Angioplasztika és sztent elhelyezés - szív

Az angioplasztika egy olyan eljárás, amely megnyitja a beszűkült vagy elzáródott ereket, amelyek vért juttatnak a szívbe. Ezeket az ereket koszorúereknek nevezzük.

A koszorúér-sztent egy kicsi, fém hálós cső, amely a koszorúér belsejében kitágul. Stentet gyakran helyeznek az angioplasztika során vagy közvetlenül utána. Segít megakadályozni az artéria újbóli bezáródását. A kábítószer-eluáló stentbe olyan gyógyszer van beágyazva, amely hosszú távon megakadályozza az artéria bezáródását.

Mielőtt az angioplasztikai eljárás megkezdődik, kap egy kis fájdalomcsillapítót. Lehet kapni olyan gyógyszereket is, amelyek ellazítanak, és vérhígító gyógyszereket, amelyek megakadályozzák a vérrög képződését.

Egy párnázott asztalon fog feküdni. Orvosa rugalmas csövet (katétert) fog behelyezni az artériába. Néha a katétert a karodba vagy a csuklódba, vagy a felső lábszár (ágyék) területére helyezzük. Az eljárás során ébren lesz.

Az orvos élő röntgenfelvételek segítségével gondosan vezeti fel a katétert a szívébe és az artériákba. Folyékony kontrasztot (néha "festéknek" neveznek) fecskendeznek be a testébe, hogy kiemelje az artériákon keresztüli véráramlást. Ez segít az orvosnak abban, hogy meglátja az erek elzáródását, amely a szívéhez vezet.

Vezetőhuzalt mozgatnak az elzáródásba és azon keresztül. Egy ballonkatétert tolnak át a vezetőhuzalon és az elzáródásba. A végén lévő léggömböt felrobbantják (felfújják). Ez megnyitja az elzáródott edényt, és helyreállítja a szív megfelelő véráramlását.

Ezután dróthálós csövet (stent) lehet elhelyezni ezen a blokkolt területen. A sztentet a ballon katéterrel együtt helyezzük be. A léggömb felfújásakor kitágul. A sztent ott marad, hogy az artéria nyitva maradjon.

A sztent szinte mindig gyógyszerrel van bevonva (az úgynevezett gyógyszer-eluáló sztent). Ez a típusú sztent csökkentheti az artéria visszazáródásának esélyét a jövőben.

Az artériák beszűkülhetnek vagy elzáródhatnak a lepedéknek nevezett lerakódások által. A lepedéket zsír és koleszterin alkotja, amely az artéria falainak belső oldalán felhalmozódik. Ezt az állapotot az artériák megkeményedésének (érelmeszesedés) nevezzük.

Az angioplasztikát a következők kezelésére lehet használni:

• Elzáródás a szívkoszorúérben szívroham alatt vagy után
• Egy vagy több koszorúér elzáródása vagy szűkülete, ami rossz szívműködéshez vezethet (szívelégtelenség)
• Szűkület, amely csökkenti a véráramlást és tartós mellkasi fájdalmat (anginát) okoz, amelyet a gyógyszerek nem kontrollálnak

Nem minden elzáródás kezelhető angioplasztikával. Vannak olyan emberek, akiknek bizonyos helyeken több elzáródása vagy elzáródása van, szükség lehet koszorúér bypass műtétre.

Az angioplasztika általában biztonságos, de kérdezze meg orvosát a lehetséges szövődményekről. Az angioplasztika és a sztent elhelyezésének kockázatai a következők:

• Allergiás reakció a kábítószert eluáló stentben használt gyógyszerre, a sztent anyagára (nagyon ritka) vagy a röntgenfestékre
• Vérzés vagy alvadás a katéter behelyezésének területén
• Vérrög
• A stent belsejének eltömődése (in-stent restenosis). Ez életveszélyes lehet.
• A szívbillentyű vagy az erek károsodása
• Szívroham
• Veseelégtelenség (nagyobb a kockázata azoknak az embereknek, akiknek már veseproblémái vannak)
• Szabálytalan szívverés (aritmiák)
• Stroke (ez ritka)

Az angioplasztikát gyakran akkor hajtják végre, amikor kórházba vagy sürgősségi helyiségbe megy mellkasi fájdalom miatt, vagy szívroham után. Ha kórházba kerülnek angioplasztikára:

• Mondja el egészségügyi szolgáltatójának, milyen gyógyszereket szed, még gyógyszereket vagy gyógynövényeket is, amelyeket vény nélkül vásárolt.
• Leggyakrabban arra kérik Önt, hogy a teszt előtt 6-8 órán keresztül ne igyon és ne egyen semmit.
• Vegye be azokat a gyógyszereket, amelyeket a szolgáltatója mondott Önnek, egy kis korty vízzel.
• Mondja el szolgáltatójának, ha allergiás a tenger gyümölcseire, korábban rosszul reagált a kontrasztanyagra vagy a jódra, a Viagrát szedi, vagy terhes vagy terhes lehet.

Az átlagos kórházi tartózkodás legfeljebb 2 nap. Néhány embernek nem is kell éjszakáznia a kórházban.

Általánosságban elmondható, hogy az angioplasztikában szenvedők az eljárás után néhány órán belül képesek járni, attól függően, hogy az eljárás hogyan zajlott és hova került a katéter. A teljes gyógyulás egy hétig vagy annál rövidebb ideig tart. Információt kap arról, hogyan kell gondoskodni magáról az angioplasztika után.

A legtöbb ember számára az angioplasztika nagymértékben javítja a koszorúér és a szív véráramlását. Segíthet elkerülni a koszorúér bypass műtét (CABG) szükségességét.

Az angioplasztika nem gyógyítja az artériák elzáródásának okát. Artériái ismét szűkek lehetnek.

Kövesse szív-egészséges étrendjét, testmozgását, hagyja abba a dohányzást (ha dohányzik), és csökkentse a stresszt, hogy csökkentse az esélyét egy újabb elzáródott artériának. Szolgáltatója gyógyszert írhat fel a koleszterinszint csökkentésére vagy a vérnyomás szabályozására. Ezeknek a lépéseknek a végrehajtása csökkentheti az érelmeszesedés szövődményeinek esélyét.

PCI; Perkután koszorúér-beavatkozás; Ballon angioplasztika; Koszorúér-angioplasztika; A koszorúér angioplasztikája; Perkután transzluminális koszorúér-angioplasztika; A szívartéria dilatációja; Angina - stent elhelyezése; Akut koszorúér szindróma - stent elhelyezése; A szívkoszorúér betegség - stent elhelyezése; CAD - stent elhelyezése; Szívkoszorúér betegség - stent elhelyezése; ACS - stent elhelyezése; Szívroham - stent elhelyezése; Miokardiális infarktus - stent elhelyezése; MI - stent elhelyezése; Koronária revaszkularizáció - stent elhelyezése

• A koszorúér stentje

Amszterdam EA, Wenger NK, Brindis RG és mtsai. 2014-es AHA / ACC iránymutatás nem ST-elevációs akut koszorúér-szindrómában szenvedő betegek kezelésére: az American College of Cardiology / American Heart Association Task Force jelentése a gyakorlati irányelvekről. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Fihn SD, Blankenship JC, Alexander KP és mtsai. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS a stabil ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek diagnosztizálására és kezelésére vonatkozó iránymutatás fókuszált frissítése. Keringés. 2014; 130 (19): 1749-1767. PMID: 25070666 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25070666/.

Mauri L, Bhatt DL. Perkután koszorúér-beavatkozás. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 62. fejezet.

Morrow DA, de Lemos JA. Stabil ischaemiás szívbetegség. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 61. fejezet.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD és mtsai. Az ACCF / AHA 2013. évi iránymutatása az ST-elevációjú miokardiális infarktus kezeléséhez: az American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force jelentése a gyakorlati irányelvekről. Keringés. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.