Belüli feltárás vagy bezárás

Amikor nyílt szívműtétet végez, a sebész egy vágást (bemetszést) végez, amely a mellkascsont (szegycsont) közepén fut végig. A metszés általában önmagában gyógyul. De néha vannak komplikációk, amelyek kezelést igényelnek.

Két seb szövődmény, amely a nyitott szívműtét után 30 napon belül előfordulhat:

• A seb vagy a mellkas csontjának fertőzése. A tünetek lehetnek genny a bemetszéskor, láz, vagy fáradt és beteg érzés.
• A szegycsont kettéválik. A szegycsont és a mellkas instabillá válik. Kattogó hangot hallhat a szegycsontban légzés, köhögés vagy mozgás közben.

A szövődmény kezelésére a sebész újra megnyitja a műtött területet. Az eljárást a műtőben végzik. A sebész:

• Eltávolítja a szegycsontot tartó vezetékeket.
• Végzi a seb és a bőr bőrének és szövetének a fertőzés jeleinek felkutatását.
• Eltávolítja az elhalt vagy fertőzött szöveteket a sebből (leválassza a sebet).
• Öblítse le a sebet sós vízzel (sóoldattal).

A seb megtisztítása után a sebész lezárhatja, vagy nem. A seb tele van kötéssel. Az öltözködést gyakran cserélik.

Vagy a sebész használhat VAC (vákuummal történő lezárást) kötést. Ez egy negatív nyomású öltözködés. Növeli a szegycsont körüli véráramlást és javítja a gyógyulást.

A VAC kötés részei:

• Légszivattyú
• Habdarab vágva, hogy illeszkedjen a sebhez
• Vákumcső
• Tiszta öltözködés, amelyet a tetején ragasztanak

A habdarabot 2-3 naponta cserélik.

A sebész mellkas hámot tehet rád. Ez stabilabbá teszi a mellkascsontokat.

Napok, hetek vagy akár hónapok is igénybe vehetik a seb tisztaságát, fertőzésmentes állapotát és végül meggyógyulását.

Amint ez megtörténik, a sebész izomfedéllel fedheti le és zárhatja le a sebet. A fedelet a fenékről, a vállról vagy a felső mellkasról lehet levenni.

Lehet, hogy már kapott sebkezelést vagy kezelést és antibiotikumokat.

Két fő oka van a szívműtét utáni mellkasi seb feltárási és lezárási eljárásainak:

• Megszabadulni a fertőzéstől
• Stabilizálja a szegycsontot és a mellkasot

Ha a sebész úgy gondolja, hogy fertőzése van a mellkas metszésében, általában a következőket hajtják végre:

• A mintákat a vízelvezetésből, a bőrből és a szövetből veszik
• A mellcsontból mintát veszünk biopsziához
• Vérvizsgálatokat végeznek
• Meg fogják vizsgálni, hogy mennyire jól eszel és kapsz tápanyagokat
• Ön kap antibiotikumokat

Valószínűleg legalább néhány napot tölt a kórházban. Ezt követően vagy megy:

• Otthon és nyomon követés a sebésznél. Az ápolók az Ön otthonába jöhetnek, hogy segítsenek az ellátásban.
• Egy ápolóintézetbe a további gyógyulás érdekében.

Bármelyik helyen több hétig kaphat antibiotikumot az ereiben (IV) vagy szájon át.

Ezek a szövődmények olyan problémákat okozhatnak, mint:

• Meggyengült mellkasfal
• Hosszan tartó (krónikus) fájdalom
• Csökkent tüdőfunkció
• Megnövekedett a halál kockázata
• Több fertőzés
• Meg kell ismételni vagy felül kell vizsgálni az eljárást

VAC - vákuummal segített bezárás - szegycsont; Örök dehiszkencia; Örök fertőzés

Kulaylat MN, Dayton MT. Sebészeti szövődmények. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 12. fejezet.

Lazar HL, Salm TV, Engelman R, Orgill D, Gordon S. A szegycsonti sebfertőzések megelőzése és kezelése. J Thorac Cardiovasc Surg. 2016; 152 (4): 962-972. PMID: 27555340 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27555340/.