Lép eltávolítása

A lép eltávolítása műtét a beteg vagy sérült lép eltávolítására. Ezt a műtétet splenectomiának hívják.

A lép a has felső részén található, a bal oldalon a borda alatt. A lép segít a testnek a baktériumok és a fertőzések elleni küzdelemben. Segít a vér szűrésében is.

A lépet eltávolítják, amíg általános érzéstelenítésben van (alszik és fájdalommentes). A sebész akár nyílt, akár laparoszkópos splenectomiát végezhet.

A nyílt lép eltávolítása során:

• A sebész vágást (bemetszést) végez a has közepén vagy a has bal oldalán, közvetlenül a bordák alatt.
• A lép megtalálható és eltávolítva.
• Ha rák miatt is kezelik, megvizsgálják a has nyirokcsomóit. El is távolíthatók.
• A metszést öltésekkel vagy kapcsokkal zárják le.

Laparoszkópos lép eltávolítás során:

• A sebész 3 vagy 4 apró vágást végez a hasában.
• A sebész az egyik vágáson keresztül behelyez egy laparoszkóp nevű műszert. A hatókörnek van egy apró kamerája és fénye a végén, amely lehetővé teszi, hogy a sebész beláthasson a hasába. Más műszereket a többi vágáson keresztül helyeznek be.
• Egy ártalmatlan gázt pumpálnak a hasába, hogy kitáguljon. Ez lehetőséget ad a sebésznek a munkára.
• A sebész a lép és egyéb eszközök segítségével eltávolítja a lépet.
• A hatály és az egyéb eszközök megszűntek. A metszéseket öltésekkel vagy kapcsokkal zárják le.

Laparoszkópos műtét esetén a gyógyulás gyakran gyorsabb és kevésbé fájdalmas, mint a nyílt műtétnél. Beszéljen sebészével arról, hogy melyik típusú műtét felel meg Önnek vagy gyermekének.

A lép eltávolítását igénylő állapotok a következők lehetnek:

• Tályog vagy ciszta a lépben.
• Vérrög (trombózis) a lép ereiben.
• Májzsugorodás.
• A vérsejtek betegségei vagy rendellenességei, például idiopátiás thrombocytopenia purpura (ITP), örökletes szferocitózis, thalassemia, hemolitikus anaemia és örökletes elliptocytosis. Ezek mind ritka állapotok.
• Hypersplenizmus (túlműködő lép).
• A nyirokrendszer rákja, például Hodgkin-betegség.
• Leukémia.
• Egyéb daganatok vagy daganatok, amelyek befolyásolják a lépet.
• Sarlósejtes vérszegénység.
• Splenikus artéria aneurizma (ritka).
• A lép sérülése.

Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázatai:

• A gyógyszerekre adott reakció
• Légzési gondok
• Vérzés, vérrögök, fertőzés

A műtét kockázatai a következők:

• Vérrög a portális vénában (fontos véna, amely vért juttat a májba)
• Összeesett tüdő
• Sérv a műtéti vágás helyén
• Megnövekedett fertőzésveszély a splenectomia után (a gyermekeknél nagyobb a fertőzés kockázata, mint a felnőtteknél)
• A közeli szervek, például a hasnyálmirigy, a gyomor és a vastagbél sérülése
• Gombagyűjtés a rekeszizom alatt

A kockázat mind a nyitott, mind a laparoszkópos lép eltávolításakor azonos.

Önnek vagy gyermekének számos látogatása lesz az egészségügyi szolgáltatóknál, és számos tesztet végez a műtét előtt. Lehet, hogy:

• Teljes fizikai vizsga
• Védőoltások, például pneumococcus, meningococcus, Haemophilus influenzaeés influenza elleni oltások
• Vérvizsgálatok, speciális képalkotó vizsgálatok és egyéb vizsgálatok szűrése annak biztosítására, hogy elég egészséges-e a műtéthez
• Transzfúziók extra vörösvérsejtek és vérlemezkék fogadására, ha szükség van rájuk

Ha dohányzik, meg kell próbálnia abbahagyni. A dohányzás növeli az olyan problémák kockázatát, mint a lassú gyógyulás. Kérjen szolgáltatójától segítséget a kilépéshez.

Mondja el a szolgáltatónak:

• Ha terhes vagy terhes lehet.
• Milyen gyógyszereket, vitaminokat és egyéb kiegészítőket szed Ön vagy gyermeke, még azokat is, amelyeket vény nélkül vásároltak.

A műtét előtti héten:

• Előfordulhat, hogy Önnek vagy gyermekének ideiglenesen le kell állítania a vérhígító szedését. Ezek közé tartozik az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a klopidogrel (Plavix), az E-vitamin és a warfarin (Coumadin).
• Kérdezze meg a sebészt, hogy Önnek vagy gyermekének mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.

A műtét napján:

• Kövesse az utasításokat arról, hogy Önnek vagy gyermekének mikor kell abbahagynia az evést vagy az ivást.
• Vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket a sebész mondott Önnek vagy gyermekének egy kis korty vízzel.
• Időben érkezzen meg a kórházba.

Ön vagy gyermeke kevesebb mint egy hetet tölt a kórházban. A kórházi tartózkodás csak 1 vagy 2 nappal lehet laparoszkópos splenectomia után. A gyógyulás valószínűleg 4-6 hétig tart.

Miután hazament, kövesse az utasításokat, hogy vigyázzon magára vagy gyermekére.

Ennek a műtétnek az eredménye attól függ, hogy Ön vagy gyermeke milyen betegségben vagy sérülésekben szenved. Azok a személyek, akiknek nincsenek egyéb súlyos sérülései vagy orvosi problémái, gyakran felépülnek a műtét után.

A lép eltávolítása után egy személynél nagyobb valószínűséggel alakulnak ki fertőzések. Beszéljen a szolgáltatóval a szükséges oltások, különösen az éves influenza elleni oltás beszerzéséről. A fertőzések megelőzése érdekében a gyermekeknek antibiotikumokat kell szedniük. A legtöbb felnőttnek nincs szüksége hosszú távon antibiotikumokra.

Splenectomia; Laparoszkópos splenectomia; Lép eltávolítás - laparoszkópos

• Laparoszkópos lép eltávolítás felnőtteknél - váladék
• Nyílt lép eltávolítás felnőtteknél - ürítés
• Lép eltávolítása - gyermek - váladékozás
• Sebészeti sebészeti ellátás - nyitva
• Amikor hányingere és hányása van

• Vörösvérsejtek, célsejtek
• Lép eltávolítása - sorozat

Brandow AM, Camitta BM. Hyposplenizmus, lépi trauma és splenectomia. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 514. Fejezet.

Mier F, Hunter JG. Laparoszkópos splenectomia. In: Cameron JL, Cameron AM, szerk. Jelenlegi sebészeti terápia. 12. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1505-1509.

Poulose BK, Holzman MD. A lép. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston Sebészeti Tankönyv: A modern sebészeti gyakorlat biológiai alapjai. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 56. fejezet.