Ez egy vészhelyzet! A Medicare A. része fedezi a sürgősségi ellátogatásokat?

Tartalom

• A Medicare A. része lefedi az ER látogatásokat?
• Mi a HÓS forma?
• Mi a különbség a másolatok és az együttbiztosítás között?
• A Medicare mely részei fedezik az ER ellátást, ha nem kerül be a kórházba?
• Medicare B. rész
• Medicare C. rész
• Medigap
• Medicare D. rész
• Szolgáltatások, amelyeket az ER-nél kaphat
• Mennyibe kerül az átlagos látogatás az ER-ben?
• Mi lenne, ha egy mentő elhozna az ER-re?
• Mikor kell elmennem az ER-re?
• Az elvitel

A Medicare A. részét néha „kórházi biztosításnak” hívják, de csak akkor fedezi a sürgősségi helyiség (ER) látogatásának költségeit, ha kórházba kerül a kórházba, hogy kezelje az ER-be juttatott betegséget vagy sérülést.

Ha az Ön ER látogatására nem terjed ki a Medicare A. része, akkor a tervétől függően a Medicare B, C, D vagy Medigap részeként kaphat információt.

Olvassa el, ha többet szeretne megtudni az ER-látogatások A. részének lefedettségéről, beleértve azt is, hogy mit fedezhet vagy sem, és egyéb lehetséges lefedettségi lehetőségeket.

A Medicare A. része lefedi az ER látogatásokat?

Ha kezelik és kiengedik a sürgősségi osztályról anélkül, hogy fekvőbetegként kerülnének kórházba, akkor valószínű, hogy a Medicare A. része nem fedezi az ER-látogatását.

Még akkor is, ha egy éjszakán át marad az ER-ben, a Medicare A. része járóbetegnek tartja Önt, hacsak az orvos nem ír elrendelést a kórházba történő kezelésről.

Legtöbbször két egymást követő éjfélkor fekvőbetegnek kell befogadnia a Medicare A. részébe, hogy fedezze látogatását.

Mi a HÓS forma?

A MOON-űrlapod elmagyarázza, hogy miért jársz kórházban járóbetegként, és milyen ellátásra lehet szükséged, ha hazamész. A MOON megszerzése az egyik módja annak megállapítására, hogy a Medicare melyik része fizetheti ki az ER számláját.

Ha egy orvos ER-látogatás után felveszi a kórházba, és két éjfélig vagy tovább tartózkodik a kórházban, a Medicare A. része fizeti a fekvőbeteg kórházi tartózkodást, valamint az ER-látogatásából származó járóbeteg-költségeket.

Ön továbbra is felelős lesz az önrészért, az együttbiztosításért és a visszafizetésekért. Ha nem biztos abban, hogy járóbetegként vagy fekvőbetegként kezelik-e, kérdezze meg az Önt kezelő orvost. Ha Medigap-tervvel rendelkezik, az megfizetheti a copay vagy az együttbiztosítás egy részét.

Mi a különbség a másolatok és az együttbiztosítás között?

• Kifizetések fix összegek, amelyeket orvosi szolgáltatásért vagy irodai látogatásért fizet. Amikor meglátogatja az ER-t, több másolata is lehet a kapott szolgáltatások száma alapján. Attól függően, hogy a kórház számlázik, előfordulhat, hogy csak a látogatása után tartozik tartozással.
• Coinsbiztosítás a számla százaléka, amelyért Ön felel. A Medicare általában megköveteli, hogy fizesse az ellátás költségeinek 20 százalékát.

A Medicare mely részei fedezik az ER ellátást, ha nem kerül be a kórházba?

Medicare B. rész

A jó hír az, hogy a Medicare B. része (egészségbiztosítás) általában fizeti az ER-látogatásait, függetlenül attól, hogy megsérültek-e, hirtelen betegség alakul ki Önnek, vagy egy betegség rosszabbra fordul.

A Medicare B. része általában a költségek 80 százalékát fizeti. A fennmaradó 20 százalékért Ön felel. 2021-ben az éves B rész önrész 203 dollár.

Medicare C. rész

A Medicare C rész (Medicare Advantage) az ER és a sürgősségi ellátás költségeit is fedezi. Annak ellenére, hogy a Medicare B és C részei általában fizetnek az ER látogatásokért, Ön továbbra is felelős az önrészért, az együttbiztosításért és a visszafizetésekért, ezen havi díjak mellett.

Medigap

Ha a B részen szereplő terven felül van Medigap (Medicare kiegészítő biztosítás), az segíthet az ER látogatás költségének 20 százalékának kifizetésében.

Medicare D. rész

A Medicare D része vényköteles gyógyszerek lefedettsége. Ha bármilyen IV gyógyszert kap, miközben az ER-ben van, akkor a Medicare B vagy C része általában lefedi őket.

Ha azonban olyan gyógyszerre van szüksége, amelyet általában otthon szed, és amelyet a kórház ad az ER-ben, az önadagolt gyógyszer. Ha a kapott gyógyszer szerepel a Medicare D részének gyógyszerlistáján, a D rész fizethet a gyógyszerért.

Szolgáltatások, amelyeket az ER-nél kaphat

Számos különféle szolgáltatást kaphat, amelyekre szüksége lehet egy ER-látogatás során, beleértve:

• sürgősségi vizsgálat egy vagy több orvos részéről
• laboratóriumi vizsgálatok
• Röntgen
• átvizsgálások vagy vetítések
• orvosi vagy sebészeti beavatkozások
• orvosi kellékek és felszerelések, mint mankó
• gyógyszerek

Ezeket a szolgáltatásokat és kellékeket együtt vagy külön lehet számlázni, attól függően, hogy milyen kórházat látogat meg.

Mennyibe kerül az átlagos látogatás az ER-ben?

A becslések szerint évente 145 millió ember keresi fel az ügyeletet, és valamivel több mint 12,5 millióan kerülnek kórházba fekvőbeteg-ellátásra.

Az Egészségügyi és Humán Szolgáltatások Minisztériuma (HHS) szerint az emberek 2017-ben az ER-látogatásért fizetett medián összeg 776 dollár volt. A fizetendő összeg attól függően változik, hogy hol laksz, milyen állapotban vagy, és milyen fedezetet biztosít a terved.

Mi lenne, ha egy mentő elhozna az ER-re?

A Medicare B. része fizet egy mentőautóba az ER-be, ha az egészségét más útvonal veszélyeztetné.

Például, ha megsérült, és egy mentőautó gondozása megmentheti az életét, a Medicare fizetne azért, hogy mentővel szállítsa a legközelebbi megfelelő orvosi központba.

Ha úgy dönt, hogy egy távolabbi létesítményben kezeli, akkor felelős lehet a két létesítmény közötti szállítás költségeinek különbségéért.

Mikor kell elmennem az ER-re?

Ha Ön vagy egy szeretett személye a jelek és tünetek bármelyikét tapasztalja, akkor azonnal forduljon orvoshoz az ER-nél:

• a stroke jelei, például homályos beszéd, egyik oldalon gyengeség vagy az arc megereszkedése
• a szívroham jelei, például mellkasi fájdalom, légszomj, szédülés, izzadás vagy hányás
• a kiszáradás tünetei, beleértve a gyors pulzusszámot, szédülést, izomgörcsöket és intenzív szomjúságot

Amikor elmegy az ER-be, győződjön meg arról, hogy bármilyen biztosítási információt tartalmaz, valamint a jelenlegi gyógyszerek listáját.

Az elvitel

Ha Önnek vagy egy szeretett személyének el kell mennie az ER-be, fontos tudni, hogy a Medicare A. része általában nem terjed ki az ER-látogatásokra, kivéve, ha a beteget kórházba viszik kezelésre.

A Medicare B része és a Medicare Advantage tervek (Medicare C rész) általában fedezik az ER szolgáltatások költségeinek 80 százalékát, de a betegek felelősek az együttbiztosításért, a visszafizetésekért és az önrészért.

Ezt a cikket 2020. november 13-án frissítették, hogy tükrözze a 2021-es Medicare-információkat.

A weboldalon található információk segíthetnek a biztosítással kapcsolatos személyes döntések meghozatalában, de nem célja tanácsadás biztosítás vagy biztosítási termék vásárlásával vagy felhasználásával kapcsolatban. Az Healthline Media semmilyen módon nem folytatja a biztosítási tevékenységet, és nem rendelkezik biztosítási társasággal vagy gyártóval az engedélyt egyetlen amerikai joghatóság alatt sem. Az Healthline Media nem javasol és nem támogat olyan harmadik feleket, amelyek ügyleteket folytathatnak a biztosítási tevékenységgel.