Völgyi láz

A völgyi láz olyan fertőzés, amely akkor fordul elő, amikor a gomba spórái Coccidioides immitis a tüdőn keresztül lépjen be a testébe.
A völgyi láz egy gombás fertőzés, amelyet leggyakrabban az Egyesült Államok délnyugati részének sivatagi régióiban, valamint Közép- és Dél-Amerikában észlelnek. Úgy kapod, hogy belélegzik a gombát a talajból. A fertőzés a tüdőben kezdődik. Általában 60 évnél idősebb embereket érint.
A völgyi lázat kokcidioidomikózisnak is nevezhetjük.
Ha olyan területre utazik, ahol a gomba általában látható, felmerül a fertőzés kockázata. Akkor azonban nagyobb valószínűséggel alakul ki súlyos fertőzés, ha ott él, ahol a gomba található, és az alábbiak miatt legyengült az immunrendszere:
- Daganatellenes nekrózis faktor (TNF) terápia
- Rák
- Kemoterápia
- Glükokortikoid gyógyszerek (prednizon)
- Szív-tüdő állapotok
- HIV / AIDS
- Szervátültetés
- Terhesség (különösen az első trimeszter)
Az őslakos amerikai, afrikai vagy fülöp-szigeteki származású emberek aránytalanul érintettek.
A legtöbb völgyi lázas embernek soha nincsenek tünetei. Másoknak lehetnek hideg- vagy influenzaszerű tünetei vagy a tüdőgyulladás tünetei. Ha tünetek jelentkeznek, általában 5–21 nappal a gomba expozíció után kezdődnek.
A gyakori tünetek a következők:
- A boka, a láb és a láb duzzanata
- Mellkasi fájdalom (enyhétől súlyosig változhat)
- Köhögés, esetleg véres váladékot (köpetet) termel
- Láz és éjszakai izzadás
- Fejfájás
- Ízületi merevség és fájdalom vagy izomfájdalom
- Étvágytalanság
- Fájdalmas, piros csomók az alsó lábakon (erythema nodosum)
A fertőzés ritkán terjed a tüdőről a véráramon keresztül, hogy bevonja a bőrt, a csontokat, az ízületeket, a nyirokcsomókat és a központi idegrendszert vagy más szerveket. Ezt a terjedést disszeminált kokcidioidomikózisnak nevezik.
Az ilyen elterjedtebb formájú emberek nagyon megbetegedhetnek. A tünetek a következők lehetnek:
- A mentális állapot változása
- Megnagyobbodott vagy ürítő nyirokcsomók
- Ízületi duzzanat
- Súlyosabb tüdőtünetek
- Nyakmerevség
- Fényérzékenység
- Fogyás
A völgyi láz bőrelváltozásai gyakran a széles körben elterjedt (elterjedt) betegség jelei. Szélesebb körű fertőzés esetén a bőrön fekélyek vagy elváltozások fordulnak elő leggyakrabban az arcon.
Az egészségügyi szolgáltató fizikai vizsgálatot végez, és kérdez a tünetekről és az utazási előzményekről. A fertőzés enyhébb formáira elvégzett vizsgálatok a következők:
- Vérvizsgálat a kokcidioid fertőzés (a völgyi lázat okozó gomba) ellenőrzésére
- Mellkas röntgen
- Köpetkultúra
- Köpet kenet (KOH teszt)
A fertőzés súlyosabb vagy szélesebb körű formáira elvégzett vizsgálatok a következők:
- A nyirokcsomó, a tüdő vagy a máj biopsziája
- Csontvelő biopszia
- Bronchoscopy mosással
- Gerinccsap (ágyéki lyukasztás) az agyhártyagyulladás kizárására
Ha egészséges immunrendszere van, akkor a betegség szinte mindig elmúlik kezelés nélkül. Szolgáltatója javasolhatja az ágy pihenését és az influenzaszerű tünetek kezelését, amíg a láza eltűnik.
Ha gyenge immunrendszere van, akkor gombaellenes kezelésre lehet szüksége amfotericin B-vel, flukonazollal vagy itrakonazollal. Az itrakonazol a választott gyógyszer ízületi vagy izomfájdalmak esetén.
Néha műtétre van szükség a tüdő fertőzött részének eltávolításához (krónikus vagy súlyos betegség esetén).
Az, hogy milyen jól teljesít, a betegség formájától és általános egészségi állapotától függ.
Az akut betegség kimenetele valószínűleg jó. A kezeléssel az eredmény általában jó krónikus vagy súlyos betegség esetén is (bár relapszusok is előfordulhatnak). Az elterjedt betegségben szenvedők halálozási aránya magas.
A széles körű völgyi láz a következőket okozhatja:
- A genny gyűjteménye a tüdőben (tüdő tályog)
- A tüdő hegesedése
Ezek a problémák sokkal valószínűbbek, ha legyengült immunrendszere van.
Hívjon időpontot a szolgáltatóval, ha völgyi láz tünetei vannak, vagy ha állapota nem javul a kezeléssel.
Az immunproblémákkal küzdő emberek (például HIV / AIDS és az immunrendszert elnyomó gyógyszereket szedők) ne menjenek olyan területekre, ahol ez a gomba található. Ha már ezeken a területeken él, egyéb megtehető intézkedések a következők lehetnek:
- Ablakok becsukása porviharok idején
- Kerülje a talaj kezelésével járó tevékenységeket, például a kertészkedést
Vegyen megelőző gyógyszereket a szolgáltatója által előírt módon.
San Joaquin-völgyi láz; Kokcidioidomikózis; Cocci; Sivatagi reuma
Kokcidioidomikózis - mellkas röntgen
Tüdőcsomó - elülső kilátás mellkas röntgen
Disszeminált kokcidioidomikózis
Gomba
A Betegségellenőrzési és Megelőzési Központok webhelye. Völgyi láz (kokcidioidomikózis). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Frissítve 2020. október 28.. Hozzáférés: 2020. december 1.
Elewski BE, Hughey LC, Hunt KM, Hay RJ. Gombás betegségek. In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, szerk. Bőrgyógyászat. 4. kiadásPhiladelphia, PA: Elsevier; 2018: 77. fejezet.
Galgiani JN. Kokcidioidomikózis (Kokcidioidok faj). In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 265. fejezet.