Széklet mikrobiota transzplantáció

A székletmikrobiota transzplantáció (FMT) segít a vastagbél "rossz" baktériumainak helyettesítésében "jó" baktériumokkal. Az eljárás segít helyreállítani az antibiotikumok alkalmazásával elpusztult vagy korlátozott jó baktériumokat. Ennek az egyensúlynak a helyreállítása a vastagbélben megkönnyíti a fertőzések elleni küzdelmet.

Az FMT magában foglalja a széklet egészséges donortól való gyűjtését. Az egészségügyi szolgáltató felkéri Önt egy donor azonosítására. A legtöbb ember családtagot vagy közeli barátot választ. A donor az előző 2-3 napban nem használhatott antibiotikumokat. Megvizsgálják őket a vérben vagy a székletben előforduló bármilyen fertőzés szempontjából.

Miután összegyűjtötte, a donor székletét sóoldatos vízzel összekeverjük és leszűrjük. Ezután a széklet keverékét egy kolonoszkópon (vékony, hajlékony cső, kis kamerával) átvezető csövön keresztül juttatjuk az emésztőrendszerbe (vastagbél). A jó baktériumok a szájon keresztül a gyomorba kerülő csövön keresztül is bejuttathatók a szervezetbe. Egy másik módszer egy kapszula lenyelése, amely fagyasztva szárított donor székletet tartalmaz.

A vastagbélben nagyszámú baktérium található. Ezek a bélben élő baktériumok fontosak az egészséged szempontjából, és kiegyensúlyozottan növekednek.

Ezen baktériumok egyikét ún Clostridioides difficile (C difficile). Kis mennyiségben nem okoz problémát.

• Ha azonban egy személy ismételt vagy nagy adag antibiotikumot kap a szervezet más részein előforduló fertőzés miatt, a bélben lévő normál baktériumok nagy része kiirtható. A baktériumok szaporodnak és toxint bocsátanak ki.
• Ennek eredménye lehet, hogy túl sok a C difficile.
• Ez a toxin a vastagbél nyálkahártyájának duzzadását és gyulladását okozza, ami lázat, hasmenést és vérzést okoz.

Bizonyos más antibiotikumok néha előidézhetik C difficile baktériumok ellenőrzés alatt. Ha ezek nem járnak sikerrel, akkor az FMT-t használják a C difficile "jó" baktériumokkal és helyreállítja az egyensúlyt.

Az FMT alkalmazható olyan állapotok kezelésére is, mint:

• Irritábilis bél szindróma
• Crohn-betegség
• Székrekedés
• Colitis ulcerosa

Nem visszatérő állapotok kezelése C difficile a vastagbélgyulladást jelenleg kísérleti jellegűnek tekintik, és nem használják széles körben, illetve nem ismert, hogy hatékony.

Az FMT kockázatai a következők lehetnek:

• Az eljárás során kapott gyógyszer reakciói
• Erős vagy folyamatos vérzés az eljárás során
• Légzési gondok
• A betegség terjedése a donortól (ha a donort nem vizsgálják meg megfelelően, ami ritka)
• Fertőzés kolonoszkópia alatt (nagyon ritka)
• Vérrögök (nagyon ritka)

A donor valószínűleg hashajtót fog bevenni az eljárás előtti este, hogy másnap reggel kiüríthesse a székletét. A székletmintát egy tiszta pohárba gyűjtik, és magukkal hozzák az eljárás napján.

Beszéljen szolgáltatójával az allergiáról és az összes szedett gyógyszerről. NE hagyja abba a gyógyszer szedését anélkül, hogy beszélne a szolgáltatóval. Az eljárás előtt 2-3 nappal le kell állítania az antibiotikumok szedését.

Lehet, hogy folyékony étrendet kell követnie. Előfordulhat, hogy az eljárás előtti este hashajtókat szed. Fel kell készülnie a kolonoszkópiára az FMT előtti este. Orvosa utasítást ad Önnek.

Az eljárás előtt olyan gyógyszereket kap, amelyek álmossá teszik Önt, hogy ne érezzen kellemetlenséget vagy emléke legyen a tesztre.

A beavatkozás után körülbelül 2 órán át az oldalán fog feküdni az oldattal a belében. Lehet, hogy loperamidot (Imodium) kap a belek lelassításának elősegítésére, így az oldat a helyén marad.

A széklet keverékének átadásakor az eljárás ugyanazon a napján fog hazamenni. Szüksége lesz egy hazautazásra, ezért mindenképpen gondoskodjon róla előre. Kerülje a vezetést, az alkoholfogyasztást és a súlyos emelést.

Az eljárás utáni éjszakán alacsony fokú láza lehet. Az eljárás után néhány napig puffadás, gáz, puffadás és székrekedés lehet.

Szolgáltatója tájékoztatja Önt arról, hogy milyen típusú étrendet és gyógyszereket kell bevennie az eljárás után.

Ez az életmentő kezelés rendkívül biztonságos, hatékony és olcsó. Az FMT segít azáltal, hogy a donor székletén keresztül visszahozza a normál flórát. Ez pedig hozzájárul a normális bélműködés és egészség helyreállításához.

Széklet bakterioterápia; Székletátültetés; Székletátültetés; C. difficile colitis - széklettranszplantáció; Clostridium difficile - széklettranszplantáció; Clostridioides difficile - széklettranszplantáció; Pseudomembranosus vastagbélgyulladás - széklettranszplantáció

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Vastagbél és végbél. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, szerk. Sabiston sebészeti tankönyve. 20. kiadás Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 51. fejezet.

Rao K, Safdar N. Széklet mikrobiota transzplantáció Clostridium difficile fertőzés kezelésére. J Hosp Med. 2016; 11 (1): 56-61. PMID: 26344412 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26344412.

Schneider A, Maric L. A széklet mikrobiota transzplantációja gyulladásos bélbetegség terápiájaként. In: Shen B, szerk. Intervenciós gyulladásos bélbetegség. San Diego, Kalifornia: Elsevier Academic Press; 2018: 28. fejezet.

Surawicz CM, Brandt LJ. Probiotikumok és széklet mikrobiota transzplantáció. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, szerk. Sleisenger és Fordtran gyomor-bélrendszeri és májbetegsége: kórélettan / diagnózis / kezelés. 10. kiadás Philadelphia, Pennsylvania: Elsevier Saunders; 2016: 130. fejezet.