Váll artroszkópia

A váll artroszkópiája olyan műtét, amelynek során egy apró kamerát, az úgynevezett artroszkópot használnak, hogy megvizsgálják vagy helyrehozzák a vállízületen belül vagy körülötte lévő szöveteket. Az artroszkópot a bőr egy kis vágásán (bemetszésén) keresztül helyezzük be.

A forgó mandzsetta olyan izmok és inak csoportja, amelyek mandzsettát képeznek a vállízület felett. Ezek az izmok és inak tartják a karot a vállízületben. Ez is segíti a váll különböző irányú mozgását. A forgó mandzsetta inai szakadhatnak, ha túlzottan használják vagy megsérülnek.

Valószínűleg általános érzéstelenítést fog kapni erre a műtétre. Ez azt jelenti, hogy alszik és képtelen lesz érezni a fájdalmat. Vagy lehet, hogy regionális érzéstelenítésben szenved.A karod és a vállad zsibbad, emiatt nem érzel fájdalmat. Ha regionális érzéstelenítést kap, akkor gyógyszert is kap, hogy nagyon álmos legyen a műtét alatt.

Az eljárás során a sebész:

• Helyezze be az artroszkópot a vállába egy kis bemetszéssel. A hatókör a műtőben lévő videomonitorhoz csatlakozik.
• Ellenőrzi a vállízület összes szövetét és az ízület feletti területet. Ezek a szövetek magukban foglalják a porcot, a csontokat, az inakat és az ínszalagokat.
• Javítja a sérült szöveteket. Ehhez a sebész még 1-3 apró bemetszést hajt végre, és ezeken keresztül más műszereket helyez be. Az izom, az ín vagy a porc könnye rögzül. A sérült szöveteket eltávolítják.

A műtét során a sebész elvégezhet egy vagy több ilyen eljárást.

Rotátor mandzsetta javítása:

• Az ín szélei összehúzódnak. Az ín varratokkal csatlakozik a csonthoz.
• Kis íveket (ún. Varrathorgonyokat) gyakran használnak az ín csonthoz való rögzítéséhez.
• A horgonyok lehetnek fémből vagy műanyagból. A műtét után nem kell eltávolítani őket.

Műtét impingement szindróma esetén:

• A sérült vagy gyulladt szövetet megtisztítják a vállízület feletti területen.
• A coracoacromialis szalagnak nevezett szalag elvágható.
• Az acromion nevű csont alsó része borotválkozhat. Az acromion alsó oldalán lévő csontos növekedés (sarkantyú) gyakran impingement szindrómát okoz. A sarkantyú gyulladást és fájdalmat okozhat a vállában.

Műtét a váll instabilitása érdekében:

• Ha szakadt labrumod van, a sebész megjavítja. A labrum az a porc, amely a vállízület peremét szegélyezi.
• Az ehhez a területhez kapcsolódó szalagokat is megjavítják.
• A Bankart-elváltozás a vállízület alsó részén lévő labrum szakadása.
• A SLAP elváltozás magában foglalja a labrumot és a vállízület felső részén található szalagot.

A műtét végén a metszéseket öltéssel zárják le, és kötéssel (kötéssel) fedik le. A legtöbb sebész az eljárás során képeket készít a videomonitorról, hogy megmutassa, mit talált és milyen javításokat végzett.

Lehet, hogy a sebésznek nyílt műtétet kell végeznie, ha sok kárt okoz. A nyílt műtét azt jelenti, hogy nagy metszésed lesz, hogy a sebész közvetlenül a csontjaidhoz és szöveteidhez jusson.

Arthroscopy ajánlható ezekre a vállproblémákra:

• Szakadt vagy sérült porcgyűrű (labrum) vagy szalagok
• A váll instabilitása, amikor a vállízület laza, túlságosan elcsúszik vagy elmozdul (kicsúszik a gömb és a foglalat ízületéből)
• Szakadt vagy sérült bicepsz-ín
• Tépett forgó mandzsetta
• Csontos sarkantyú vagy gyulladás a rotátor mandzsetta körül
• Az ízület gyulladása vagy sérült bélése, amelyet gyakran betegség, például rheumatoid arthritis okoz
• A kulcscsont végének ízületi gyulladása (kulcscsont)
• Laza szövet, amelyet el kell távolítani
• Vállütközési szindróma, hogy több hely legyen a váll mozgásának

Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázatai:

• A gyógyszerek allergiás reakciói
• Légzési gondok
• Vérzés, vérrögök, fertőzés

A váll artroszkópiájának kockázatai:

• Vállmerevség
• A műtét elmulasztása a tünetek enyhítésére
• A javítás nem gyógyul meg
• A váll gyengesége
• Ér- vagy idegkárosodás
• A váll porcának károsodása (chondrolysis)

Mondja el az egészségügyi szolgáltatónak, milyen gyógyszereket szed. Ide tartoznak a vény nélkül vásárolt gyógyszerek, kiegészítők vagy gyógynövények is.

A műtét előtti 2 hét alatt:

• Megkérhetik, hogy ideiglenesen hagyja abba a vérhígító szedését. Ide tartozik az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a naproxen (Naprosyn, Aleve) és más gyógyszerek.
• Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
• Ha cukorbetegségben, szívbetegségben vagy más betegségben szenved, a sebész felkérheti Önt, hogy keresse fel orvosát, aki ezeket a betegségeket kezeli Önnél.
• Mondja el szolgáltatójának, ha sok alkoholt ivott, naponta több mint 1 vagy 2 italt.
• Ha dohányzik, próbáljon abbahagyni. Kérjen segítséget szolgáltatójától. A dohányzás lassíthatja a seb és a csont gyógyulását.
• Tájékoztassa kezelőorvosát bármilyen műtét előtt fellépő megfázásról, influenzáról, lázról, herpeszkitörésről vagy egyéb betegségről.

A műtét napján:

• Kövesse az utasításokat arról, hogy mikor kell abbahagyni az evést és az ivást.
• Minden olyan gyógyszert vegyen be, amelyet fel kell vennie egy kis korty vízzel.
• Kövesse az utasításokat, hogy mikor érkezzen a kórházba. Ügyeljen arra, hogy időben megérkezzen.

Kövesse a kapott mentesítési és öngondoskodási utasításokat.

A gyógyulás 1-6 hónapig tarthat. Az első héten valószínűleg parittyát kell viselnie. Ha sokat javított, akkor hosszabb ideig kell viselnie a parittyát.

Lehet, hogy gyógyszert szed a fájdalma enyhítésére.

Az, hogy mikor térhet vissza munkába vagy sportolhat, attól függ, hogy milyen műtéttel jár. 1 héttől több hónapig terjedhet.

A fizikoterápia segíthet a váll mozgásának és erejének visszaszerzésében. A terápia hossza attól függ, hogy mi történt a műtét során.

Az artroszkópia gyakran kevesebb fájdalmat és merevséget, kevesebb szövődményt, rövidebb (ha van ilyen) kórházi tartózkodást és gyorsabb gyógyulást eredményez, mint a nyílt műtét.

Ha javításon esett át, a testének időre van szüksége a gyógyuláshoz, még az artroszkópos műtét után is, ugyanúgy, mint a nyílt műtétből való kilábalásra. Emiatt a gyógyulási ideje még mindig hosszú lehet.

A porcszakadás rögzítésére szolgáló műtétet általában a váll stabilabbá tételéhez végzik. Sokan teljesen felépülnek, válluk stabil marad. De néhány embernek még mindig válla instabilitása lehet az artroszkópos helyreállítás után.

Az artroszkópia használata a rotátor mandzsetta javításához vagy az íngyulladáshoz általában enyhíti a fájdalmat, de előfordulhat, hogy nem nyeri vissza teljes erejét.

SLAP javítás; SLAP elváltozás; Akromioplasztika; Bankart javítás; Bankart elváltozás; Válljavítás; Vállműtét; Rotátor mandzsetta javítása

• Rotátor mandzsetta gyakorlatok
• Rotátor mandzsetta - öngondoskodás
• Vállműtét - váladékozás
• Sebészeti sebészeti ellátás - nyitva
• A váll használata műtét után

• Váll artroszkópia

DeBerardino TM, Scordino LW. Váll artroszkópia. In: Miller MD, Thompson SR, szerk. DeLee, Drez és Miller ortopéd sportorvoslata. 5. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 39. fejezet.

Phillips BB. A felső végtag artroszkópiája. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 52. fejezet.