Röviden megoldott, megmagyarázhatatlan esemény - BRUE

Rövid megoldott, megmagyarázhatatlan esemény (BRUE) az, amikor egy évnél fiatalabb csecsemő abbahagyja a légzést, megváltozik az izomtónusa, sápadt vagy kék színű lesz, vagy nem reagál. Az esemény hirtelen következik be, kevesebb, mint 30–60 másodpercig tart, és ijesztő a csecsemőt gondozó személy számára.

A BRUE csak akkor van jelen, ha alapos történelem és vizsga után nincs magyarázat az eseményre. Az ilyen típusú eseményekre használt régebbi név nyilvánvaló életveszélyes esemény (ALTE).

Nem világos, hogy ezek az események milyen gyakran fordulnak elő.

A BRUE NEM azonos a hirtelen csecsemőhalál szindrómával (SIDS). Ez szintén NEM azonos az olyan régebbi kifejezésekkel, mint a "majdnem hiányzó SIDS" vagy a "megszakított kiságy halálesetek", amelyeket már nem használnak.

A csecsemő légzésének, színének, izomtónusának vagy viselkedésének megváltozásával járó eseményeket mögöttes orvosi probléma okozhatja. De ezeket az eseményeket akkor NEM tekintenénk BRUE-nak. A nem BRUE események néhány oka a következők:

• Reflux evés után
• Súlyos fertőzések (például bronchiolitis, szamárköhögés)
• Az arcot, a torkot vagy a nyakat érintő születési rendellenességek
• A szív vagy a tüdő születési rendellenességei
• Allergiás reakciók
• Agy-, ideg- vagy izomzavar
• A gyermekbántalmazás
• Bizonyos nem gyakori genetikai rendellenességek

Az esemény sajátos oka körülbelül az idő felénél megtalálható. Egészséges gyermekeknél, akiknek csak egy eseményük van, az ok ritkán azonosítható.

A BRUE fő kockázati tényezői a következők:

• Egy korábbi epizód, amikor a gyermek abbahagyta a légzést, elsápadt vagy kék színű volt
• Etetési problémák
• Legutóbbi fejfázás vagy hörghurut
• 10 hétnél fiatalabb életkor

Az alacsony születési súly, a korai születés vagy a másodlagos dohányzás kockázati tényezők lehetnek.

Ezek az események nagyobb valószínűséggel fordulnak elő az élet első két hónapjában és reggel 8 és este 8 között.

A BRUE az alábbiak közül egyet vagy többet tartalmaz:

• A légzés megváltozik - vagy nincs erőfeszítés a légzésre, nagy nehézségekkel járó légzés vagy csökkent légzés
• Színváltozás - leggyakrabban kék vagy sápadt (sok csecsemő pirosra vált, ha például sír, így ez nem jelzi a BRUE-t)
• Változás az izomtónusban - leggyakrabban ernyedtek, de merevekké válhatnak
• A válaszkészség szintjének változása

Fojtogatás vagy öklendezés azt jelenti, hogy az esemény valószínűleg nem volt BRUE. Ezeket a tüneteket valószínűleg a reflux okozza.

Az egészségügyi szolgáltató felkéri Önt, írja le, mi történt az esemény során. A szolgáltató a következőkről is kérdezni fog:

• Más események, mint ez a múltban
• Egyéb ismert orvosi problémák
• Gyógyszerek, gyógynövények vagy extra vitaminok, amelyeket a csecsemő szedhet
• Egyéb gyógyszereket otthon, amelyeket a gyermek bevehetett
• Szövődmények terhesség és vajúdás alatt, vagy születéskor, vagy korán születve
• Testvérek vagy gyerekek a háztartásban, akiknek szintén volt ilyen típusú rendezvényük
• Illegális drogok vagy erős alkoholfogyasztás a házban
• Korábbi visszaélésekről szóló jelentések

Annak eldöntésekor, hogy szükség van-e további tesztelésre, a szolgáltató figyelembe veszi:

• A bekövetkezett esemény típusa
• Mennyire voltak súlyosak a tünetek
• Mi zajlott közvetlenül az esemény előtt
• Egyéb egészségügyi problémák, amelyek jelen vannak, vagy amelyek a fizikai vizsgán találhatók

Alapos fizikai vizsgát kell végezni, és ellenőrizni kell:

• Fertőzés, trauma vagy visszaélés jelei
• Alacsony oxigénszint
• Rendellenes szívhangok
• Az arcot, a torkot vagy a nyakat érintő születési rendellenességek jelei, amelyek légzési problémákat okozhatnak
• A rendellenes agyműködés jelei

Ha nincsenek olyan kockázatokra utaló eredmények, amelyek magas kockázatú BRUE-ra utalnának, gyakran nincs szükség laboratóriumi vizsgálatokra és képalkotó vizsgálatokra. Ha fulladás vagy zihálás történt az etetés során, és a csecsemő gyorsan felépült, akkor több vizsgálatra nincs szükség.

A megismétlődés vagy a súlyos ok fennállásának magasabb kockázatát sugalló tényezők a következők:

• 2 hónaposnál fiatalabb csecsemők
• 32 hetes vagy korábbi születés
• Több mint 1 esemény
• 1 percnél hosszabb epizódok
• Szükség volt egy képzett szolgáltató CPR-jére
• A gyermekbántalmazás jelei

Ha vannak kockázati tényezők, az elvégezhető tesztek a következőket tartalmazzák:

• Teljes vérkép (CBC) a fertőzés vagy vérszegénység jeleinek felkutatásához.
• Metabolikus profil a vesék és a máj működésével kapcsolatos problémák keresésére. Rendellenes kalcium-, fehérje-, vércukor-, magnézium-, nátrium- és káliumszint is megtalálható.
• Vizelet vagy vérszűrő gyógyszerek vagy méreganyagok keresésére.
• Mellkas röntgen.
• Holter monitorozás vagy echokardiogram szívproblémák esetén.
• Az agy CT vagy MRI.
• Laryngoscopy vagy bronchoscopy.
• Vizsgálatok a szív értékelésére.
• Teszt pertussis ellen.
• Alvási tanulmány.
• A csontok röntgensugarai előzetes traumát keresve.
• Különböző genetikai rendellenességek szűrése.

Ha az esemény rövid volt, nem tartalmazott légzési vagy szívproblémák jeleit, és önmagában korrigált, akkor gyermekének valószínűleg nem kell kórházban maradnia.

A gyermek egyik napról a másikra történő befogadásának okai a következők:

• Az esemény olyan tüneteket tartalmazott, amelyek súlyosabb okot jeleznek.
• Feltételezett trauma vagy elhanyagolás.
• Mérgezés gyanúja.
• A gyermek rosszul jelenik meg, vagy nem boldogul jól.
• Figyelnie vagy megfigyelni kell etetés közben.
• Aggodalom a szülők gyermekgondozási képességével kapcsolatban.

Ha beismerik, akkor figyelemmel kísérik gyermeke pulzusát és légzését.

A szolgáltató javasolhatja Önnek és más gondozóknak:

• Alvás vagy szunyókálás közben helyezze a csecsemőt a hátára. Az arcának szabadnak kell lennie.
• Kerülje a puha ágyneműt. A csecsemőket szilárd, szorosan illeszkedő kiságy matracra kell helyezni, laza ágynemű nélkül. Használjon könnyű lepedőt a csecsemő takarására. Ne használjon párnákat, paplanokat vagy paplanokat.
• Kerülje a passzív füst hatását.
• Fontolja meg a sós orrcseppeket, vagy használja az orrhagymát, ha az orr torlódik.
• Tanuljon meg megfelelő technikákat a jövőbeni események megválaszolásához. Ez magában foglalja a csecsemő NEM rázását. Szolgáltatója utasíthatja Önt.
• Kerülje a túlzott etetést, végezzen gyakori böfögést etetés közben, és etetés után tartsa függőlegesen a csecsemőt.
• Beszéljen szolgáltatójával, mielőtt megvastagítja gyermeke táplálékát, vagy olyan gyógyszereket használ, amelyek csökkentik a savat és a visszafolyást.

Bár nem gyakori, otthoni felügyeleti eszközök ajánlhatók.

Leggyakrabban ezek az események ártalmatlanok, és nem jelzik komolyabb egészségügyi problémákat vagy halált.

A BRUE valószínűleg nem veszélyezteti a hirtelen csecsemőhalál szindrómát (SIDS). A SIDS legtöbb áldozatának előzetesen nincs semmiféle eseménye.

A BRUE kockázati tényezőivel rendelkező gyermeknél nagyobb lehet a megismétlődés vagy a súlyos ok fennállásának kockázata.

Ha gyermekbántalmazás gyanúja merül fel, azonnal hívja a szolgáltatót. A visszaélés lehetséges jelei a következők:

• Mérgezés vagy fejsérülés, amelyet nem baleset okoz
• Zúzódások vagy a korábbi sérülés egyéb jelei
• Ha az események csak egyetlen gondnok jelenlétében fordulnak elő, amikor nem találnak egészségügyi problémákat az események okaként

Látszólagos életveszélyes esemény; ALTE

Marcdante KJ, Kliegman RM. A légzés ellenőrzése. In: Marcdante KJ, Kliegman RM, szerk. Nelson gyermekgyógyászati ​​alapjai. 8. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 134. fejezet.

Tieder JS, Bonkowsky JL, Etzel RA és munkatársai; A látszólagos életveszélyes események albizottsága. Röviden megoldott, megmagyarázhatatlan események (korábban nyilvánvaló életveszélyes események) és az alacsonyabb kockázatú csecsemők értékelése. Gyermekgyógyászat. 2016; 137. (5) bekezdés. PMID: 27244835 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27244835/.