Völgyi láz

A völgyi láz olyan fertőzés, amely akkor fordul elő, amikor a gomba spórái Coccidioides immitis a tüdőn keresztül lépjen be a testébe.

A völgyi láz egy gombás fertőzés, amelyet leggyakrabban az Egyesült Államok délnyugati részének sivatagi régióiban, valamint Közép- és Dél-Amerikában észlelnek. Úgy kapod, hogy belélegzik a gombát a talajból. A fertőzés a tüdőben kezdődik. Általában 60 évnél idősebb embereket érint.

A völgyi lázat kokcidioidomikózisnak is nevezhetjük.

Ha olyan területre utazik, ahol a gomba általában látható, felmerül a fertőzés kockázata. Akkor azonban nagyobb valószínűséggel alakul ki súlyos fertőzés, ha ott él, ahol a gomba található, és az alábbiak miatt legyengült az immunrendszere:

• Daganatellenes nekrózis faktor (TNF) terápia
• Rák
• Kemoterápia
• Glükokortikoid gyógyszerek (prednizon)
• Szív-tüdő állapotok
• HIV / AIDS
• Szervátültetés
• Terhesség (különösen az első trimeszter)

Az őslakos amerikai, afrikai vagy fülöp-szigeteki származású emberek aránytalanul érintettek.

A legtöbb völgyi lázas embernek soha nincsenek tünetei. Másoknak lehetnek hideg- vagy influenzaszerű tünetei vagy a tüdőgyulladás tünetei. Ha tünetek jelentkeznek, általában 5–21 nappal a gomba expozíció után kezdődnek.

A gyakori tünetek a következők:

• A boka, a láb és a láb duzzanata
• Mellkasi fájdalom (enyhétől súlyosig változhat)
• Köhögés, esetleg véres váladékot (köpetet) termel
• Láz és éjszakai izzadás
• Fejfájás
• Ízületi merevség és fájdalom vagy izomfájdalom
• Étvágytalanság
• Fájdalmas, piros csomók az alsó lábakon (erythema nodosum)

A fertőzés ritkán terjed a tüdőről a véráramon keresztül, hogy bevonja a bőrt, a csontokat, az ízületeket, a nyirokcsomókat és a központi idegrendszert vagy más szerveket. Ezt a terjedést disszeminált kokcidioidomikózisnak nevezik.

Az ilyen elterjedtebb formájú emberek nagyon megbetegedhetnek. A tünetek a következők lehetnek:

• A mentális állapot változása
• Megnagyobbodott vagy ürítő nyirokcsomók
• Ízületi duzzanat
• Súlyosabb tüdőtünetek
• Nyakmerevség
• Fényérzékenység
• Fogyás

A völgyi láz bőrelváltozásai gyakran a széles körben elterjedt (elterjedt) betegség jelei. Szélesebb körű fertőzés esetén a bőrön fekélyek vagy elváltozások fordulnak elő leggyakrabban az arcon.

Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez, és kérdez a tünetekről és az utazási előzményekről. A fertőzés enyhébb formáira elvégzett vizsgálatok a következők:

• Vérvizsgálat a kokcidioid fertőzés (a völgyi lázat okozó gomba) ellenőrzésére
• Mellkas röntgen
• Köpetkultúra
• Köpet kenet (KOH teszt)

A fertőzés súlyosabb vagy szélesebb körű formáira elvégzett vizsgálatok a következők:

• A nyirokcsomó, a tüdő vagy a máj biopsziája
• Csontvelő biopszia
• Bronchoscopy mosással
• Gerinccsap (ágyéki lyukasztás) az agyhártyagyulladás kizárására

Ha egészséges immunrendszere van, akkor a betegség szinte mindig elmúlik kezelés nélkül. Szolgáltatója javasolhatja az ágy pihenését és az influenzaszerű tünetek kezelését, amíg a láza eltűnik.

Ha gyenge immunrendszere van, akkor gombaellenes kezelésre lehet szüksége amfotericin B-vel, flukonazollal vagy itrakonazollal. Az itrakonazol a választott gyógyszer ízületi vagy izomfájdalmak esetén.

Néha műtétre van szükség a tüdő fertőzött részének eltávolításához (krónikus vagy súlyos betegség esetén).

Az, hogy milyen jól teljesít, a betegség formájától és általános egészségi állapotától függ.

Az akut betegség kimenetele valószínűleg jó. A kezeléssel az eredmény általában jó krónikus vagy súlyos betegség esetén is (bár relapszusok is előfordulhatnak). Az elterjedt betegségben szenvedők halálozási aránya magas.

A széles körű völgyi láz a következőket okozhatja:

• A genny gyűjteménye a tüdőben (tüdő tályog)
• A tüdő hegesedése

Ezek a problémák sokkal valószínűbbek, ha legyengült immunrendszere van.

Hívjon időpontot a szolgáltatóval, ha völgyi láz tünetei vannak, vagy ha állapota nem javul a kezeléssel.

Az immunproblémákkal küzdő emberek (például HIV / AIDS és az immunrendszert elnyomó gyógyszereket szedők) ne menjenek olyan területekre, ahol ez a gomba található. Ha már ezeken a területeken él, egyéb megtehető intézkedések a következők lehetnek:

• Ablakok becsukása porviharok idején
• Kerülje a talaj kezelésével járó tevékenységeket, például a kertészkedést

Vegyen megelőző gyógyszereket a szolgáltatója által előírt módon.

San Joaquin-völgyi láz; Kokcidioidomikózis; Cocci; Sivatagi reuma

• Kokcidioidomikózis - mellkas röntgen
• Tüdőcsomó - elülső kilátás mellkas röntgen
• Disszeminált kokcidioidomikózis
• Gomba

A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok webhelye. Völgyi láz (kokcidioidomikózis). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Frissítve 2020. október 28.. Hozzáférés: 2020. december 1.

Elewski BE, Hughey LC, Hunt KM, Hay RJ. Gombás betegségek. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, szerk. Bőrgyógyászat. 4. kiadásPhiladelphia, PA: Elsevier; 2018: 77. fejezet.

Galgiani JN. Kokcidioidomikózis (Kokcidioidok faj). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 265. fejezet.