-vizsgálat
• MRI
• Kapszula endoszkópia
• Májbiopszia

A bőr, a száj nyálkahártyájának biopsziája szintén segíthet a diagnózis megerősítésében.

Transzplantáció után a befogadó általában olyan gyógyszereket szed, mint például a prednizon (szteroid), amelyek elnyomják az immunrendszert. Ez segít csökkenteni a GVHD esélyeit (vagy súlyosságát).

Addig folytatja a gyógyszerek szedését, amíg az egészségügyi szolgáltató úgy gondolja, hogy a GVHD kockázata alacsony. Ezen gyógyszerek közül soknak vannak mellékhatásai, beleértve a vese- és májkárosodást is. Rendszeres teszteket fog végezni ezeken a problémákon.

Az Outlook a GVHD súlyosságától függ. Azok az emberek, akik szorosan illeszkednek a csontvelő szövetéhez és sejtjeihez, általában jobban járnak.

A GVHD egyes esetei károsíthatják a májat, a tüdőt, az emésztőrendszert vagy a test egyéb szerveit. Súlyos fertőzések kockázata is fennáll.

Az akut vagy krónikus GVHD számos esete sikeresen kezelhető. De ez nem garantálja, hogy a transzplantáció maga is sikeresen kezeli az eredeti betegséget.

Ha csontvelő-átültetésen esett át, azonnal hívja a szolgáltatót, ha bármilyen GVHD-tünet vagy egyéb szokatlan tünet jelentkezik Önnél.

GVHD; Csontvelő-transzplantáció - graft-versus-host betegség; Őssejt-transzplantáció - graft-versus-host betegség; Allogén transzplantáció - GVHD

• Csontvelő-átültetés - váladékozás

• Antitestek

Bishop MR, Keating A. Vérképző őssejt transzplantáció. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 168. fejezet.

Im A, Pavletic SZ. Vérképző őssejt transzplantáció. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, szerk. Abeloff klinikai onkológiája. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 28. fejezet.

Reddy P, Ferrara JLM. Graft-versus-host betegség és graft-versus-leukémia válaszok. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE és munkatársai, szerk. Hematológia: Alapelvek és gyakorlat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 108. fejezet.