Diskectomia

A diszkectomia a párna egészének vagy egy részének eltávolítását célzó műtét, amely segíti a gerincoszlopának egy részét. Ezeket a párnákat korongoknak nevezzük, és elválasztják a gerinc csontjait (csigolyáit).

A sebész a lemezeltávolítást (diskectomiát) ezen a különböző módon hajthatja végre.

• Mikrodiskektómia: Mikrodiszkektómia esetén a sebésznek nem kell nagy műtétet végeznie a gerinc csontjain, ízületein, szalagjain vagy izmain.
• A hát alsó részén (ágyéki gerinc) végzett diszkektómia egy nagyobb műtét része lehet, amely laminectomiát, foraminotomiát vagy gerincfúziót is magában foglal.
• A nyaki diszkectomia (nyaki gerinc) leggyakrabban laminectomia, foraminotomia vagy fúzióval együtt történik.

A mikrodiskektómiát kórházban vagy ambuláns sebészeti központban végzik. Spinalis érzéstelenítést (a gerinc területének elzsibbadására) vagy általános érzéstelenítést (alvás és fájdalommentes) kap.

• A sebész kis (1–1,5 hüvelykes, vagy 2,5–3,8 centiméteres) metszést (vágást) végez a hátán, és elmozdítja a hátsó izmokat a gerincétől. A sebész egy speciális mikroszkóp segítségével látja a problémás lemezt, lemezeket és idegeket a műtét során.
• Az ideggyökér található, és óvatosan eltávolodik.
• A sebész eltávolítja a sérült lemezszövetet és a lemez darabjait.
• A hátsó izmokat visszatesszük a helyükre.
• A metszést öltéssel vagy kapcsokkal zárják le.
• A műtét körülbelül 1-2 órát vesz igénybe.

A diszkektómiát és a laminotomiát általában a kórházban végzik, általános érzéstelenítéssel (alvó és fájdalommentes).

• A sebész nagyobb vágást végez a hátán a gerinc felett.
• Az izmokat és a szöveteket finoman mozgatjuk, hogy leleplezzük a gerincet.
• A lamina csont egy kis részét (a gerincoszlopot és az idegeket körülvevő csigolyák egy részét) levágják. A nyílás akkora lehet, mint a gerincén végigfutó szalag.
• A lemezen egy kis lyuk van kivágva, amely a tüneteit okozza. A lemez belsejéből származó anyag eltávolításra kerül. A lemez egyéb töredékei is eltávolíthatók.

Amikor az egyik lemezed elmozdul a helyéről (herniálódik), a belsejében lévő puha gél átnyomja a lemez falát. Ezután a lemez nyomást gyakorolhat a gerincvelőre és az idegekre, amelyek a gerincoszlopából jönnek ki.

A porckorongsérv által okozott tünetek közül sok műtét nélkül javul, vagy idővel elmúlik. A deréktáji vagy nyaki fájdalommal, zsibbadással vagy akár enyhe gyengeséggel küzdő emberek többségét gyakran először gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel, fizikoterápiával és testmozgással kezelik.

Csak néhány sérvlemezes embernek van szüksége műtétre.

Orvosa javasolhatja a lemez eltávolítását, ha porckorongsérv van, és:

• A láb vagy a kar fájdalma vagy zsibbadása, amely nagyon rossz, vagy nem szűnik meg, ami megnehezíti a napi feladatok elvégzését
• A kar, az alsó lábszár vagy a fenék izmainak súlyos gyengesége
• A fenekébe vagy a lábába terjedő fájdalom

Ha problémái vannak a belével vagy a hólyagjával, vagy a fájdalom olyan súlyos, hogy az erős fájdalomcsillapító gyógyszerek nem segítenek, azonnal meg kell műteni.

Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázatai:

• A gyógyszerekre adott reakció
• Légzési gondok
• Vérzés, vérrögök, fertőzés

A műtét kockázatai:

• A gerincből kilépő idegek károsodása, ami gyengeséget vagy fájdalmat okoz, amely nem múlik el
• A hátfájása nem javul, vagy a fájdalom később jelentkezik
• Fájdalom a műtét után, ha az összes lemeztöredéket nem távolítják el
• A gerincfolyadék szivároghat és fejfájást okozhat
• A lemez ismét kidudorodhat
• A gerinc instabilabbá válhat, és több műtétet igényelhet
• Olyan fertőzés, amely antibiotikumokat, hosszabb kórházi tartózkodást vagy több műtétet igényelhet

Mondja el egészségügyi szolgáltatójának, hogy milyen gyógyszereket szed, még gyógyszereket, étrend-kiegészítőket vagy gyógynövényeket is, amelyeket vény nélkül vásárolt.

A műtét előtti napokban:

• Készítse elő otthonát, amikor visszatér a kórházból.
• Ha dohányos, akkor abba kell hagynia. A gyógyulás lassabb lesz, és valószínűleg nem olyan jó, ha továbbra is dohányzik. Kérjen segítséget szolgáltatójától.
• Két héttel a műtét előtt kérhetik, hogy hagyja abba a véralvadást nehezítő gyógyszerek szedését. Ide tartoznak az aszpirin, az ibuprofen (Advil, Motrin), a naproxen (Aleve, Naprosyn) és más hasonló gyógyszerek.
• Ha cukorbetegségben, szívbetegségben szenved, vagy más egészségügyi problémája van, a sebész felkéri Önt, hogy keresse fel azokat az orvosokat, akik ezeket a betegségeket kezelik.
• Beszéljen szolgáltatójával, ha sok alkoholt fogyasztott.
• Kérdezze meg szolgáltatóját, hogy mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
• Mindig tájékoztassa szolgáltatóját bármilyen megfázásról, influenzáról, lázról, herpeszes kitörésről vagy egyéb betegségéről.
• Érdemes felkeresnie a gyógytornászt, hogy megtanuljon néhány gyakorlatot a műtét előtt, és gyakoroljon mankókat.

A műtét napján:

• Kövesse az utasításokat arról, hogy mikor kell abbahagyni az evést és az ivást.
• Vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket a szolgáltatója mondott Önnek, egy kis korty vízzel.
• Vigye magával nádját, sétálóját vagy kerekesszékét, ha már rendelkezik ilyennel. Hozzon magával lapos, nem csúszós talpú cipőt is.
• Kövesse az utasításokat arról, hogy mikor érkezzen a kórházba. Időben érkezni.

Szolgáltatója arra kéri Önt, hogy keljen fel és járkáljon, amint az érzéstelenítése megszűnik. A legtöbb ember a műtét napján megy haza. Ne vezesse haza magát.

Kövesse az otthoni gondozásra vonatkozó utasításokat.

A legtöbb ember fájdalomcsillapítással rendelkezik, és jobban mozoghat a műtét után. A zsibbadásnak és a bizsergésnek javulnia vagy eltűnnie kell. Előfordulhat, hogy fájdalma, zsibbadása vagy gyengesége nem javul vagy elmúlik, ha műtét előtt idegkárosodást szenvedett, vagy ha egyéb gerincbetegségek okozta tüneteket észlel.

A gerincében idővel további változások léphetnek fel, és új tünetek jelentkezhetnek.

Beszéljen szolgáltatójával arról, hogyan lehet megelőzni a jövőbeli hátproblémákat.

Gerinc mikrodiskectomia; Mikrodekompresszió; Laminotomia; Lemez eltávolítása; Gerincműtét - diskectomia; Discectomia

• Gerincműtét - mentesítés
• Sebészeti sebészeti ellátás - nyitva

• Herniated nucleus pulposus
• Csontváz gerinc
• Gerinc tartószerkezetek
• Lófarok szerű idegköteg
• Gerinc ferdülés
• Mikrodiskektómia - sorozat

Ehni BL. Ágyéki diszkektómia. In: Steinmetz képviselő, Benzel EC, szerk. Benzel gerincműtéte. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 93. fejezet.

Gardocki RJ. Gerinc anatómia és sebészeti megközelítések. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 37. fejezet.

Gardocki RJ, Park AL. A mellkasi és ágyéki gerinc degeneratív rendellenességei. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, szerk. Campbell operatív ortopédiája. 13. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 39. fejezet.