Nekrotizáló lágyrész fertőzés

A nekrotizáló lágyrész-fertőzés ritka, de nagyon súlyos típusú bakteriális fertőzés. Elpusztíthatja az izmokat, a bőrt és az alatta lévő szöveteket. A "nekrotizáló" szó valamire utal, ami miatt a testszövet elhal.

Sokféle baktérium okozhatja ezt a fertőzést. A nekrotizáló lágyrész fertőzés nagyon súlyos és általában halálos formája a baktériumoknak köszönhető Streptococcus pyogenes, amelyet néha "húsevő baktériumoknak" vagy strep-nek neveznek.

Nekrotizáló lágyrész-fertőzés akkor alakul ki, amikor a baktériumok bejutnak a testbe, általában kisebb vágás vagy kaparás útján. A baktériumok növekedni kezdenek és káros anyagokat (toxinokat) szabadítanak fel, amelyek elpusztítják a szöveteket és befolyásolják a terület véráramlását. A húsevő streptoknál a baktériumok olyan vegyi anyagokat is előállítanak, amelyek blokkolják a szervezet reagálási képességét a szervezetre. A szövet elhalásával a baktériumok bejutnak a vérbe és gyorsan elterjednek az egész testben.

A tünetek a következők lehetnek:

• Kicsi, piros, fájdalmas csomó vagy dudor a bőrön, amely terjed
• Ezután egy nagyon fájdalmas zúzódásszerű terület alakul ki és növekszik gyorsan, néha kevesebb, mint egy óra alatt
• A központ sötét és sötét lesz, majd feketévé válik, és a szövet elhal
• A bőr kitörhet és folyadékot üríthet

Egyéb tünetek lehetnek:

• Betegnek érzem magam
• Láz
• Izzadó
• Hidegrázás
• Hányinger
• Szédülés
• Gyengeség
• Sokk

Az egészségügyi szolgáltató képes lehet diagnosztizálni ezt az állapotot a bőrére nézve. Vagy az állapotot egy műtőben diagnosztizálhatja egy sebész.

Az elvégezhető tesztek a következők:

• Ultrahang
• Röntgen- vagy CT-vizsgálat
• Vérvétel
• Vérkultúra a baktériumok ellenőrzésére
• A bőr metszése, hogy genny van-e
  
• A bőrszövet biopsziája és tenyésztése

A halál megelőzése érdekében azonnal kezelésre van szükség. Valószínűleg a kórházban kell maradnia. A kezelés a következőket tartalmazza:

• Erőteljes antibiotikumokat adnak egy vénán keresztül (IV)
• Műtét a fájó ürítéshez és az elhalt szövet eltávolításához
• A donor immunglobulinoknak (antitesteknek) nevezett speciális gyógyszerek a fertőzés leküzdésében bizonyos esetekben

Egyéb kezelések lehetnek:

• A fertőzés utáni bőrátültetések megszűnnek, hogy elősegítsék a bőr gyógyulását és jobb megjelenését
• Amputáció, ha a betegség egy karon vagy lábon terjed
• Száz százalékos oxigén magas nyomáson (hiperbarikus oxigénterápia) bizonyos típusú bakteriális fertőzések esetén

Hogy mennyire vagy jól, attól függ:

• Általános egészségi állapota (különösen, ha cukorbeteg)
• Milyen gyorsan diagnosztizálták Önt és milyen gyorsan kapta meg a kezelést
• A fertőzést okozó baktériumok típusa
• Milyen gyorsan terjed a fertőzés
• Milyen jól működik a kezelés

Ez a betegség általában hegesedést és a bőr deformitását okozza.

Megfelelő kezelés nélkül a halál gyorsan bekövetkezhet.

Az ebből eredő komplikációk a következők lehetnek:

• A fertőzés az egész testben elterjed, vérfertőzést (szepszist) okozva, amely halálos lehet
• Hegesedés és elcsúfítás
• A kar vagy láb használatának elvesztése
• Halál

Ez a rendellenesség súlyos és életveszélyes lehet. Azonnal forduljon szolgáltatójához, ha a bőrfertőzés körül fertőzés tünetei jelentkeznek, beleértve:

• A genny vagy a vér elvezetése
• Láz
• Fájdalom
• Vörösség
• Duzzanat

Vágás, kaparás vagy más bőrsérülés után mindig alaposan tisztítsa meg a bőrt.

Nekrotizáló fasciitis; Fasciitis - nekrotizáló; Húsevő baktériumok; Lágyrész gangréna; Gangrén - lágy szövet

Abbas M, Uçkay I, Ferry T, Hakko E, Pittet D. Súlyos lágyrész fertőzések. In: Bersten AD, Handy JM, szerk. Oh intenzív terápiás kézikönyve. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 72. fejezet.

Fitzpatrick JE, magas WA, Kyle WL. Nekrotikus és fekélyes bőrbetegségek. In: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, szerk. Sürgősségi ellátás Bőrgyógyászat: tünetalapú diagnózis. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 14. fejezet.

Pasternack MS, Swartz MN. Cellulitis, nekrotizáló fasciitis és szubkután szöveti fertőzések. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2020: 93. fejezet.

Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF és mtsai. Gyakorlati útmutatások a bőr- és lágyrész-fertőzések diagnosztizálásához és kezeléséhez: az Amerikai Fertőző Betegségek Társaságának 2014. évi frissítése [közzétett javítás a Clin Infect Dis. 2015; 60 (9): 1448. Adagolási hiba a cikk szövegében]. Clin Infect Dis. 2014; 59 (2): e10-e52. PMID: 24973422 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24973422.