Szív bypass műtét

A szív bypass műtét új útvonalat hoz létre, az úgynevezett bypass-ot, ahol a vér és az oxigén elzáródhat és eljuthat a szívéhez.

A műtét előtt általános érzéstelenítést kap. A műtét során alszik (eszméletlen) és fájdalommentes lesz.

Ha eszméletlen vagy, a szívsebész 8-10 hüvelykes (20,5-25,5 cm) sebészeti vágást végez a mellkasod közepén. A melled elválik, hogy létrejöhessen egy nyílás. Ez lehetővé teszi, hogy a sebész láthassa a szívét és az aortáját, a fő eret, amely a szívtől a test többi részéhez vezet.

A koszorúér bypass műtétet végző legtöbb ember szív-tüdő bypass géphez vagy bypass pumpához van csatlakoztatva.

• A szíved leáll, amíg csatlakozik ehhez a géphez.
• Ez a gép elvégzi a szív és a tüdő munkáját, miközben a szívét leállítják a műtétre. A gép oxigént ad a véréhez, mozgatja a vért a testén, és eltávolítja a szén-dioxidot.

A bypass műtét egy másik típusa nem használja a szív-tüdő bypass gépet. Az eljárást akkor végezzük, amikor a szíve még mindig dobog. Ezt nevezzük szivattyún kívüli koszorúér bypassnak vagy OPCAB-nak.

A bypass graft létrehozása:

• Az orvos elvesz egy vénát vagy artériát a test egy másik részéből, és felhasználja arra, hogy kitérőt (vagy graftot) tegyen az artéria elzáródott területe körül. Orvosa használhat egy vénát, az úgynevezett saphena vénát a lábáról.
• Ennek a vénának a elérése érdekében műtéti vágást végeznek a lábad belseje mentén, a bokád és az ágyék között. Az oltvány egyik végét a szívkoszorúérre varrják. A másik végét az aortában lévő nyíláshoz varrják.
• A mellkasában lévő erek, az úgynevezett belső emlőartéria (IMA) szintén felhasználható graftként. Ennek az artériának az egyik vége már össze van kötve az aortád egyik ágával. A másik vége a koszorúérhoz kapcsolódik.
• Más artériák is alkalmazhatók oltásokhoz bypass műtét során. A leggyakoribb a csukló radiális artériája.

A graft létrehozása után a melledet drótok zárják le. Ezek a vezetékek benned maradnak. A műtéti vágást öltésekkel zárják le.

Ez a műtét 4-6 órát vehet igénybe. A műtét után az intenzív osztályra viszik.

Szüksége lehet erre az eljárásra, ha eltömődött egy vagy több koszorúere. A szívkoszorúerek azok az erek, amelyek oxigénnel és tápanyagokkal látják el a szívét a vérben.

Amikor egy vagy több koszorúér részben vagy teljesen eltömődik, a szíve nem kap elegendő vért. Ezt iszkémiás szívbetegségnek vagy koszorúér-betegségnek (CAD) nevezik. Mellkasi fájdalmat (angina) okozhat.

A szívkoszorúér bypass műtét javítható a szív véráramlásán. Lehet, hogy orvosa először gyógyszerekkel próbálta kezelni Önt. Lehet, hogy kipróbálta a testmozgást és az étrend megváltoztatását, vagy az angioplasztikát stenteléssel.

A CAD személyenként eltérő. A diagnózis és a kezelés módja szintén változó lesz. A szív bypass műtét csak egyfajta kezelés.

Egyéb alkalmazható eljárások:

• Angioplasztika és stent elhelyezése
• Szív bypass műtét - minimálisan invazív

Bármely műtét kockázatai a következők:

• Vérzés
• Fertőzés
• Halál

A szívkoszorúér bypass műtét lehetséges kockázatai a következők:

• Fertőzés, beleértve a mellkasi sebfertőzést is, amely nagyobb valószínűséggel fordul elő, ha elhízott, cukorbeteg vagy már műtötték
• Szívroham
• Stroke
• Szívritmuszavarok
• Veseelégtelenség
• Tüdő meghibásodás
• Depresszió és hangulatváltozások
• Alacsony láz, fáradtság és mellkasi fájdalom, együttesen úgynevezett postpericardiotomy szindróma, amely akár 6 hónapig is tarthat
• Memóriavesztés, mentális világosság elvesztése vagy "fuzzy gondolkodás"

Mindig mondja el egészségügyi szolgáltatójának, hogy milyen gyógyszereket szed, még gyógyszereket vagy gyógynövényeket is, amelyeket vény nélkül vásárolt.

A műtét előtti napokban:

• A műtét előtti 1 hetes időszakban fel lehet kérni, hogy hagyja abba a gyógyszerek szedését, amelyek megnehezítik a véralvadást. Ezek fokozott vérzést okozhatnak a műtét során. Ide tartoznak az aszpirin, az ibuprofen (például az Advil és a Motrin), a naproxen (például az Aleve és a Naprosyn) és más hasonló gyógyszerek. Ha klopidogrélt (Plavix) szed, beszéljen sebészével arról, mikor kell abbahagyni a szedését.
• Kérdezze meg, mely gyógyszereket érdemes még bevennie a műtét napján.
• Ha dohányzik, próbáljon abbahagyni. Kérjen segítséget szolgáltatójától.
• Forduljon szolgáltatójához, ha nátha, influenza, láz, herpeszkitörés vagy bármilyen más betegség van.
• Készítse elő otthonát, hogy könnyedén mozoghasson, amikor visszatér a kórházból.

A műtét előtti napon:

• Zuhany és sampon jól.
• Megkérhetik, hogy mossa le egész testét a nyaka alatt egy speciális szappannal. Ezzel a szappannal 2-3-szor dörzsölje a mellkasát.
• Ügyeljen arra, hogy kiszárítsa magát.

A műtét napján:

• Megkérik, hogy a műtét előtti éjfél után ne igyon és ne egyen semmit. Ha száraznak érzi magát, öblítse le a száját, de vigyázzon, hogy ne nyelje le.
• Minden olyan gyógyszert vegyen be, amelyet Önnek felszólított, egy kis korty vízzel.

Megmondják, mikor kell megérkeznie a kórházba.

A műtét után 3-7 napot tölt a kórházban. Az első éjszakát egy intenzív osztályon tölti. Valószínűleg a beavatkozást követően 24–48 órán belül egy rendszeres vagy átmeneti gondozóba költözik.

Két-három cső lesz a mellkasában, hogy folyadékot ürítsen a szívéből. Leggyakrabban a műtét után 1-3 nappal távolítják el őket.

Lehet, hogy egy katéter (rugalmas cső) van a hólyagjában a vizelet ürítéséhez. Lehet, hogy intravénás (IV) vezetékei is vannak a folyadékokhoz. Olyan gépekhez kötődik, amelyek figyelik az Ön pulzusát, hőmérsékletét és légzését. Az ápolók folyamatosan figyelik a monitorokat.

Lehet, hogy több kicsi vezetéke van, amelyek a szívritmus-szabályozóhoz vannak csatlakoztatva, és amelyeket kihúzása előtt kihúznak.

Javasoljuk, hogy indítson újra néhány tevékenységet, és néhány napon belül megkezdheti a szívrehabilitációs programot.

4-6 hétbe telik, hogy a műtét után jobban érezze magát. Szolgáltatói elmondják, hogyan vigyázzon otthon a műtét után.

A műtétből való felépülés időbe telik. Lehet, hogy 3-6 hónapig nem fogja látni a műtét teljes előnyeit. A legtöbb embernél, akinek szív bypass műtétje van, az oltványok sok éven át nyitva maradnak és jól működnek.

Ez a műtét nem akadályozza meg a koszorúér elzáródását. Sok mindent megtehet a folyamat lelassításában, többek között:

• Nem dohányzik
• Szív-egészséges étrend fogyasztása
• Rendszeres testmozgás
• Magas vérnyomás kezelése
• A magas vércukorszint (ha cukorbetegségben van) és a magas koleszterinszint szabályozása

Szivattyún kívüli koszorúér bypass; OPCAB; Verő szívműtét; Bypass műtét - szív; CABG; Koszorúér bypass graft; Koronária bypass műtét; Koronária bypass műtét; A szívkoszorúér betegség - CABG; CAD - CABG; Angina - CABG

• Angina - kisülés
• Angina - mit kérjen orvosától
• Angina - amikor mellkasi fájdalma van
• Angioplasztika és sztent - szív - kisülés
• Trombocitaellenes gyógyszerek - P2Y12 inhibitorok
• Aspirin és szívbetegség
• Fürdőszoba biztonság felnőtteknek
• Aktívnak lenni a szívrohama után
• Aktívnak lenni, ha szívbetegsége van
• Vaj, margarin és étolajok
• Szívkatéterezés - kisülés
• Koleszterin és életmód
• Koleszterin - gyógyszeres kezelés
• A magas vérnyomás szabályozása
• Az étrendi zsírok magyarázata
• Gyorsétkezési tippek
• Szívroham - kisülés
• Szívroham - mit kérjen orvosától
• Szív bypass műtét - váladékozás
• Szívbetegségek - kockázati tényezők
• Szívritmus-szabályozó - kisülés
• Hogyan olvassuk el az élelmiszer címkéit
• Alacsony sótartalmú étrend
• mediterrán diéta
• A bukások megelőzése
• Sebészeti sebészeti ellátás - nyitva
• Amikor hányingere és hányása van

• Szív - elölnézet
• Posterior artériák
• Elülső szív artériák
• Atherosclerosis
• Szív bypass műtét - sorozat
• Szív bypass műtét metszés

Al-Atassi T, Toeg HD, Chan V, Ruel M. koszorúér bypass ojtás. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, szerk. Sabiston és Spencer mellkassebészet. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: 88. fejezet.

Hillis LD, Smith PK, Anderson JL és mtsai. 2011. évi ACCF / AHA irányelv a koszorúér bypass graft műtétjéhez: az American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force jelentése a gyakorlati irányelvekről. Keringés. 2011; 124 (23): e652-e735. PMID: 22064599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22064599/.

Kulik A, Ruel M, Jneid H és mtsai. A koszorúér bypass graft műtét utáni másodlagos megelőzés: az American Heart Association tudományos nyilatkozata. Keringés. 2015; 131 (10): 927–964. PMID: 25679302 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25679302/.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabil ischaemiás szívbetegség. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 61. fejezet.

Omer S, Cornwell LD, Bakaeen FG. Szerzett szívbetegség: koszorúér-elégtelenség. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 59. fejezet.