Antidepresszánsok és bipoláris rendellenességek

Tartalom

• Mi a bipoláris zavar?
• Mik az antidepresszánsok?
• Mit mutattak be az antidepresszánsok és a bipoláris zavarok vizsgálata?
• Antidepresszánsokat használnak a bipoláris zavarok kezelésére?
• Bipoláris rendellenességek kezelésére használt antidepresszánsok
• Milyen mellékhatásokat okozhatnak az antidepresszánsok?
• Következtetések az antidepresszánsokról és a bipoláris zavarról

Mi a bipoláris zavar?

A bipoláris zavar olyan állapot, amely hirtelen hangulatváltozást okoz, a depressziótól a mániaig. A mánia (mániás epizód) során a bipoláris rendellenességben szenvedő személyeknek rendkívül magas a hangulata és a versenyzői gondolatok. Könnyen irritálhatók és nagyon gyorsan és hosszú ideig beszélgethetnek. A mániás epizód alatt a bipoláris zavarban szenvedő személy kockázatos viselkedést gyakorolhat, például túl sok pénzt költhet vagy nem biztonságos szexet folytathat.

A bipoláris zavarok hat típusát sorolja fel az Amerikai Pszichiátriai Szövetség által kiadott „Mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve” (DSM-5):

• I bipoláris rendellenesség
• bipoláris II rendellenesség
• ciklotimikus rendellenesség
• anyag / gyógyszer által kiváltott bipoláris és kapcsolódó rendellenességek
• bipoláris és kapcsolódó rendellenességek más egészségügyi állapot miatt
• meghatározatlan bipoláris és kapcsolódó rendellenességek

Az I. bipoláris rendellenességben szenvedő ember mániás epizódja legalább hét napig tart, vagy kórházi tartózkodást igényel. Ezeket depressziós epizódok követhetik, amelyek legalább két hétig tartanak. A II. Bipoláris rendellenesség akkor jelentkezik, amikor egy személy depressziós és mániás epizódokkal rendelkezik, és a mániás epizódok nem olyan súlyosak (hipománia), mint az I. bipoláris rendellenesség esetén. A ciklotímiás rendellenesség az, amikor egy személynek több periódusa van mánia vagy depresszió tüneteivel, anélkül, hogy a bipoláris rendellenesség mániája vagy depressziója jelentkezett volna. Az anyag / gyógyszer által kiváltott bipoláris rendellenességet vényköteles vagy visszaélésszerű gyógyszerek okozzák. Egyes gyógyszerek mániát válthatnak ki, beleértve a szteroidokat (például a dexametazon) vagy a kokaint. Bipoláris zavar egy másik orvosi állapot miatt akkor fordul elő, ha valaki mániásvá válik egy másik betegség miatt. Ez hetekben fordulhat elő, mielőtt a másik betegséget diagnosztizálják. Az ezt okozó betegségek lehetnek Cushing-kór, sclerosis multiplex, stroke és traumás agyi sérülések. A nem meghatározott bipoláris és kapcsolódó rendellenességek lehetnek a diagnózis, ha valaki hangulatváltozásának képe nem teljes, vagy az orvosnak nincs elegendő tény a pontosabb diagnosztizáláshoz.

Az I. típusú bipoláris zavar, a II. Típusú bipoláris rendellenesség és a ciklotimia nem gyógyítható, de az orvosok kezelni tudják őket. Anyagok vagy drogok okozta bipoláris zavar javulhat vagy eltűnhet, ha a gyógyszert vagy az őket okozó anyagot leállítják. Egy másik betegség miatti bipoláris rendellenesség javulhat vagy stabilizálódhat, ha az alapbetegséget kezelik.

A bipoláris betegségek kezelése összetett lehet, és az orvosok különféle gyógyszereket írhatnak fel, mielőtt a betegek jobb hangulatszabályozást tapasztalnának.

Mik az antidepresszánsok?

A bipoláris rendellenesség depressziója súlyos lehet, és öngyilkossági gondolatokat is okozhat. Míg az antidepresszánsok depressziót kezelnek, a bipoláris zavarban szenvedő embereknek mániás rohamok is vannak. Ezért az antidepresszánsok nem mindig a leghatékonyabbak.

Az antidepresszánsok növelik a neurotranszmitterek mennyiségét az agyban. Példa erre a szerotonin, norepinefrin és a dopamin. Ezek olyan jó érzésű vegyi anyagok, amelyek megemelik az ember hangulatát, csökkentve a depressziós érzéseket. Az antidepresszánsok bipoláris rendellenességekre történő használata ellentmondásos, mivel az antidepresszánsok mániás epizódokat váltottak ki a bipoláris zavarban szenvedő emberek kis százalékában.

Mit mutattak be az antidepresszánsok és a bipoláris zavarok vizsgálata?

A Nemzetközi Bipoláris Zavarok Társasága (ISBD) munkacsoportot hozott létre a bipoláris rendellenességben szenvedő emberek antidepresszánsok használatának tanulmányozására. A tagok több mint 173 tanulmányt vizsgáltak a bipoláris zavarról és az antidepresszánsokról, és megállapították, hogy nem tudják meggyőzően javasolni az antidepresszánsokat a bipoláris zavar kezelésére.

További fontos megállapítások között szerepel, hogy a szelektív szerotonin újrafelvétel gátlók (SSRI) és a bupropion kevésbé valószínűleg mániás epizódokat okoztak, mint más gyógyszerek, például a triciklusos antidepresszánsok. A munkacsoport az eredményeket az American Journal of Psychiatry közzétette.

A Brown Egyetem kutatói a bipoláris zavarról és az antidepresszánsokról szóló tanulmányt mutattak be az Amerikai Pszichiátriai Szövetség 2013. évi ülésén. A kutatók nem találtak magasabb kórházi visszafogadási arányt azoknál a betegeknél, akik antidepresszánsokat szedtek, mint azoknál, akik nem. A kutatók 377 beteget vizsgáltak és megállapították, hogy a betegek közül 211 visszatért a kórházba egy éven belül a mentesítés után.

Antidepresszánsokat használnak a bipoláris zavarok kezelésére?

Az antidepresszánsok általában nem az első gyógyszerek, amelyeket az orvos felírt a bipoláris zavar kezelésére. A bipoláris zavar kezelésére szolgáló gyógyszerek első csoportja általában a hangulat-stabilizátorok, például a lítium. Időnként az orvos egyidejűleg egy hangulat-stabilizálót és antidepresszánst ír ki. Ez csökkenti a mániás epizódok kockázatát. A hangulati stabilizátorok nem az egyetlen gyógyszer, amelyet a bipoláris zavar kezelésére használnak.

A rohamok elleni gyógyszereket a bipoláris zavar kezelésére is használják. Noha a rohamok kezelésére fejlesztették ki, ezek a gyógyszerek stabilizálják az idegmembránokat és megakadályozzák egyes neurotranszmitterek felszabadulását, ami segíti a bipoláris rendellenességben szenvedő betegeket. Ezen gyógyszerek közé tartozik a divalproex (Depakote), a karbamazepin (Tegretol), a lamotrigin (Lamictal) és az oxkarbazepin (Trileptal).

A bipoláris zavar kezelésére használt gyógyszerek másik csoportja az atipikus antipszichotikus gyógyszerek, például az olanzapin (Zyprexa) és a risperidone (Risperdal). Ezek a gyógyszerek számos agyi neurotranszmittert érintnek, ideértve a dopamint is, és gyakran álmossá teszik az embereket.

Sok orvos kombinálja a kis adag antidepresszánsokat hangulat-stabilizátorokkal a bipoláris zavar kezelésére. Egyes antidepresszánsokat gyakrabban használnak, mint mások.

Bipoláris rendellenességek kezelésére használt antidepresszánsok

Az antidepresszánsokat nem vizsgálták jól a bipoláris rendellenességek kezelésében, ám a pszichiáterek és más mentálhigiénés szolgáltatók más gyógyszerekkel kombinálva előírják ezeket a bipoláris rendellenességek kezelésére. Az ISBD munkacsoport azt javasolja az orvosoknak, hogy a bipoláris zavar kezelésére először írják fel ezeket az antidepresszáns típusokat:

• szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (SSRI-k), például aCelexa, Lexapro, Paxil, Prozac és Zoloft
• Bupropion, például Wellbutrin

Ezeknek az antidepresszánsoknak nagyobb a mánia kiváltásának kockázata, ezért csak akkor használják őket, ha más antidepresszánsok nem működtek a beteg számára:

• szerotonin-norepinefrin visszavétel-gátlók (SNRI-k), például Cymbalta, Effexor és Pristiq
• triciklusos antidepresszánsok (TCA), például az Elavil, Pamelor és Tofranil

Milyen mellékhatásokat okozhatnak az antidepresszánsok?

Az antidepresszánsok számos különféle mellékhatást okozhatnak. Ezek tartalmazzák:

• agitáció
• fejfájás
• hányinger
• álmosság
• csökkent nemi vágy

A gyógyszerek rendszeres szedése gyakran kihívást jelent a bipoláris zavarban szenvedők számára. Egy nap úgy érzik, hogy „normális” vagy finom, és úgy érzik, hogy már nincs szükségük gyógyszerükre. Vagy olyan szomorúan vagy hihetetlenül érezhetik magukat, hogy nem tudják bevenni a gyógyszereiket. Az antidepresszánsok hirtelen leállítása súlyosbíthatja a bipoláris tüneteket. A bipoláris rendellenességben szenvedőknek nem szabad abbahagyniuk antidepresszánsaik szedését, csak az orvos utasítása szerint.

Következtetések az antidepresszánsokról és a bipoláris zavarról

Az antidepresszánsok a bipoláris rendellenességek kezelésének egyik módja, de általában nem ezek az egyetlen gyógyszer. Leginkább más gyógyszerekkel írják fel őket, például hangulat-stabilizáló vagy antipszichotikus gyógyszereket. Ez megakadályozhatja a mániás epizódokat, és segíthet az embereknek jobban ellenőrizni a hangulataikat.