Reumás láz

A reumás láz olyan betegség, amely az A csoportú streptococcus baktériumok fertőzése után alakulhat ki (például strep torok vagy skarlát). Súlyos betegségeket okozhat a szívben, az ízületekben, a bőrben és az agyban.

A reumás láz még mindig elterjedt azokban az országokban, ahol sok a szegénység és a rossz egészségügyi rendszer. Nem gyakran fordul elő az Egyesült Államokban és más fejlett országokban. Amikor a reumás láz valóban előfordul az Egyesült Államokban, ez leggyakrabban kis járványokban fordul elő. A legutóbbi járvány az Egyesült Államokban az 1980-as években volt.

A reumás láz az úgynevezett csíra vagy baktérium fertőzései után következik be Streptococcus pyogenes vagy A csoportú streptococcus. Úgy tűnik, hogy ez a csíra becsapja az immunrendszert a test egészséges szöveteinek megtámadására. Ezek a szövetek duzzadnak vagy gyulladnak.

Úgy tűnik, hogy ez a rendellenes reakció szinte mindig strep torok vagy skarlát esetén jelentkezik. Úgy tűnik, hogy a test más részeit érintő strep-fertőzések nem váltják ki a reumás lázat.

A reumás láz főként az 5-15 éves gyermekeket érinti, akiknek torokgyulladása vagy skarlát volt. Ha bekövetkezik, körülbelül 14–28 nappal ezek a betegségek után alakul ki.

A tünetek a szervezet számos rendszerét érinthetik. Általános tünetek lehetnek:

• Láz
• Orrvérzés
• Fájdalom a hasban
• Szívproblémák, amelyeknek nincsenek tüneteik, vagy légszomjhoz és mellkasi fájdalomhoz vezethetnek

Az ízületek tünetei:

• Fájdalmat, duzzanatot, bőrpírt és meleget okozhat
• Főleg a térdben, a könyökben, a bokában és a csuklóban fordulnak elő
• Változás vagy áttérés az egyik ízületről a másikra

Bőrelváltozások is előfordulhatnak, például:

• Gyűrű alakú vagy kígyószerű bőrkiütés a törzsön és a karok vagy lábak felső részén
• Bőrcsomók vagy csomók

Az agyat és az idegrendszert érintő állapot, az úgynevezett Sydenham chorea is előfordulhat. Ennek az állapotnak a tünetei a következők:

• Az érzelmek irányításának elvesztése szokatlan sírás vagy nevetés rohamával
• Gyors, rángatózó mozgások, amelyek főleg az arcot, a lábakat és a kezeket érintik

Egészségügyi szolgáltatója megvizsgálja Önt, és gondosan ellenőrizni fogja a szívhangjait, bőrét és ízületeit.

A tesztek a következőket tartalmazhatják:

• Vérvizsgálat ismételt strep-fertőzésre (például ASO-teszt)
• Teljes vérkép (CBC)
• Elektrokardiogram (EKG)
• Ülepedési ráta (ESR - a test gyulladását mérő teszt)

A reumás láz standard diagnosztizálásának elősegítésére számos fő és kisebb kritériumnak nevezett tényezőt dolgoztak ki.

A diagnózis fő kritériumai a következők:

• Arthritis több nagy ízületben
• Szívgyulladás
• Csomók a bőr alatt
• Gyors, rángatózó mozgások (chorea, Sydenham chorea)
• Bőrkiütés

A kisebb kritériumok a következők:

• Láz
• Magas ESR
• Ízületi fájdalom
• Rendellenes EKG

Valószínűleg reumás lázat diagnosztizálnak, ha:

• Teljesítsen 2 fő kritériumot, vagy 1 fő és 2 kisebb kritériumot
• Van egy korábbi strep-fertőzés jele

Ha Ön vagy gyermeke akut reumás lázat diagnosztizál, akkor antibiotikumokkal kezelik. Ennek a kezelésnek az a célja, hogy az összes sztrep baktériumot eltávolítsa a testből.

Az első kezelés befejezése után több antibiotikumot írnak fel. Ezeknek a gyógyszereknek a célja a reumás láz megismétlődésének megakadályozása.

• Minden gyermek 21 éves koráig folytatja az antibiotikumokat.
• A tizenéveseknek és a fiatal felnőtteknek legalább 5 évig antibiotikumot kell szedniük.

Ha Önnek vagy gyermekének szívproblémái voltak, amikor a reumás láz bekövetkezett, antibiotikumokra még hosszabb ideig lehet szükség, talán egy életre.

Az akut reumás láz alatt a gyulladt szövetek duzzadásának kezeléséhez gyógyszerekre, például aszpirinre vagy kortikoszteroidokra lehet szükség.

Rendellenes mozgásokkal vagy rendellenes viselkedéssel járó problémák esetén a rohamok kezelésére gyakran használt gyógyszereket lehet előírni.

A reumás láz súlyos szívproblémákat és szívkárosodást okozhat.

Hosszú távú szívproblémák fordulhatnak elő, például:

• A szívbillentyűk károsodása. Ez a károsodás szivárgást vagy szűkületet okozhat, ami lelassítja a vér áramlását a szelepen.
• A szívizom károsodása.
• Szív elégtelenség.
• A szív belső bélésének fertőzése (endocarditis).
• A szív körüli membrán duzzanata (pericarditis).
• Gyors és bizonytalan szívritmus.
• Sydenham chorea.

Hívja szolgáltatóját, ha Önnek vagy gyermekének reumás láz tünetei jelentkeznek. Mivel számos más betegségnek hasonló tünetei vannak, Önnek vagy gyermekének gondos orvosi értékelésre lesz szüksége.

Ha a strep torok tünetei jelentkeznek, tájékoztassa a szolgáltatót. Önt vagy gyermekét ellenőrizni és kezelni kell, ha torokfájás van. Ez csökkenti a reumás láz kialakulásának kockázatát.

A reumás láz megelőzésének legfontosabb módja az, hogy gyorsan kezeljük a torokgyulladást és a skarlátot.

Streptococcus - reumás láz; Strep torok - reumás láz; Streptococcus pyogenes - reumás láz; A csoport streptococcus - reumás láz

Carr MR, Shulman ST. Reumás szívbetegség. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 465. fejezet.

Mayosi BM. Reumás láz. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 74. fejezet.

Shulman ST, Jaggi P. Nonsuppuratív posztstreptococcus következmények: reumás láz és glomerulonephritis. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 198. fejezet.

Stevens DL, Bryant AE, Hagman MM. Nem pneumokokkusz streptococcus fertőzések és reumás láz. In: Goldman L, Schafer AI, szerk. Goldman-Cecil orvostudomány. 26. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 274. fejezet.