Akut koszorúér szindróma

Az akut koszorúér szindróma olyan állapotok csoportjára utal, amelyek hirtelen megállítják vagy súlyosan csökkentik a vér szívizomba áramlását. Amikor a vér nem tud áramlani a szívizomba, a szívizom károsodhat. A szívroham és az instabil angina egyaránt akut koszorúér szindróma (ACS).

A plakkok nevű zsíros anyag felhalmozódhat az artériákban, amelyek oxigénben gazdag vért juttatnak a szívedbe. A lepedéket koleszterin, zsír, sejtek és egyéb anyagok alkotják.

A lepedék két módon blokkolhatja a véráramlást:

• Ez az artéria idővel olyan keskenyé válhat, hogy eléggé eldugul a tünetek kiváltásához.
• A lepedék hirtelen elszakad, és körülötte vérrög alakul ki, amely erősen beszűkíti vagy elzárja az artériát.

A szívbetegségek számos kockázati tényezője ACS-hez vezethet.

Az ACS leggyakoribb tünete a mellkasi fájdalom. A mellkasi fájdalom gyorsan jelentkezhet, jöhet és elmehet, vagy a pihenéssel súlyosbodhat. Egyéb tünetek lehetnek:

• Fájdalom a váll, a kar, a nyak, az állkapocs, a hát vagy a has területén
• Kényelmetlenség, amely szorításnak, szorításnak, összezúzódásnak, égésnek, fulladásnak vagy fájásnak érezhető
• Az a kényelmetlenség, amely nyugalmi állapotban jelentkezik, és nem szűnik meg könnyen, ha gyógyszert szed
• Légszomj
• Szorongás
• Hányinger
• Izzadó
• Szédülés vagy szédülés
• Gyors vagy szabálytalan szívverés

A nők és az idősebb emberek gyakran tapasztalják ezeket az egyéb tüneteket, bár a mellkasi fájdalom számukra is gyakori.

Egészségügyi szolgáltatója elvégzi a vizsgát, sztetoszkóppal hallgatja a mellkasát, és kérdezi a kórtörténetét.

Az ACS tesztek a következőket tartalmazzák:

• Elektrokardiogram (EKG) - Az EKG általában az első teszt, amelyet orvosa lefuttat. Méri a szíved elektromos aktivitását. A teszt során kis párnákat ragaszt a mellkasára és a test más területeire.
• Vérvizsgálat - Egyes vérvizsgálatok segítenek megmutatni a mellkasi fájdalom okát, és megnézhetik, hogy fennáll-e a szívinfarktus kockázata. A troponin vérvizsgálat megmutatja, hogy a szívében lévő sejtek károsodtak-e. Ez a teszt megerősítheti, hogy szívrohama van.
• Echokardiogram - Ez a teszt hanghullámokkal nézi a szívét. Ez megmutatja, hogy a szíve sérült-e, és talál-e bizonyos típusú szívproblémákat.

A szívkoszorúér-angiográfia azonnal elvégezhető, vagy ha stabilabb. Ez a teszt:

• Speciális festékkel és röntgensugarakkal vizsgálja meg, hogyan áramlik a vér a szívén
• Segíthet szolgáltatójának eldönteni, hogy mely kezelésekre van szüksége legközelebb

A szívére néző egyéb vizsgálatok, amelyeket kórházi tartózkodás alatt lehet elvégezni:

• Gyakorolja a stressztesztet
• Nukleáris stresszteszt
• Stressz echokardiográfia

Szolgáltatója gyógyszereket, műtéteket vagy más eljárásokat alkalmazhat a tüneteinek kezelésére és a szív véráramának helyreállítására. A kezelése az Ön állapotától és az artériák elzáródásának mértékétől függ. A kezelés magában foglalhatja:

• Gyógyszer - Szolgáltatója egy vagy többféle gyógyszert adhat Önnek, beleértve az aszpirint, a béta-blokkolókat, a sztatinokat, a vérhígítókat, az alvadékoldó gyógyszereket, az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorokat vagy a nitroglicerint. Ezek a gyógyszerek segíthetnek a vérrög megelőzésében vagy felbomlásában, a magas vérnyomás vagy az angina kezelésében, a mellkasi fájdalom enyhítésében és a szív stabilizálásában.
• Angioplasztika - Ez az eljárás megnyitja az eldugult artériát egy hosszú, vékony cső segítségével, amelyet katéternek hívnak. A csövet az artériába helyezzük, és a szolgáltató egy kis leeresztett léggömböt helyez be. A ballont az artéria belsejében felfújják, hogy kinyissa. Orvosa behelyezhet egy drótcsövet, az úgynevezett stentet, hogy az artéria nyitva maradjon.
• Bypass műtét - Ez egy műtét, amellyel a vért a blokkolt artéria körül vezetik.

Az ACS utáni jól teljesítés a következőktől függ:

• Milyen gyorsan kezelik
• Az elzáródott artériák száma és mennyire rossz az elzáródás
• Függetlenül attól, hogy megsérült-e a szíve, a károsodás mértéke és helye, valamint a károsodás helye

Általánosságban elmondható, hogy minél gyorsabban oldódik fel artériája, annál kevesebb kárt okoz a szívében. Az emberek általában akkor járnak a legjobban, ha az elzáródott artéria a tünetek megjelenésétől számított néhány órán belül megnyílik.

Bizonyos esetekben az ACS más egészségügyi problémákhoz vezethet, beleértve:

• Rendellenes szívritmus
• Halál
• Szívroham
• Szívelégtelenség, amely akkor fordul elő, amikor a szív nem tud elegendő vért pumpálni
• A szívizom egy részének repedése tamponádot vagy súlyos szelepszivárgást okoz
• Stroke

Az ACS orvosi vészhelyzet. Ha tünetei vannak, hívja gyorsan a 911-es telefonszámot vagy a helyi segélyhívó számot.

NE:

• Próbálkozzon a kórházzal.
• VÁRJ - Ha szívrohama van, akkor a korai órákban a legnagyobb a hirtelen halál veszélye.

Sokat tehet az ACS megelőzésében.

• Fogyasszon szívből egészséges étrendet. Rengeteg gyümölcs, zöldség, teljes kiőrlésű gabona és sovány hús legyen. Próbáljon korlátozni a magas koleszterin- és telített zsírtartalmú ételeket, mivel túl sok ilyen anyag eltömítheti artériáit.
• Gyakoroljon. Cél, hogy legalább 30 perc mérsékelt testmozgást végezzen a hét legtöbb napján.
• Fogyjon, ha túlsúlyos.
• Leszokni a dohányzásról. A dohányzás károsíthatja a szívét. Kérdezze meg orvosát, ha segítségre van szüksége a leszokáshoz.
• Szerezzen megelőző egészségügyi szűréseket. Keresse fel orvosát rendszeres koleszterin- és vérnyomásvizsgálatokért, és tanulja meg, hogyan tarthatja kordában számát.
• Kezelje az egészségi állapotokat, például a magas vérnyomást, a magas koleszterinszintet vagy a cukorbetegséget.

Szívroham - ACS; Miokardiális infarktus - ACS; MI - ACS; Akut MI - ACS; ST elevációs miokardiális infarktus - ACS; Nem ST-elevációs miokardiális infarktus - ACS; Instabil angina - ACS; Gyorsuló angina - ACS; Angina - instabil-ACS; Progresszív angina

Amszterdam EA, Wenger NK, Brindis RG és mtsai. 2014-es AHA / ACC iránymutatás nem ST-elevációs akut koszorúér-szindrómában szenvedő betegek kezelésére: az American College of Cardiology / American Heart Association Task Force jelentése a gyakorlati irányelvekről. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, Morrow DA. ST-elevációs miokardiális infarktus: kezelés. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 59. fejezet.

Eckel RH, Jakicic JM, Ard JD és mtsai. 2013. évi AHA / ACC iránymutatás az életmód kezeléséről a kardiovaszkuláris kockázat csökkentése érdekében: az American College of Cardiology / American Heart Association Task Force jelentése a gyakorlati irányelvekről. Keringés. 2014; 129 (25, 2. kiegészítés): S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Giugliano RP, Braunwald E. Nem ST emelkedésű akut koszorúér szindrómák. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 60. fejezet.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD és mtsai. Az ACCF / AHA 2013-as iránymutatása az ST-elevációs miokardiális infarktus kezeléséhez: összefoglaló: az American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force gyakorlati iránymutatásokról szóló jelentése. Keringés. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST-elevációs miokardiális infarktus: patofiziológia és klinikai evolúció. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, szerk. Braunwald szívbetegsége: A szív- és érrendszeri orvoslás tankönyve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 58. fejezet.

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO és mtsai. AHA / ACCF szekunder prevenció és kockázatcsökkentő terápia koszorúér- és egyéb érelmeszesedési érbetegségben szenvedő betegek számára: 2011. évi frissítés: az Amerikai Szívszövetség és az American College of Cardiology Foundation útmutatása. Keringés. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.