Hemodialízis hozzáférési eljárások

Hozzáférés szükséges a hemodialízishez. A hozzáférés az, ahol hemodialízist kap. A hozzáférés segítségével a vért eltávolítják a testéből, a dialízis gép (ún. Dializátor) megtisztítja, majd visszahozza a testébe.

Általában a hozzáférést a karodba teszik, de a lábadba is. Néhány hét vagy néhány hónap kell ahhoz, hogy a hemodialízishez készen álljon a hozzáférés.

Egy sebész helyezi el a hozzáférést. Háromféle hozzáférés létezik.

Fistula:

• A sebész csatlakozik egy artériához és vénához a bőr alatt.
• Az artéria és a véna összekapcsolásával több vér áramlik a vénába. Ez erősvé teszi a vénát. A tű behelyezése ebbe az erős vénába könnyebb a hemodialízishez.
• A sipoly kialakulása 1-4 hétig tart.

Oltvány:

• Ha olyan kicsi vénáid vannak, amelyek nem tudnak fistulává fejlődni, a sebész összekapcsolja az artériát és a vénát egy műcsővel, amelyet graftnak hívnak.
• A hemodialízis érdekében a tűt be lehet helyezni a graftba.
• A graft gyógyulása 3-6 hétig tart.

Központi vénás katéter:

• Ha azonnal hemodialízisre van szüksége, és nincs ideje megvárni, amíg a sipoly vagy a graft működik, a sebész betehet egy katétert.
• A katétert a nyak, a mellkas vagy a felső láb vénájába helyezzük.
• Ez a katéter ideiglenes. Használható dialízishez, amíg egy sipoly vagy graft gyógyulására vár.

A vesék szűrőként tisztítják az extra folyadékot és a vérből származó hulladékot. Amikor a veséje nem működik, dialízissel lehet tisztítani a vérét. A dialízist általában hetente háromszor végzik, és körülbelül 3-4 órát vesz igénybe.

Bármilyen típusú hozzáférés esetén fennáll annak a veszélye, hogy fertőzés vagy vérrög alakul ki. Ha fertőzés vagy vérrögök alakulnak ki, kezelésre vagy további műtétre lesz szükség annak orvoslásához.

A sebész dönti el a legjobb helyet az érrendszeri hozzáféréshez. A jó hozzáféréshez jó véráramlás szükséges. Doppler ultrahang vagy venográfiai tesztek végezhetők a véráramlás ellenőrzésére egy lehetséges hozzáférési helyen.

Az érrendszeri hozzáférést gyakran napi eljárásként végzik. Utána hazamehet. Kérdezze meg orvosát, szüksége lesz-e valakire, aki hazavezeti.

Beszéljen sebészével és altatóorvosával a hozzáférési eljárás érzéstelenítéséről. Két lehetőség van:

• Egészségügyi szolgáltatója olyan gyógyszert adhat Önnek, amely kissé álmos és helyi érzéstelenítővé teszi a hely elzsibbadását. A ruhák sátrak vannak a területen, így nem kell figyelnie az eljárást.
• Szolgáltatója általános érzéstelenítést adhat Önnek, így alszik az eljárás alatt.

A következőre számíthatunk:

• A műtét után némi fájdalom és duzzanat lesz a hozzáférésnél. Támassza fel a karját párnákon, és tartsa egyenesen a könyökét a duzzanat csökkentése érdekében.
• Tartsa szárazon a bemetszést. Ha ideiglenes katétert helyez be, NE nedvesítse. Az A-V fisztula vagy graft beágyazódása után 24–48 órával beázhat.
• Ne emeljen 7 kg-nál többet.
• Ne csináljon semmi megerőltetőt a végtaggal a hozzáféréssel.

Hívja orvosát, ha bármilyen fertőzés jele van:

• Fájdalom, bőrpír vagy duzzanat
• Vízelvezetés vagy genny
• Láz 38 ° C felett 101 ° F felett

A hozzáférés gondozása segít a lehető leghosszabb megtartásában.

Egy sipoly:

• Sok évig tart
• Jó a véráramlása
• Kevesebb a fertőzés vagy az alvadás kockázata

Az artériád és a vénád minden hemodialízishez szükséges tűszúrás után meggyógyul.

A graft nem tart olyan sokáig, mint egy sipoly. Megfelelő gondozással 1-3 évig tarthat. A tűbeillesztések lyukai alakulnak ki a graftban. A graftnak nagyobb a fertőzés vagy az alvadás veszélye, mint egy sipolynak.

Veseelégtelenség - krónikus - dialízis hozzáférés; Veseelégtelenség - krónikus - dialízis hozzáférés; Krónikus veseelégtelenség - dialízis hozzáférés; Krónikus veseelégtelenség - dialízis hozzáférés; Krónikus veseelégtelenség - dialízis hozzáférés

Országos Cukorbetegség, Emésztési és Vesebetegségek Intézete honlapja. Hemodialízis. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Frissítve 2018. január. Hozzáférés: 2019. augusztus 5.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hemodialízis. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, szerk. Brenner és a rektor A vese című műve. 11. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 63. fejezet.