HIV / AIDS terhes nőknél és csecsemőknél

Az emberi immunhiányos vírus (HIV) az AIDS-t okozó vírus. Amikor egy személy HIV-fertőzésbe kerül, a vírus megtámadja és gyengíti az immunrendszert. Az immunrendszer gyengülésével az embert életveszélyes fertőzések és rákos megbetegedések fenyegetik. Amikor ez megtörténik, a betegséget AIDS-nek hívják.

A HIV terhesség alatt, vajúdás vagy szülés alatt, vagy szoptatással terjedhet a magzatra vagy az újszülöttre.

Ez a cikk a terhes nők és csecsemők HIV / AIDS-jéről szól.

A legtöbb HIV-fertőzött gyermek akkor kapja meg a vírust, amikor az HIV-pozitív anyától átjut a gyermekhez. Ez előfordulhat terhesség, szülés vagy szoptatás alatt.

Csak a vér, a sperma, a hüvelyi folyadékok és az anyatej bizonyította a fertőzés továbbadását másoknak.

A vírust NEM terjeszti csecsemőkre:

• Alkalmi kapcsolat, például ölelés vagy érintés
• Olyan tárgyak megérintése, amelyeket a vírussal fertőzött személy megérintett, például törölköző vagy mosogatórongy
• Nyál, verejték vagy könny, amely NEM keveredik a fertőzött személy vérével

Az Egyesült Államokban a HIV-pozitív nők által született csecsemők többsége NEM válik HIV-pozitívvá, ha az anyának és a csecsemőnek jó a prenatális és a szülés utáni gondozása.

A HIV-vel fertőzött csecsemőknek az első 2-3 hónapban gyakran nincsenek tüneteik. Miután a tünetek kialakulnak, változhatnak. A korai tünetek a következők lehetnek:

• Élesztő (candida) fertőzések a szájban
• Hízás és növekedés elmulasztása
• Duzzadt nyirokmirigyek
• Duzzadt nyálmirigyek
• Megnagyobbodott lép vagy máj
• Fül- és orrmelléküreg-fertőzések
• Felső légúti fertőzések
• Lassú járás, mászás vagy beszéd az egészséges csecsemőkhöz képest
• Hasmenés

A korai kezelés gyakran megakadályozza a HIV-fertőzés előrehaladását.

Kezelés nélkül a gyermek immunrendszere idővel gyengül, és az egészséges gyermekeknél ritka fertőzések alakulnak ki. Ezek súlyos fertőzések a szervezetben. Baktériumok, vírusok, gombák vagy protozoonok okozhatják őket. Ezen a ponton a betegség teljes AIDS-vé vált.

Itt vannak a tesztek, amelyek egy terhes anyának és gyermekének diagnosztizálhatják a HIV-t:

VIZSGÁLATOK A HIV DIAGNOSZTIKÁJÁRA Terhes nőknél

Minden terhes nőnek át kell esnie a HIV szűrővizsgálatán, más prenatális vizsgálatokkal együtt. A magas kockázatú nőket másodszor is át kell szűrni a harmadik trimeszterben.

Azok az anyák, akiket még nem teszteltek, gyors HIV-tesztet kaphatnak a vajúdás alatt.

A terhesség alatt HIV-pozitív nőkről rendszeres vérvizsgálatot végeznek, beleértve:

• A CD4 számít
• Vírusterhelési teszt annak ellenőrzésére, hogy mennyi HIV van a vérben
• Teszt annak megállapítására, hogy a vírus reagál-e a HIV kezelésére alkalmazott gyógyszerekre (ún. Rezisztencia teszt)

VIZSGÁLATOK A HIV DIAGNOSZTÁLÁSÁRA BABÁK ÉS CSecsemők körében

A HIV-vel fertőzött nőknél született csecsemőket meg kell vizsgálni HIV-fertőzés szempontjából. Ez a teszt azt keresi, hogy a HIV vírus mekkora része van a szervezetben. HIV-pozitív anyáktól született csecsemőknél a HIV-tesztet elvégzik:

• 14-21 nappal a születés után
• 1-2 hónaposan
• 4-6 hónaposan

Ha 2 teszt eredménye negatív, akkor a csecsemőnek NINCS HIV-fertőzése. Ha bármely teszt eredménye pozitív, a csecsemő HIV-fertőzött.

A csecsemők, akiknek nagyon nagy a HIV-fertőzés kockázata, születésükkor tesztelhetők.

A HIV / AIDS-et antiretrovirális terápiával (ART) kezelik. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a vírus szaporodását.

Kismamák kezelése

A HIV terhes nők kezelése megakadályozza a gyermekek fertőzését.

• Ha egy nő terhesség alatt pozitív eredményt mutat, terhesség alatt ART-t kap. Leggyakrabban három gyógyszeres kezelést kap.
• Ezeknek az ART gyógyszereknek a kockázata a méhben lévő csecsemő számára alacsony. Az anyának a második trimeszterben újabb ultrahangja lehet.
• A HIV előfordulhat egy nőnél, amikor munkába áll, különösen akkor, ha korábban nem részesült terhesgondozásban. Ha igen, akkor azonnal antiretrovirális gyógyszerekkel kezelik. Néha ezeket a gyógyszereket vénán keresztül adják be (IV).
• Ha az első pozitív teszt a vajúdás ideje alatt történik, akkor az ART azonnal megkapja a szülés alatt a gyermekek fertőzésének arányát körülbelül 10% -ra csökkentheti.

BABÁK ÉS CSecsemők kezelése

A fertőzött anyáktól született csecsemők a születéstől számított 6-12 órán belül kezdenek ART-t kapni. Egy vagy több antiretrovirális gyógyszert a születés után legalább 6 hétig folytatni kell.

SZOPTATÁS

A HIV-pozitív nőknek nem szabad szoptatniuk. Ez még azokra a nőkre is igaz, akik HIV-gyógyszereket szednek. Ezzel a HIV átjuthat a csecsemőnek az anyatejjel.

A HIV / AIDS-ben szenvedő gyermekek gondozói feladatait gyakran segíteni lehet, ha csatlakozunk egy támogató csoporthoz. Ezekben a csoportokban a tagok közös tapasztalatokat és problémákat osztanak meg.

A terhesség korai szakaszában azonosított és kezelt anyák esetében alacsony annak a kockázata, hogy egy anya HIV-fertőzést kapjon terhesség alatt vagy vajúdás alatt. Kezeléskor a csecsemő fertőzésének esélye kevesebb, mint 1%. A korai tesztelés és kezelés miatt az Egyesült Államokban évente kevesebb mint 200 HIV-fertőzött csecsemő születik.

Ha egy nő HIV-státusát csak a vajúdás idején találják meg, akkor a megfelelő kezelés a csecsemők fertőzésének arányát körülbelül 10% -ra csökkentheti.

A HIV / AIDS-ben szenvedő gyermekeknek életük végéig ART-t kell szedniük. A kezelés nem gyógyítja meg a fertőzést. A gyógyszerek csak addig hatnak, amíg naponta szedik őket. Megfelelő kezelés esetén a HIV / AIDS-es gyermekek szinte normális életet élhetnek.

Hívja az egészségügyi szolgáltatót, ha HIV-fertőzött vagy fennáll a kockázata a HIV-fertőzésnek, ÉS ha teherbe esik, vagy teherbe kíván esni.

Azok a HIV-pozitív nők, akik teherbe eshetnek, beszéljenek szolgáltatójukkal a születendő gyermeküket fenyegető kockázatokról. Meg kell beszélniük azokat a módszereket is, amelyek megakadályozzák csecsemőjük fertőzését, például az ARV szedését terhesség alatt. Minél korábban kezdi el a nő a gyógyszereket, annál kisebb a fertőzés esélye a gyermekben.

A HIV-ben szenvedő nőknek nem szabad szoptatniuk a csecsemőt. Ez segít megelőzni a HIV átjutását a csecsemőnek az anyatejjel.

HIV-fertőzés - gyermekek; Humán immunhiányos vírus - gyermekek; Szerzett immunhiányos szindróma - gyermekek; Terhesség - HIV; Anyai HIV; Perinatális - HIV

• Elsődleges HIV-fertőzés
• HIV

Clinicalinfo.HIV.gov webhely. Iránymutatások az antiretrovirális szerek gyermekkori HIV-fertőzésben történő alkalmazásához. clinicinfo.hiv.gov/en/guidelines/pediatric-arv/whats-new-guidelines. Frissítve 2021. február 12-én. Hozzáférés: 2021. március 9.

Clinicalinfo.HIV.gov webhely. Ajánlások antiretrovirális gyógyszerek használatáról HIV-fertőzésben szenvedő terhes nőknél és beavatkozások a perinatális HIV-átvitel csökkentésére az Egyesült Államokban. Clinicalinfo.hiv.gov/en/guidelines/perinatal/whats-new-guidelines. Frissítve 2021. február 10-én. Hozzáférés: 2021. március 9.

Hayes EV. Humán immunhiányos vírus és szerzett immunhiányos szindróma. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, szerk. Nelson Gyermekgyógyászati ​​tankönyv. 21. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 302. fejezet.

Weinberg GA, Siberry GK. Gyermekkori emberi immunhiányos vírusfertőzés. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, szerk. Mandell, Douglas és Bennett fertőző betegségek alapelvei és gyakorlata. 9. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 127. fejezet.