Foraminotomia

A foraminotómia olyan műtét, amely kiszélesíti a hátad nyílását, ahol az ideggyökerek elhagyják a gerinccsatornádat. Lehet, hogy szűkül az idegnyílás (foraminalis stenosis).

A foraminotómia leveszi a gerincoszlopából kilépő ideg nyomását. Ez csökkenti a fájdalmat. A foraminotómiát a gerinc bármely szintjén elvégezhetjük.

Aludni fog, és nem érez fájdalmat (általános érzéstelenítés).

A műtét során:

• Általában a hasán fekszik vagy felül a műtőasztalra. A gerinc hátsó részének közepén vágás (bemetszés) történik. A bemetszés hossza attól függ, hogy a gerincoszlopát mekkora részen fogják megműteni.
• A bőr, az izmok és az ínszalagok oldalra kerülnek. Orvosa sebészeti mikroszkóppal használhatja a háta belsejét.
• Néhány csontot elvágnak vagy leborotválják, hogy megnyíljon az ideggyökér nyílása (foramen). Minden lemeztöredéket eltávolítunk.
• Más csont is eltávolítható a csigolyák hátsó részén, hogy nagyobb hely legyen (laminotomia vagy laminectomia).
• A sebész végezhet gerincfúziót, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a gerincoszlop stabil a műtét után.
• Az izmok és egyéb szövetek visszakerülnek a helyükre. A bőrt összevarrják.

Egy köteg ideg (ideggyökér) hagyja el a gerincvelőt a gerincoszlopának nyílásain keresztül. Ezeket a nyílásokat idegi foramensnek nevezzük. Amikor az ideggyök nyílásai keskenyek lesznek, nyomást gyakorolhat az idegére. Ezt az állapotot nevezik foraminalis gerinc szűkületnek.

Ez a műtét fontolóra vehető, ha súlyos tünetei vannak, amelyek zavarják a mindennapi életet. A tünetek a következők:

• Fájdalom, amely érezhető a combjában, a vádliban, a hát alsó részében, a vállában, a karjában vagy a kezében. A fájdalom gyakran mély és állandó.
• Fájdalom bizonyos tevékenységek végzése vagy a test bizonyos mozgatása közben.
• Zsibbadás, bizsergés és izomgyengeség.
• Problémák a gyalogláshoz vagy a dolgok megtartásához.

Az érzéstelenítés és általában a műtét kockázatai:

• Gyógyszerekre adott reakció vagy légzési problémák
• Vérzés, vérrögök vagy fertőzés

A foraminotomia kockázatai:

• A seb vagy a csigolya fertőzése
• A gerincideg károsodása, ami gyengeséget, fájdalmat vagy érzésvesztést okoz
• A műtét után a fájdalom részleges vagy nem enyhül
• Vissza a hátfájás a jövőben

MRI-vel készül, hogy megbizonyosodjon arról, hogy a foraminalis szűkület okozza-e a tüneteit.

Mondja el az egészségügyi szolgáltatónak, milyen gyógyszereket szed. Ide tartoznak a vény nélkül vásárolt gyógyszerek, kiegészítők vagy gyógynövények is.

A műtét előtti napokban:

• Készítse elő otthonát arra az esetre, amikor műtét után elhagyja a kórházat.
• Ha dohányos, akkor abba kell hagynia. A gyógyulás lassabb lesz, és valószínűleg nem olyan jó, ha továbbra is dohányzik. Kérjen segítséget orvosától.
• A műtét előtti egy héten fel lehet kérni, hogy hagyja abba a vérhígítók szedését. E gyógyszerek egy része aszpirin, ibuprofen (Advil, Motrin) és naproxen (Aleve, Naprosyn). Ha warfarint (Coumadin), dabigatránt (Pradaxa), apixabant (Eliquis), rivaroxabant (Xarelto) vagy klopidogrelt (Plavix) szed, beszéljen sebészével, mielőtt abbahagyja vagy megváltoztatja ezeknek a gyógyszereknek a bevitelét.
• Ha cukorbetegségben, szívbetegségben szenved, vagy egyéb egészségügyi problémája van, a sebész felkéri Önt, hogy keresse fel orvosát.
• Beszéljen a sebészével, ha sok alkoholt fogyasztott.
• Kérdezze meg sebészét, mely gyógyszereket kell még szednie a műtét napján.
• Haladéktalanul értesítse sebészét, ha megfázik, influenza, láz, herpeszkitörés vagy más betegségben szenved.
• Érdemes felkeresnie egy gyógytornászt, hogy megtanulja a műtét előtt elvégzendő gyakorlatokat, és hogy mankókat használjon.

A műtét napján:

• Valószínűleg arra kérik, hogy ne igyon és ne egyen semmit az eljárás előtt 6–12 órán keresztül.
• Vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket a sebész mondott Önnek, egy kis korty vízzel.
• Vigye magával nádját, sétálóját vagy kerekesszékét, ha már rendelkezik ilyennel. Hozzon magával lapos, nem csúszós talpú cipőt is.
• Időben érkezzen meg a kórházba.

Valószínűleg utána puha nyakú gallért visel, ha a műtét a nyakán volt. A legtöbb ember képes a műtét után 2 órán belül felkelni az ágyból és felülni. Óvatosan kell mozgatnia a nyakát.

A műtétet követő napon el kell hagynia a kórházat. Otthon kövesse a seb és a hát gondozásának utasításait.

Képesnek kell lennie arra, hogy egy vagy két héten belül vezetjen, és 4 hét után folytassa a könnyű munkát.

A gerinc foraminalis stenosis foraminotómiája gyakran teljes mértékben vagy részben enyhíti a tüneteket.

A gerincműtét után a jövőben gerincproblémák jelentkezhetnek. Ha foraminotómiája és gerincfúziója volt, akkor a fúzió felett és alatt található gerincoszlopnak problémái lehetnek a jövőben.

Nagyobb esélye lehet a jövőbeni problémákra, ha a foraminotómián (laminotomia, laminectomia vagy gerincfúzió) kívül egynél többféle eljárásra volt szüksége.

Csigolyaközi foramina; Gerincműtét - foraminotomia; Hátfájás - foraminotomia; Stenosis - foraminotomia

• Gerincműtét - mentesítés

Bell GR. Laminotomia, laminectomia, laminoplasztika és foraminotomia. In: Steinmetz képviselő, Benzel EC, szerk. Benzel gerincműtéte. 4. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 78. fejezet.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Az ágyéki gerinc szűkületének műtéti kezelése. In: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, szerk. Rothman-Simeone és Herkowitz A gerinc című műve. 7. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: 63. fejezet.