Vetélés

A vetélés a magzat spontán elvesztése a terhesség 20. hete előtt (a 20. hét utáni terhességi veszteségeket halva születéseknek nevezzük). A vetélés természetesen előforduló esemény, ellentétben az orvosi vagy műtéti abortusszal.

A vetélést "spontán vetélésnek" is nevezhetjük. A terhesség korai elvesztésének egyéb feltételei a következők:

• Teljes abortusz: A fogantatás összes terméke (szövet) elhagyja a testet.
• Hiányos abortusz: A fogantatásnak csak néhány terméke távozik a testből.
• Elkerülhetetlen abortusz: A tüneteket nem lehet megállítani, és vetélés történik.
• Fertőzött (szeptikus) abortusz: A méh nyálkahártyája (méh) és a fogamzás maradék termékei megfertőződnek.
• Elmaradt terhességmegszakítás: A terhesség elvész, és a fogamzás termékei nem hagyják el a testet.

Egészségügyi szolgáltatója használhatja a "fenyegetett vetélés" kifejezést is. Ennek az állapotnak a tünetei a hasi görcsök hüvelyi vérzéssel vagy anélkül. Ez annak a jele, hogy vetélés történhet.

A vetélések többségét olyan kromoszóma problémák okozzák, amelyek lehetetlenné teszik a baba fejlődését. Ritka esetekben ezek a problémák az anya vagy az apa génjeihez kapcsolódnak.

A vetélés egyéb lehetséges okai lehetnek:

• Kábítószer és alkoholfogyasztás
• Környezeti toxinoknak való kitettség
• Hormonproblémák
• Fertőzés
• Túlsúly
• Az anya reproduktív szerveinek fizikai problémái
• Probléma a test immunválaszával
• Súlyos, az egész testet érintő (szisztémás) betegségek az anyában (például kontrollálatlan cukorbetegség)
• Dohányzó

Az összes megtermékenyített petesejtnek körülbelül a fele elpusztul és elveszik (megszakad) spontán módon, általában még mielőtt a nő tudná, hogy terhes. Azok a nők között, akik tudják, hogy terhesek, körülbelül 10–25% -uknak vetélése lesz. A legtöbb vetélés a terhesség első 7 hetében fordul elő. A vetélés mértéke a csecsemő szívverésének észlelése után csökken.

A vetélés kockázata magasabb:

• Idősebb nőknél - A kockázat 30 éves életkor után növekszik, 35 és 40 év között még nagyobbá válik, és a legmagasabb 40 éves kor után.
• Olyan nőknél, akiknél már több vetélés történt.

A vetélés lehetséges tünetei lehetnek:

• Derékfájás vagy hasi fájdalom, amely tompa, éles vagy görcsös
• A hüvelyből átjutó szövet vagy alvadékszerű anyag
• Hüvelyi vérzés, hasi görcsökkel vagy anélkül

A kismedencei vizsgálat során a szolgáltató láthatja, hogy a méhnyak kinyílt (kitágult) vagy elvékonyodott (kiürülés).

Hasi vagy hüvelyi ultrahang segítségével ellenőrizhető a baba fejlődése és szívverése, valamint a vérzés mennyisége.

A következő vérvizsgálatokat lehet elvégezni:

• Vércsoport (ha Rh-negatív vércsoportja van, akkor Rh-immun globulin kezelésre lenne szüksége).
• Teljes vérkép (CBC) annak megállapítására, hogy mennyi vért vesztett el.
• HCG (kvalitatív) a terhesség megerősítésére.
• A HCG (kvantitatív) néhány naponként vagy hetente történik.
• Fehérvérkép (WBC) és differenciál a fertőzés kizárására.

Vetélés esetén meg kell vizsgálni a hüvelyből átjutott szövetet. Ezt annak megállapítására használják, hogy normális placenta vagy hidatidiform vakond volt-e (ritka növekedés, amely a terhesség elején kialakul az anyaméhben). Fontos azt is megtudni, hogy marad-e terhességi szövet a méhben. Ritka esetekben a méhen kívüli terhesség vetélésnek tűnhet. Ha átjutott a szöveten, kérdezze meg szolgáltatóját, hogy el kell-e küldeni a szövetet genetikai vizsgálatra. Ez hasznos lehet annak megállapításához, hogy fennáll-e a vetélés kezelhető oka.

Ha a terhességi szövet természetesen nem távozik a testből, akkor akár 2 hétig is szorosan figyelheti. A műtétre (szívó kürettázs, D és C) vagy gyógyszerre lehet szükség a maradék tartalom eltávolításához a méhéből.

A kezelés után a nők általában 4-6 héten belül folytatják normális menstruációs ciklusukat. Minden további hüvelyi vérzést gondosan ellenőrizni kell. Gyakran lehet azonnal teherbe esni. Javasoljuk, hogy várjon egy normális menstruációs ciklust, mielőtt újra teherbe esne.

Ritka esetekben a vetélés szövődményei láthatók.

Fertőzött abortusz akkor fordulhat elő, ha a méhlepény vagy a magzat bármely szövete megmarad a méhben a vetélés után. A fertőzés tünetei közé tartozik a láz, a nem megszűnő hüvelyi vérzés, görcsök és a bűzös hüvelyi váladékozás. A fertőzések súlyosak lehetnek, és azonnali orvosi ellátást igényelnek.

Azok a nők, akik 20 hetes terhesség után veszítenek babát, eltérő orvosi ellátásban részesülnek. Ezt korai szülésnek vagy magzati pusztulásnak nevezzük. Ez azonnali orvosi ellátást igényel.

A vetélés után a nők és partnereik szomorúnak érezhetik magukat. Ez normális. Ha a szomorúság érzése nem múlik el vagy súlyosbodik, kérjen tanácsot családjától és barátaitól, valamint szolgáltatójától. Azonban a legtöbb pár számára a vetélés története nem csökkenti az egészséges csecsemő esélyét a jövőben.

Hívja szolgáltatóját, ha:

• Van hüvelyi vérzése görcsökkel vagy anélkül terhesség alatt.
• Terhes, és észreveszi a hüvelyén áthaladó szöveteket vagy alvadékszerű anyagokat. Gyűjtse össze az anyagot, és vigye el a szolgáltatóhoz vizsgálatra.

A korai, teljes terhesgondozás a legjobb megelőzés a terhesség szövődményeinek, például a vetélésnek.

A szisztémás betegségek által okozott vetélések megelőzhetők a betegség terhesség előtti felismerésével és kezelésével.

A vetélés kevésbé valószínű, ha kerüli a terhességére káros dolgokat. Ide tartoznak a röntgensugarak, a szabadidős szerek, az alkohol, a magas koffeinbevitel és a fertőző betegségek.

Ha az anya testének nehézségei vannak a terhesség megtartásában, akkor olyan jelek jelentkezhetnek, mint enyhe hüvelyi vérzés. Ez azt jelenti, hogy fennáll a vetélés veszélye. De ez nem jelenti azt, hogy egy biztosan bekövetkezik. Egy terhes nőnek, akinek a fenyegetett vetélés bármely jele vagy tünete jelentkezik, azonnal kapcsolatba kell lépnie prenatális szolgáltatójával.

A terhesség előtti születés előtti vitamin- vagy folsav-kiegészítés jelentősen csökkentheti a vetélés és bizonyos születési rendellenességek esélyét.

Abortusz - spontán; Spontán vetélés; Abortusz - elmulasztott; Abortusz - hiányos; Abortusz - teljes; Abortusz - elkerülhetetlen; Abortusz - fertőzött; Elmulasztott abortusz; Hiányos abortusz; Teljes abortusz; Elkerülhetetlen abortusz; Fertőzött abortusz

• Normál méh anatómia (metszett szakasz)

Catalano PM. Elhízás terhesség alatt. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL és munkatársai, szerk. Szülészet: Normális és problémás terhesség. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 41. fejezet.

Hobel CJ, Williams J. Antepartum ellátás. In: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, szerk. Hacker & Moore szülészeti és nőgyógyászati ​​alapjai. 6. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 7. fejezet.

Keyhan S, Muasher L, Muasher S. Spontán vetélés és visszatérő terhességvesztés; etiológia, diagnózis, kezelés. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, szerk. Átfogó nőgyógyászat. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 16. fejezet.

Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Klinikailag orientált problémák megbeszélése. In: Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG, szerk. Fejlődő emberi, The. 10. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 503-512.

Nussbaum RL, McInnes RR, Willard HF. A klinikai citogenetika és a genomelemzés alapelvei. In: Nussabaum RL, McInnes RR, Willard HF, szerk. Thompson és Thompson genetika az orvostudományban. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 5. fejezet.

Reddy UM, Silver RM. Halvaszületés. In: Resnick R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF és mtsai., Szerk. Creasy és Resnik anyai-magzati gyógyszere: alapelvek és gyakorlat. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 45. fejezet.

Salhi BA, Nagrani S. A terhesség akut szövődményei. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, szerk. Rosen sürgősségi orvostudománya: fogalmak és klinikai gyakorlat. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 178. fejezet.