A püspök pontszámának megértése és a munka indukciója mire számíthat

Tartalom

• A pontszám megértése
• Indukció
• Hogyan váltja ki a vajúdást?
• Söpörje a membránokat
• Prosztaglandinok
• A membránok mesterséges repedése
• Szintetikus oxitocin (pitocin)
• Az indukció kockázatai
• Tippek a munkaerő előmozdításához és az indukció megelőzéséhez
• Az elvitel

Áttekintés

A Bishop-pontszám egy olyan rendszer, amelyet az orvosi szakemberek használnak annak eldöntésére, hogy mennyire valószínű, hogy hamarosan munkába fog állni. Arra használják, hogy meghatározzák, javasolják-e az indukciót, és mennyire valószínű, hogy egy indukció hüvelyi születést eredményez.

A pontszám a méhnyak és a baba helyzetének különböző tényezőit veszi figyelembe. Minden tényező kap egy osztályzatot, majd ezeket az érdemjegyeket összeadva általános pontszámot kap. Püspök-pontszámnak hívják, mert Dr. Edward Bishop dolgozta ki az 1960-as években.

A pontszám megértése

Számos tényezőt vesz figyelembe orvosa a pontszám kiszámításakor:

• A méhnyak kitágulása. Ez azt jelenti, hogy a méhnyakod milyen centiméterben nyílt meg.
• A méhnyak kiváltása. Ez azt jelenti, hogy milyen vékony a méhnyakod. Általában körülbelül 3 centiméter hosszú. A munkaerő előrehaladtával fokozatosan vékonyodik.
• A méhnyak konzisztenciája. Ez azt jelenti, hogy a méhnyak puha vagy feszes-e. Azoknál a nőknél, akiknél korábban volt terhesség, a méhnyak lágyabb. A méhnyak a vajúdás előtt megpuhul.
• A méhnyak helyzete. Amint a csecsemő a medencébe ereszkedik, a méhnyak - a méh ajtaja - a fejjel és a méhel együtt halad előre.
• Magzati állomás. Ilyen magasan van a szülőcsatorna a baba feje. Általában a vajúdás megkezdése előtt a baba feje –5-ről (magasan és még nem a medencében) mozog a 0. állomásra (ahol a baba feje szilárdan a medencében van). Szülés közben a baba addig mozog a hüvelyi csatornán, amíg a feje jól láthatóvá nem válik (+5), és a baba hamarosan megszületik.

Orvosa fizikai vizsga és ultrahang segítségével kiszámítja a pontszámokat. A méhnyakát digitális vizsga segítségével lehet megvizsgálni. A baba fejének helye ultrahangon látható.

Ha a püspöki pontszáma magas, az azt jelenti, hogy nagyobb az esély arra, hogy az indukció sikeres legyen az Ön számára. Ha a pontszáma 8 vagy annál magasabb, ez jól jelzi, hogy hamarosan megkezdődik a spontán szülés. Ha szükségessé válik az indukció, akkor valószínűleg sikeres lesz.

Ha a pontszám 6 és 7 között van, akkor nem valószínű, hogy hamarosan megkezdődik a vajúdás. Az indukció lehet sikeres vagy nem.

Ha a pontszáma 5 vagy alacsonyabb, ez azt jelenti, hogy a vajúdás még kevésbé valószínű, hogy hamarosan spontán megindul, és az indukció valószínűleg nem lesz sikeres az Ön számára.

Indukció

Orvosa indukciót javasolhat Önnek. A vajúdás kiváltásának leggyakoribb oka, hogy terhessége túllépte a becsült határidőt. Az anya normális terhessége 37–42 hétig tart. A kutatások kimutatták, hogy a nőknek 40 hétig kell várniuk a szülésig, hacsak nincs komplikáció. 40 hét után előfordulhat, hogy beidegzik. Egyes kockázatok mind az anya, mind a baba esetében 42 hét elteltével nőnek. E kockázatok csökkentése érdekében egészségügyi szolgáltatója 42 hét elteltével indukciót javasolhat.

Orvosa javasolhatja az indukciót is, ha:

• terhességi cukorbetegségben szenved
• növekedési vizsgálatok azt jósolják, hogy a baba nagy lesz a terhességi korához képest
• Önnek már van olyan egészségügyi állapota, amely befolyásolhatja egészségét, ha a terhessége folytatódik
• preeclampsia alakul ki
• a babád nem úgy fejlődik, ahogyan a méhben kellene
• vízszünetei és összehúzódásai nem kezdődnek 24 órán belül
• babájának diagnosztizált veleszületett állapota van, amely születéskor beavatkozást vagy különleges gondozást igényel

Az indukció orvosi eljárás. Sokkal jobb, ha a test orvosi beavatkozás nélkül lehetővé teszi a természetes szállítást. A terhesség természetes folyamat, nem egészségügyi állapot. El akarja kerülni az indukciót, hacsak nincs egyértelmű oka annak, hogy Önnek vagy a babának szüksége van rá.

Hogyan váltja ki a vajúdást?

Számos különböző módszer létezik, amelyet az orvosi szakemberek alkalmazhatnak a munkaerő kiváltására.

Söpörje a membránokat

Mielőtt orvosi beavatkozást ajánlana fel, orvosa vagy szülésznő felajánlhatja a membránok seprését. Ezen eljárás során az egészségügyi szolgáltató behúzza az ujját a hüvelyébe és a méhnyakába, ha úgy találja, hogy az már kissé nyitott. Manuálisan elválasztják a magzacskót a méh alsó részétől, amelyről feltételezik, hogy a prosztaglandinok felszabadulását okozza. A prosztaglandinok felszabadulása érlelheti a méhnyakát, és esetleg összehúzódásokat okozhat.

Néhány nő rendkívül kényelmetlennek tartja a sepréseket. Fokozott a fertőzés kockázata, és nincs bizonyíték arra, hogy hatékonyak lennének. Fennáll annak a veszélye is, hogy a víz elszakadhat. A fertőzés megelőzése érdekében a víz betörésétől számított 24 órán belül kell leadni.

Prosztaglandinok

Az indukciós folyamat tipikus következő lépése, hogy szintetikus prosztaglandinokat helyeznek a hüvelybe pesszárium vagy gél formájában. Ezek hormonokként hatnak, és segíthetik a méhnyak tágulását és kiürülését, ami vajúdást eredményezhet.

A membránok mesterséges repedése

Ha a méhnyaka készen áll a vajúdásra, egészségügyi szolgáltatója felajánlhatja a membrán felszakadását. Ez magában foglalja egy kis akasztott eszköz használatát a magzatvégzés megtörésére. Néha ez önmagában elegendő lehet a kontrakciók megkezdéséhez, vagyis nem kell továbblépnie az indukció következő szakaszába.

Fokozott a fertőzés, a méhlepény és a köldök prolapsusának kockázata. Mint minden eljárásnál, az egészségügyi szolgáltatókkal is mérlegelnie kell a kockázatokat és az előnyöket, és fel kell mérnie, hogy ez az Ön számára megfelelő-e.

Szintetikus oxitocin (pitocin)

Ezt akkor kell használni, ha az összes többi módszer nem sikerült vagy nem megfelelő az Ön számára. Ez magában foglalja a szintetikus oxitocin beadását IV-es pumpán keresztül. Az oxitocin az a természetes hormon, amelyet a tested termel a vajúdás során, hogy stimulálja az összehúzódásokat.

A legtöbb esetben a nőknek 6 és 12 óra közötti időre lehet szüksége egy Pitocin-csepegtetőn, hogy beléphessenek az aktív vajúdásba. Általában a csepegtetést a legalacsonyabb dózissal kezdik, és fokozatosan növelik, amíg a kontrakciói rendszeressé válnak. A pitocin csepegtetéses összehúzódások általában erősebbek és fájdalmasabbak, mint természetesen lennének. Nincs olyan gyengéd felépülés az összehúzódási csúcsig, mint amilyen a spontán megindult vajúdás. Ehelyett ezek az összehúzódások rögtön az elején nagyot vertek.

Az indukció kockázatai

A további beavatkozások kockázata nő, ha beidegzik. Ezek a beavatkozások a következők:

• epidurális
• segített szállítások
• császármetszés

A kontrakciók intenzitása és hossza miatt fennáll annak a veszélye is, hogy stresszt okoz a babának. Ritka esetekben fennáll a placenta megszakadásának vagy a méh megrepedésének a veszélye.

Egészségügyi szolgáltatója csak akkor javasolja az indukciót, ha úgy gondolja, hogy a munka megkezdésének kivárása kockázatosabb, mint a beavatkozás. Végül az ön döntése, hogy milyen lépéseket tegyen.

Tippek a munkaerő előmozdításához és az indukció megelőzéséhez

A stressz az oxitocin felszabadulás ismert gátlója. Ha azt szeretné, hogy a vajúdása természetes módon induljon el, az egyik legjobb dolog, amit tehet, az a teljes kikapcsolódás. Kényeztesse magát, kerülje az ismert stresszorokat, és engedje, hogy a hormonok áramlanak.

A testmozgás segíthet a csecsemő optimális helyzetben a vajúdás szempontjából, ami lehetővé teszi számukra, hogy a kívánt nyomást gyakorolják a méhnyakára. Aktivitása és az egészséges étrend fenntartása a terhesség alatt nagyszerű módja annak, hogy elkerülje a terhességi cukorbetegség kialakulását, amely ismert kockázati tényező a munka indukciójában.

Számos módszer próbálkozhat természetes módon a vajúdás kiváltásával, de kevés tudományos adat támasztja alá e módszerek hatékonyságát. Az indukció alternatívája lehet a várandós menedzsment, amely rendszeresen bemegy a kórházba, hogy ellenőrizze a baba állapotának felmérését.

Az elvitel

A püspöki pontszáma segíthet Önnek és egészségügyi szolgáltatójának megérteni a munka előrehaladását. Pontszámát fel lehet használni annak meghatározásában is, hogy Ön jó jelölt-e a munkaerő-indukcióra.

Ha a vajúdás nem spontánul kezdődik 42 hét előtt, akkor mind a vajúdás megkezdésének megvárása, mind a vajúdás orvosi kiváltása kockázattal jár. Az egészségügyi szolgáltatónak képesnek kell lennie arra, hogy minden olyan bizonyítékot megadjon, amelyre szüksége van a kockázatok és az előnyök mérlegeléséhez, és megalapozott döntést hozhat arról, hogy mi a megfelelő az Ön és a csecsemő számára.