Terhességi komplikációk

Tartalom

• Áttekintés
• vetélés
• Ektopiás terhesség
• Terhességi cukorbetegség
• Kompetens méhnyak
• Placenta kitörés
• Alacsony fekvésű méhlepény
• Alacsony vagy fölösleges amniotikus folyadék
• preeklampszia
• Korai szülés
• Vénás trombózis
• Moláris terhesség
• Magzati alkohol szindróma
• HELLP szindróma
• Rángógörcs

Áttekintés

A komplikációk terhességben számos okból felmerülhetnek. A nő meglévő egészségügyi állapota néha hozzájárul a problémákhoz. Más esetekben új állapotok merülnek fel a terhesség alatt bekövetkező hormon- és testváltozások miatt.

Mindig beszéljen orvosával, ha bármilyen aggálya merül fel a szövődmények kockázatával kapcsolatban a terhesség alatt. A leggyakoribb szövődmények között szerepel a következők.

vetélés

A vetélés a terhesség elvesztése a terhesség első 20 hetében. A vetélés okai nem mindig ismertek. A legtöbb vetélés az első trimeszterben, azaz a terhesség első 13 hetében történik. A kromoszóma rendellenességek megakadályozhatják a megtermékenyített pete megfelelő fejlődését. Vagy a nő reproduktív rendszerével kapcsolatos fizikai problémák megnehezíthetik az egészséges baba növekedését.

A vetélést néha spontán vetélésnek nevezik, mivel a test a magzat megszabadul, ugyanúgy, mint egy eljárási abortusz. A vetélés leggyakoribb jele a rendellenes hüvelyi vérzés.

Egyéb tünetek lehetnek az alsó hasi fájdalom és görcsök, valamint a terhesség tünetei, például reggeli betegség eltűnése.

A legtöbb vetélés nem igényel műtéti beavatkozást. Ha vetélés fordul elő 12 hét alatt, akkor a szövet gyakran feloldódik vagy spontán elúszik további beavatkozás nélkül. Vannak, akiknek gyógyszer vagy kisebb eljárás szükséges az irodában vagy a műtőben, hogy segítsék a szövet áthaladását.

Ektopiás terhesség

A méh kívül ültetett megtermékenyített tojás méhen kívüli terhesség. A tojás általában az egyik petevezetékben helyezkedik el. A hely korlátozottsága és a tápláló szövetek hiánya miatt a magzat nem képes megfelelően növekedni. A méhen kívüli terhesség súlyos fájdalmat és kárt okozhat a nő reproduktív rendszerében, és potenciálisan életveszélyes lehet. Ahogy a magzat tovább növekszik, a petevezeték felszakadását okozhatja, ami súlyos belső vérzéshez (vérzés) vezethet.

A magzat nem marad életben méhen kívüli terhesség esetén. Szükség van műtétre és / vagy gyógyszeres kezelésre, valamint nőgyógyász által a nő reproduktív rendszerének gondos ellenőrzésére. A méhen kívüli terhesség okai között szerepel olyan állapot, amelyben a méhben általában növekszik a sejtszövet a test más részein (endometriosis), és a korábbi nemi úton terjedő fertőzésből származó petevezetékek hegesedése.

Terhességi cukorbetegség

A gesztációs cukorbetegség a cukorbetegség egyik formája, amelyet terhesség alatt diagnosztizálnak. Ez azt jelenti, hogy a terhesség után is nagyobb a cukorbetegség kockázata. A 2. típusú cukorbetegséghez hasonlóan a terhességi cukorbetegséget az inzulinrezisztencia okozza (a tested nem reagál megfelelően az inzulin hormonra). A legtöbb nő esetében a terhességi cukorbetegség nem okoz észrevehető tüneteket.

Noha a terhességi diabéteszben szenvedő nők többsége egészséges csecsemőket szül, addig az állapot növelheti annak kockázatát, hogy a csecsemő normálnál nagyobb testű lesz.

A csecsemőt érintő egyéb egészségügyi kockázatok a következők:

• sárgaság
• légzési distressz szindróma
• kórosan alacsony ásványi anyagszint a vérben
• hipoglikémia

A terhességi cukorbetegséget az étrend megváltoztatásával és a vércukorszint szoros ellenőrzésével kezelik. Szükség lehet orális gyógyszeres kezelésre a glükózszint csökkentésére. A cél az anya cukortartalmának a terhesség fennmaradó részére normál tartományban tartása.

Kompetens méhnyak

A növekvő baba folyamatosan nyomást gyakorol a terhes nő méhnyakára. Ritka esetekben a nyomás túl nagy lesz ahhoz, hogy a méhnyak megbirkózzon. Ennek következtében a méhnyak kinyílik, még mielőtt a csecsemő születne, és ezt méhnyak elégtelenségnek vagy inkompetens méhnyaknak hívják. A legérzékenyebbek azok a nők, akiknek korábban terhességük volt nyaki elégtelenség miatt, vagy akiknek műtétet végeztek a méhnyakukon.

A tünetek gyakran homályosak és nem specifikusak. A nyaki elégtelenséggel rendelkező nők többsége nem tudja, hogy méhnyakuk vékonyabb vagy rövidebb. Ennek a feltételnek a jellemzője, hogy fájdalommentes. Egyes nők azonban nyomásérzékelésről vagy enyhe görcsökről számolnak be.

A méhnyak elégtelenségét a méhnyak hosszának ultrahanggal történő mérésével diagnosztizálják. A kezelés magában foglalhatja ágy pihenést, a progeszteron hormon hüvelyi kúpokat vagy cerclage-nek nevezett eljárást. A hasítás egy kisebb műtét, amelynek során az erős szál szalagjait összefűzik a méhnyak körül, hogy megerősítsék és zárva tartják.

A méhnyak elégtelenségének kezelése számos tényezőtől függ, beleértve a méhnyak hosszát, a terhesség korát és a korábbi terhességek eredményét, ha korábban terhes volt.

Placenta kitörés

A placentás abrupció akkor fordul elő, amikor a placenta a csecsemő születése előtt teljesen vagy részlegesen elválasztja a méhét. Ez az elválasztás azt jelenti, hogy a magzat nem képes megfelelő tápanyagokat és oxigént kapni. A placenta-megbomlás leggyakrabban a terhesség harmadik trimeszterében fordul elő. Általános tünetek a hüvelyi vérzés, összehúzódások és hasi fájdalom.

Nincs határozott válasz arra, hogy miért fordul elő a megrázkódás. Úgy gondolják, hogy a fizikai trauma megzavarhatja a placentát. A magas vérnyomás károsíthatja a placenta és a méh közötti kapcsolatot.

Számos tényező növelheti a kidobódás kockázatát. A magas vérnyomású terhes nőknek sokkal valószínűbb a süllyedés. Ez igaz a terhességgel nem összefüggő vérnyomásproblémákra, mint például a krónikus magas vérnyomás, és a terhességgel kapcsolatos problémákra, mint például a toxemia (preeklampsia).

A kiürülés valószínűsége szorosan összefügg a korábbi terhességek számával és természetével. Minél több csecsemőt szült, annál nagyobb a kitettség kockázata. Ennél is fontosabb, hogy ha a múltban volt egy sérülése, akkor mintegy 1-től 10-ig eshet esélyt arra, hogy a következő terhességkor megsérüljön.

Más tényezők, amelyek növelhetik a placentális kiürülés kockázatát, a cigarettázás és a kábítószer-használat.

Alacsony fekvésű méhlepény

A Placenta previa egy ritka terhességi szövődmény, amely akkor fordul elő, ha a méhlemez a nő méhfalának alsó részéhez kapcsolódik, részben vagy teljesen lefedve a méhnyakot. Amikor ez bekövetkezik, általában a második vagy harmadik trimeszterben fordul elő.

Egyes nők esetében a terhesség korai szakaszában alacsonyan fekvő placenta van. Orvos ellenőrzi az állapotot. De a méhlepény gyakran beavatkozás nélkül mozog a megfelelő helyre.

A Placenta previa a második vagy harmadik trimeszterben súlyosabb állapotgá válik. Súlyos hüvelyi vérzést okozhat. Kezelés nélkül a placenta previa elég súlyos vérzéshez vezethet, ami anyai sokkot vagy akár halált is okozhat. Szerencsére a betegség legtöbb esetét korán felismerik és megfelelően kezelik.

Alacsony vagy fölösleges amniotikus folyadék

Az amniotikus folyadék tompítja a méhét, hogy megőrizze a magzatot a traumától. Segít fenntartani a méhen belüli hőmérsékletet. Ha túl kevés amniotikus folyadék (oligohidramnion) vagy túl sok amniotikus folyadék (polihidramnion) van, akkor zavarja a méh normál funkcióit.

Az alacsony amniotikus folyadék megakadályozhatja, hogy a baba megfelelően fejlődjön az izmokban, a végtagokban, a tüdőben, és befolyásolja az emésztőrendszert.

A túlzott amniotikus folyadék legtöbb esetben enyhe és nem okoz problémát. Ritka esetekben túl sok amniotikus folyadék okozhat:

• az amniotikus membránok korai törése
• a placenta megbomlása
• koraszülés és szülés
• szülés utáni vérzés (szülés utáni vérzés)

A folyadékok hiányát vagy feleslegét általában a második trimeszterben észlelik, amikor a magzat elkezdi a légzést és amniotikus folyadékot szív be. Azoknak, akiknek kevés amniotikus folyadékuk van, sóoldatot szivattyúzhatnak az amnionos zsákba annak érdekében, hogy csökkentsék a gyermek szervének kompressziójának vagy sérülésének kockázatát a szülés során.

Azok számára, akikben túl sok amniotikus folyadék van, gyógyszeres kezelés is alkalmazható a folyadéktermelés csökkentésére. Egyes esetekben eljárásra lehet szükség a felesleges folyadékok ürítésére (amnioredukció). Mindkét esetben, ha ezek a kezelések hatástalannak bizonyulnak, szükség lehet indukált terhességre vagy császármetszéses beavatkozásra.

preeklampszia

A preeklampsia olyan állapot, amelyet magas vérnyomás és magas proteinszint jellemez a nő vizeletében. Ezen keresztül általában a későbbi terhességben alakul ki, 20 hetes terhesség után, a terhesség korán, vagy akár a szülés után is kialakulhat. Az orvosok nem tudják, mi okozza a preeklampsia kialakulását, és enyhe és súlyos lehet. Súlyos esetekben a tünetek között szerepelhet:

• súlyos fejfájás
• homályos vagy átmeneti látásvesztés
• felső hasi fájdalom
• hányinger
• hányás
• szédülés
• csökkent vizeletmennyiség
• hirtelen súlygyarapodás
• duzzanat az arcon és a kezekben

Ha súlyos fejfájást, homályos látást vagy fájdalmat okoz a hasában, azonnal hívnia kell orvosát, vagy azonnal menjen a mentőkhöz.

A legtöbb nő esetében a preeklampsia nem befolyásolja a csecsemő egészségét. Egyes preeclampsia esetekben azonban megakadályozható, hogy a méhlepény elegendő vért kapjon. A preeklampsia súlyos szövődményeket okozhat mind az anya, mind a baba esetében. Néhány szövődmény a következő:

• lassú növekedés
• alacsony születési súly
• koraszülés
• légzési nehézségek a baba számára
• a placenta megbomlása
• HELLP szindróma
• eclampsia vagy rohamok

A preeklampsia ajánlott kezelési módja a csecsemő és a méhlepény szülés, hogy megakadályozzák a betegség progresszióját. Orvosa megvitatja a szülés ütemezésével kapcsolatos kockázatokat és előnyöket. Orvosa javasolhatja a szülés várását, hogy a csecsemő tovább érezzen. Ebben az esetben szoros megfigyelésre kerül sor az Ön és a baba biztonsága érdekében.

Időnként magas vérnyomáscsökkentő gyógyszereket (magas vérnyomáscsökkentőt) szednek, és a kortikoszteroidok felhasználhatók a csecsemő tüdejének érett előkészítéséhez a korai szüléshez. A fertőtlenítés elleni gyógyszereket sok esetben szedik. A rohamok általános és súlyos komplikációk lehetnek mind anya, mind a gyermek számára.

Korai szülés

A szülést akkor tekintik koraszülöttnek, ha 20 hét után és 37 hét a terhesség előtt fordul elő. A diagnózis hagyományosan akkor történik, amikor a méh rendszeres összehúzódásai a méhnyak kinyílásával (kitágulásával) vagy elvékonyodásával (kiürüléssel) járnak.

A korai szülés és a szülés esetek többsége spontán módon fordul elő. Legfeljebb egynegyede pedig szándékos döntés eredménye. Ezek az esetek általában az anya vagy a baba szövődményeinek okai. Legjobban a szülés útján kezelhetők, annak ellenére, hogy az anya még nem érkezik meg esedékességi napján.

A koraszülés azonnali orvosi ellátást igényel. Azokat a nőket, akiknél koraszülési tünetek tapasztalnak, ágyba pihentethetik vagy gyógyszereket kaphatnak a összehúzódások megállítására. Sokan ténylegesen teljesítik a futamidejét.

Számos kockázati tényező létezik a koraszülés és a szülés kapcsán, ideértve:

• dohányzó
• nem megfelelő prenatális gondozás
• több abortusz története
• koraszülések története
• inkompetens méhnyak
• méh fibroids
• húgyúti és egyéb fertőzések

Vénás trombózis

A vénás trombózis olyan vérrög, amely általában a láb vénájában alakul ki. A nők hajlamosak a vérrögökre a terhesség és a szülés során, és különösen azt követően (szülés után). A test növeli a vér véralvadási képességét a szülés során, és a megnövekedett méh néha megnehezíti az alsó test vérének a szívbe való visszatérését. A felszín közelében lévő vérrögök gyakoribbak. A mélyvénás trombózis sokkal veszélyesebb és sokkal kevésbé gyakori.

A nőknek nagyobb a vérrögök kialakulásának kockázata, ha:

• családi anamnézisében van trombózis
• 30 év felettiek
• három vagy több korábbi szállítás volt
• ágyra korlátozódtak
• túlsúlyosak
• császármetszés történt a múltban
• füst

Moláris terhesség

A moláris terhesség a placenta rendellenessége. Abban az esetben, ha normál embrió helyett rendellenes tömeg alakul ki a méhben a megtermékenyítés után. Terhességi trofoblasztikus betegségnek is nevezik a moláris terhességeket.

A moláris terhességnek két típusa van: teljes és részleges. A teljes moláris terhesség akkor fordul elő, amikor a sperma megtermékenyít egy üres petesejtet. A placenta növekszik és termeli a hCG terhességi hormont, de a magzatban nincs. A részleges moláris terhesség akkor fordul elő, amikor olyan test alakul ki, amely mind a rendellenes sejteket, mind az embriót tartalmazza, amelynek súlyos hibái vannak. Ebben az esetben a magzatot gyorsan legyőzi a növekvő rendellenes tömeg.

A moláris terhesség azonnali tágulást és gyógymódot (D&C), valamint gondos nyomon követést igényel, mivel a moláris szövet újra növekedni kezdehet, sőt rákgá alakulhat.

Magzati alkohol szindróma

A magzati alkoholszindróma akkor fordul elő, amikor mentális és fizikai rendellenességek alakulnak ki egy magzatban, amikor az anya alkoholfogyasztást folytat terhesség alatt. Az alkohol átjut a placentán, és ez kapcsolódik a mutatott növekedéshez és az agy fejlődéséhez.

HELLP szindróma

A HELLP szindróma (hemolízis, megnövekedett májenzimek és alacsony vérlemezkeszám) a máj és a vér rendellenességei által jellemzett állapot. A HELLP szindróma önmagában vagy preeclampsia kapcsán fordulhat elő. A tünetek gyakran a következők:

• hányinger
• gyomor-bél fájdalom
• fejfájás
• súlyos viszketés

A HELLP kezelése általában azonnali szülést igényel, mivel az anya megnövekszik a súlyos egészségügyi komplikációk kockázata. A szövődmények közé tartozik az idegrendszer, a tüdő és a vesék állandó károsodása.

Rángógörcs

Eklampsia akkor fordul elő, amikor a preeklampsia előrehalad és rohamot okoz a központi idegrendszerben. Nagyon súlyos állapot. Kezelés nélkül az anya és a baba halálos lehet. Megfelelő prenatális ellátás mellett azonban ritkán fordul elő, hogy a jobban kezelhető preeklampsia eklampsiagá alakul.