Minden az autonóm diszreflexiáról (autonóm hiperreflexia)

Tartalom

• Mi az autonóm diszreflexia (AD)?
• Hogyan történik az autonóm diszreflexia a testben
• Hogyan működnek tipikusan
• Mi történik AD-vel
• Tünetek
• Kiváltók
• Hogyan diagnosztizálják
• Kezelés
• Megelőzés
• Mi a hosszú távú kilátás?

Mi az autonóm diszreflexia (AD)?

Az autonóm diszreflexia (AD) olyan állapot, amelyben az önkéntelen idegrendszere túlreagál a külső vagy testi ingerekre. Autonóm hiperreflexia néven is ismert. Ez a reakció a következőket okozza:

• veszélyes vérnyomáscsúcs
• lassú szívverés
• a perifériás erek összehúzódása
• a test autonóm funkcióinak egyéb változásai

Az állapot leggyakrabban a hatodik mellcsigolya vagy a T6 felett gerincvelő sérüléssel küzdő embereknél figyelhető meg.

Olyan embereket is érinthet, akik szklerózis multiplexben, Guillain-Barre-szindrómában szenvednek, valamint néhány fej- vagy agysérülésben szenvednek. Az AD a gyógyszeres kezelés vagy a kábítószer-használat mellékhatása is lehet.

Az AD súlyos állapot, amelyet orvosi vészhelyzetnek tekintenek. Életveszélyes lehet, és a következőket eredményezheti:

• stroke
• retina vérzése
• szívroham
• tüdőödéma

Hogyan történik az autonóm diszreflexia a testben

Az AD megértéséhez hasznos megérteni az autonóm idegrendszert (ANS). Az ANS az idegrendszer azon része, amely felelős az akaratlan testi funkciók fenntartásáért, például:

• vérnyomás
• szív- és légzésszám
• testhőmérséklet
• emésztés
• anyagcsere
• a víz és az elektrolitok egyensúlya
• testnedvek előállítása
• vizelés
• székelés
• szexuális válasz

Az ANS két ága van:

• szimpatikus vegetatív idegrendszer (SANS)
• paraszimpatikus vegetatív idegrendszer (PANS)

Hogyan működnek tipikusan

A SANS és a PANS ellentétesen működnek. Ez fenntartja a testében lévő akaratlan funkciók egyensúlyát. Más szavakkal, ha a SANS túlreagál, a PANS kompenzálni tudja azt.

Itt egy példa. Ha medvét lát, szimpatikus idegrendszere harc- vagy menekülési reakciót indíthat el. Ez a szíved gyorsabb dobogását, a vérnyomás emelkedését és az erek felkészülését jelentené, hogy több vért pumpáljanak.

De mi van, ha rájössz, hogy tévedtél, és nem medve volt? Nem lenne szüksége a SANS stimulációjára, ezért a parasimpatikus idegrendszere működésbe lépne. A PANS-ja normálisra állítja a szívverését és a vérnyomását.

Mi történik AD-vel

Az AD megszakítja mind a szimpatikus, mind a paraszimpatikus idegrendszert. Ez azt jelenti, hogy a test SANS túlreagálja az ingereket, például a teljes hólyagot. Ráadásul a PANS nem tudja hatékonyan megállítani ezt a reakciót. Valójában még rosszabbá teheti.

Alsó teste még mindig sok idegjelet generál a gerincvelő sérülése után. Ezek a jelek kommunikálják testi funkcióit, például a hólyag, a belek állapotát és az emésztést. A jelek nem tudnak túljutni az agy gerincsérülésén.

Az üzenetek azonban továbbra is a szimpatikus és paraszimpatikus autonóm idegrendszer azon részeihez kerülnek, amelyek a gerincvelő sérülése alatt működnek.

A jelek kiválthatják a SANS-t és a PANS-t, de az agy nem tud megfelelően reagálni rájuk, így már nem működnek hatékonyan csapatként. Ennek eredményeként a SANS és a PANS kikerülhet az ellenőrzés alól.

A pulzusod radikálisan lelassulhat, mert a nyaki artériákban vagy az aortában elhelyezkedő nyomásérzékelők (baroreceptorok) reagálnak a kórosan magas vérnyomásra, és jelet adnak az agynak, hogy a vérnyomás túl magas.

Tünetek

Az AD tünetei lehetnek:

• szorongás és félelem
• szabálytalan vagy lassú szívverés
• orrdugulás
• magas vérnyomás szisztolés leolvasással, gyakran 200 Hgmm felett
• lüktető fejfájás
• a bőr kipirulása
• bőséges izzadás, különösen a homlokán
• könnyedség
• szédülés
• zavar
• kitágult pupillák

Kiváltók

A gerincvelő sérültjeiben az AD kiváltói bármi lehet, ami idegi jeleket generál a SANS és a PANS felé, beleértve:

• kitágult hólyag
• blokkolt katéter
• vizelet-visszatartás
• húgyúti fertőzés
• hólyagkövek
• székrekedés
• a bél beütése
• aranyér
• bőrirritációk
• nyomásos sebek
• szűk ruházat

Hogyan diagnosztizálják

Az AD azonnali orvosi választ igényel, ezért orvosa általában a helyszínen kezeli az állapotot. A kezelés a látszólagos tüneteken, valamint a pulzus és a vérnyomás értékén alapul.

Amint az azonnali sürgősség elmúlik, orvosa valószínűleg alapos vizsgálatot szeretne végezni és diagnosztikai teszteket futtatni. Ezek a tesztek segíthetnek orvosának meghatározni a pontos okot és kizárni más lehetséges okokat.

Kezelés

A sürgősségi kezelés célja a vérnyomás csökkentése és a reakciót kiváltó ingerek kiküszöbölése. A sürgősségi intézkedések a következők lehetnek:

• ülő helyzetbe mozgat, hogy a vér a lábadba áramoljon
• szűk ruhák és zoknik eltávolítása
• blokkolt katéter ellenőrzése
• egy kifeszített hólyagot katéterrel leeresztve
• minden más lehetséges kiváltó tényező, például a rád fújó léghuzatok vagy a bőrödet érintő tárgyak eltávolítása
• bélsárral való kezelése
• értágítók vagy más gyógyszerek beadása a vérnyomásának kordában tartása érdekében

Megelőzés

A hosszú távú kezelésnek és a megelőzésnek meg kell határoznia és kezelnie kell az AD-t kiváltó mögöttes problémákat. A hosszú távú kezelési terv tartalmazhatja:

• a gyógyszeres kezelés vagy az étrend megváltoztatása az elimináció javítása érdekében
• a vizeletkatéterek jobb kezelése
• magas vérnyomás elleni gyógyszerek
• gyógyszerek vagy pacemaker a szívverés stabilizálására
• önigazgatás a kiváltó okok elkerülése érdekében

Mi a hosszú távú kilátás?

A kilátások bizonytalanabbak, ha állapotát nehezen ellenőrizhető helyzetek vagy ismeretlen okok okozzák. A kontrollálatlan tüskék vagy a vérnyomásesés ismételt epizódjai stroke-ot vagy szívmegállást eredményezhetnek.

Dolgozzon orvosával a kiváltó okok azonosításáért és az óvintézkedések megtételéért.

Ha kezelni tudja az AD kiváltó okait, a kilátások jóak.