Minden, amit tudnia kell az epilepsziáról

Tartalom

• Melyek az epilepszia tünetei?
• Fókális (részleges) rohamok
• Általános rohamok
• Mi váltja ki az epilepsziás rohamot?
• Örökletes az epilepszia?
• Mi okozza az epilepsziát?
• Hogyan diagnosztizálják az epilepsziát?
• Hogyan kezelik az epilepsziát?
• Epilepszia elleni gyógyszerek
• A műtét egy lehetőség az epilepszia kezelésére?
• Diétás ajánlások epilepsziában szenvedőknek
• Epilepszia és viselkedés: Van-e összefüggés?
• Epilepsziában élni: Mi várható
• Van-e gyógymód az epilepsziára?
• Tények és statisztikák az epilepsziáról

Mi az epilepszia?

Az epilepszia krónikus rendellenesség, amely nem provokált, visszatérő rohamokat okoz. A roham az elektromos aktivitás hirtelen rohanása az agyban.

A rohamoknak két fő típusa van. A generalizált rohamok az egész agyat érintik. A fokális vagy részleges rohamok az agy csak egy részét érintik.

Az enyhe rohamot nehéz felismerni. Néhány másodpercig tarthat, amely alatt hiányzik a tudatosság.

Az erősebb rohamok görcsöket és ellenőrizhetetlen izomrángásokat okozhatnak, és néhány másodperctől néhány percig is eltarthatnak. Erősebb roham során egyesek összezavarodnak vagy elveszítik az eszméletüket. Utána lehet, hogy nincs emléke arra, hogy megtörtént.

Számos oka lehet annak, hogy rohama van. Ezek tartalmazzák:

• magas láz
• fejsérülés
• nagyon alacsony vércukorszint
• Alkohol megvonás

Az epilepszia meglehetősen gyakori neurológiai rendellenesség, amely világszerte 65 millió embert érint. Az Egyesült Államokban körülbelül 3 millió embert érint.

Bárki kialakulhat epilepsziában, de gyakrabban fordul elő kisgyermekeknél és idősebb felnőtteknél. A férfiaknál valamivel több fordul elő, mint a nőknél.

Az epilepszia nem gyógyítható, de a rendellenesség kezelhető gyógyszerekkel és más stratégiákkal.

Melyek az epilepszia tünetei?

A rohamok az epilepszia fő tünetei. A tünetek személyenként és a roham típusa szerint különböznek.

Fókális (részleges) rohamok

A egyszerű részleges roham nem jár eszméletvesztéssel. A tünetek a következők:

• az ízérzet, szaglás, látás, hallás vagy tapintás megváltozása
• szédülés
• végtagok bizsergése és rángatózása

Komplex részleges rohamok tudatosság vagy tudat elvesztésével jár. Egyéb tünetek a következők:

• értetlenül bámul
• reagálhatatlanság
• ismétlődő mozgások végrehajtása

Általános rohamok

Az általános rohamok az egész agyat magukban foglalják. Hatféle típus létezik:

Hiányos rohamok, amelyet régen „petit mal rohamoknak” hívtak, üres tekintetet vált ki. Ez a rohamtípus ismétlődő mozgásokat is okozhat, például ajakcsattanás vagy pislogás. Általában rövid a tudatosság elvesztése is.

Tónusos rohamok izommerevséget okoz.

Atóniás rohamok az izomkontroll elvesztéséhez vezethet, és hirtelen leeshet.

Klónikus rohamok az arc, a nyak és a karok ismételt, rángatózó izommozgásai jellemzik.

Myoclonicus rohamok a karok és a lábak spontán gyors megrángását okozzák.

Tonikus-klónikus rohamok régebben „grand mal rohamoknak” hívták. A tünetek a következők:

• a test megmerevedése
• rázás
• a hólyag vagy a bél kontrolljának elvesztése
• a nyelv harapása
• eszméletvesztés

A rohamot követően előfordulhat, hogy nem emlékszik rá, vagy néhány óráig enyhén rosszul érzi magát.

Mi váltja ki az epilepsziás rohamot?

Néhány ember képes azonosítani azokat a dolgokat vagy helyzeteket, amelyek rohamokat okozhatnak.

Néhány a leggyakrabban jelentett kiváltó okok közül:

• alváshiány
• betegség vagy láz
• feszültség
• erős fények, villogó fények vagy minták
• koffein, alkohol, gyógyszerek vagy drogok
• az étkezés, a túlevés vagy az egyes élelmiszer-összetevők kihagyása

A kiváltó okok azonosítása nem mindig egyszerű. Egyetlen eset nem mindig jelenti azt, hogy valami kiváltó ok. Gyakran olyan tényezők kombinációja váltja ki a rohamot.

A kiváltó okok megtalálásának jó módja egy rohamnapló vezetése. Minden roham után vegye figyelembe a következőket:

• nap és idő
• milyen tevékenységben vett részt
• ami körülötted történt
• szokatlan látnivalók, illatok vagy hangok
• szokatlan stresszorok
• mit ettél, vagy mennyi ideje telt el
• a fáradtság szintjét és azt, hogy milyen jól aludt előző este

Használhatja a rohamnaplóját is annak megállapítására, hogy a gyógyszerek működnek-e. Vegye figyelembe, hogy mit érzett közvetlenül a rohama előtt és után, valamint az esetleges mellékhatásokat.

Vigye magával a naplót, amikor meglátogatja az orvost. Hasznos lehet a gyógyszerek beállításában vagy más kezelések felfedezésében.

Örökletes az epilepszia?

500 olyan gén lehet, amely az epilepsziához kapcsolódik. A genetika természetes „rohamküszöböt” is biztosíthat Önnek. Ha alacsony rohamküszöböt örököl, akkor kiszolgáltatottabb a rohamok kiváltóinak. A magasabb küszöb azt jelenti, hogy kisebb eséllyel vannak rohamai.

Az epilepszia néha családokban fut. Ennek ellenére az állapot öröklésének kockázata meglehetősen alacsony. Az epilepsziás szülők többségének nincs epilepsziás gyermeke.

Általában az epilepszia kialakulásának kockázata 20 éves korig körülbelül 1 százalék, vagy minden 100 emberből 1. Ha genetikai ok miatt epilepsziában szenvedő szülője van, akkor a kockázata 2 és 5 százalék közé emelkedik.

Ha szülei epilepsziában szenvednek egy másik ok miatt, például stroke vagy agysérülés miatt, az nem befolyásolja az epilepszia kialakulásának esélyét.

Bizonyos ritka állapotok, mint például a gumós szklerózis és a neurofibromatózis, görcsrohamokat okozhatnak. Ezek olyan körülmények, amelyek családokban működhetnek.

Az epilepszia nem befolyásolja a gyermekvállalási képességét. De néhány epilepszia elleni gyógyszer befolyásolhatja születendő babáját. Ne hagyja abba a gyógyszerek szedését, de beszéljen orvosával terhesség előtt, vagy amint megtudja, hogy terhes.

Ha epilepsziában szenved, és aggódik a családalapítás miatt, fontolja meg konzultáció megszervezését genetikai tanácsadóval.

Mi okozza az epilepsziát?

10 epilepsziás emberből 6 esetében az ok nem határozható meg. Sokféle dolog vezethet rohamokhoz.

A lehetséges okok a következők:

• traumás agysérülés
• hegesedés az agyban agysérülés után (poszttraumás epilepszia)
• súlyos betegség vagy nagyon magas láz
• stroke, amely az epilepszia vezető oka a 35 évesnél idősebb embereknél
• egyéb érbetegségek
• oxigénhiány az agyban
• agydaganat vagy ciszta
• demencia vagy Alzheimer-kór
• anyai drogfogyasztás, prenatális sérülés, agyi rendellenességek vagy oxigénhiány születéskor
• fertőző betegségek, például AIDS és agyhártyagyulladás
• genetikai vagy fejlődési rendellenességek vagy neurológiai betegségek

Az öröklődés szerepet játszik az epilepszia egyes típusaiban. A lakosság körében 1 százalék esély van az epilepszia kialakulására 20 éves kor előtt. Ha van olyan szülője, akinek az epilepsziája a genetikához kapcsolódik, ez 2–5 százalékra növeli a kockázatát.

A genetika néhány embert fogékonyabbá tehet a környezeti tényezők okozta rohamokra is.

Az epilepszia bármely életkorban kialakulhat. A diagnózis általában kora gyermekkorban vagy 60 éves kor után következik be.

Hogyan diagnosztizálják az epilepsziát?

Ha arra gyanakszik, hogy görcsrohama volt, keresse fel orvosát a lehető leghamarabb. A roham súlyos orvosi probléma tünete lehet.

A kórtörténet és a tünetek segítenek orvosának eldönteni, mely tesztek lesznek hasznosak. Valószínűleg neurológiai vizsgálaton vesz részt motoros képességeinek és mentális működésének tesztelésére.

Az epilepszia diagnosztizálása érdekében ki kell zárni a rohamokat okozó egyéb állapotokat. Orvosa valószínűleg teljes vérképet és a vér kémiáját rendeli el.

Vérvizsgálatokkal fel lehet keresni:

• fertőző betegségek jelei
• máj- és veseműködés
• vércukorszint

Az epilepszia diagnosztizálásakor az elektroencefalogram (EEG) a leggyakoribb teszt. Először egy elektródát pasztával rögzítenek a fejbőréhez. Ez egy nem invazív, fájdalommentes teszt. Lehet, hogy felkérnek egy adott feladat végrehajtására. Bizonyos esetekben a tesztet alvás közben végzik. Az elektródák rögzítik az agyad elektromos aktivitását. Akár rohama van, akár nem, az epilepsziában gyakoriak a normális agyhullám-minták változásai.

A képalkotó vizsgálatok felfedhetik a daganatokat és egyéb rendellenességeket, amelyek görcsrohamokat okozhatnak. Ezek a tesztek a következőket tartalmazhatják:

• CT vizsgálat
• MRI
• pozitronemissziós tomográfia (PET)
• egyfoton emissziós számítógépes tomográfia

Az epilepsziát általában akkor diagnosztizálják, ha görcsrohama van látható vagy visszafordítható ok nélkül.

Hogyan kezelik az epilepsziát?

A legtöbb ember kezelheti az epilepsziát. A kezelési terv a tünetek súlyosságán, egészségén és azon, hogy mennyire reagál a terápiára.

Néhány kezelési lehetőség a következőket tartalmazza:

• Epilepszia elleni (görcsoldó, antiseizure) gyógyszerek: Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a rohamok számát. Néhány embernél megszüntetik a rohamokat. A hatékonyság érdekében a gyógyszert pontosan az előírt módon kell bevenni.
• Vagus idegstimulátor: Ezt az eszközt műtéti úton helyezik el a mellkason lévő bőr alatt, és elektromosan stimulálja a nyakon átfutó ideget. Ez segíthet a rohamok megelőzésében.
• Ketogén étrend: Azoknak a több mint fele, akik nem reagálnak a gyógyszeres kezelésre, részesülnek ebben a magas zsír- és alacsony szénhidráttartalmú étrendben.
• Agyműtét: A rohamaktivitást okozó agyterület eltávolítható vagy megváltoztatható.

Az új kezelések kutatása folyamatos. Az egyik kezelés, amely a jövőben elérhető lehet, a mély agyi stimuláció. Ez egy olyan eljárás, amelynek során elektródákat ültetnek be az agyadba. Ezután egy generátort ültetnek a mellkasába. A generátor elektromos impulzusokat küld az agyba, hogy segítsen csökkenteni a rohamokat.

A kutatás egy másik útja pacemaker-szerű készüléket tartalmaz. Ellenőrizné az agyi aktivitás mintázatát, és elektromos töltést vagy gyógyszert küldene a roham leállítására.

Minimálisan invazív műtéteket és rádiósebészetet is vizsgálnak.

Epilepszia elleni gyógyszerek

Az epilepszia első vonalbeli kezelése az antiseizure gyógyszeres kezelés. Ezek a gyógyszerek segítenek csökkenteni a rohamok gyakoriságát és súlyosságát. Nem tudják megállítani a már folyamatban lévő rohamokat, és nem is gyógymód az epilepsziára.

A gyógyszert a gyomor felszívja. Ezután a véráramot az agyba tereli. A neurotranszmitterekre úgy hat, hogy csökkenti a rohamokhoz vezető elektromos aktivitást.

Az antiseizure gyógyszerek átjutnak az emésztőrendszeren, és vizelettel távoznak a testből.

A piacon sok antiizenizáló gyógyszer található. Orvosa egyetlen rohamot vagy gyógyszerek kombinációját írhatja fel, a rohamok típusától függően.

A gyakori epilepsziás gyógyszerek a következők:

• levetiracetám (Keppra)
• lamotrigin (Lamictal)
• topiramát (Topamax)
• valproinsav (Depakote)
• karbamazepin (Tegretol)
• etoszuximid (Zarontin)

Ezek a gyógyszerek általában tabletták, folyadékok vagy injekció formájában kaphatók, és naponta egyszer vagy kétszer szedik őket. A lehető legalacsonyabb dózissal kezdi, amelyet addig lehet módosítani, amíg az el nem kezd működni. Ezeket a gyógyszereket következetesen és az előírás szerint kell bevenni.

Néhány lehetséges mellékhatás lehet:

• fáradtság
• szédülés
• bőrkiütés
• gyenge koordináció
• memória problémák

Ritka, de súlyos mellékhatások közé tartozik a depresszió és a máj vagy más szervek gyulladása.

Az epilepszia mindenki számára különbözik, de a legtöbb ember javul az antiseizure gyógyszerekkel. Néhány epilepsziás gyermek abbahagyja a rohamokat, és abbahagyhatja a gyógyszeres kezelést.

A műtét egy lehetőség az epilepszia kezelésére?

Ha a gyógyszeres kezelés nem tudja csökkenteni a rohamok számát, egy másik lehetőség a műtét.

A leggyakoribb műtét egy reszekció. Ez magában foglalja az agy azon részének eltávolítását, ahol a rohamok megkezdődnek. Leggyakrabban a temporális lebenyt egy temporális lobectomia néven ismert eljárás során távolítják el. Bizonyos esetekben ez leállíthatja a rohamokat.

Bizonyos esetekben ébren marad a műtét során. Így az orvosok beszélhetnek veled, és elkerülhetik az agy azon részének eltávolítását, amely olyan fontos funkciókat irányít, mint a látás, a hallás, a beszéd vagy a mozgás.

Ha az agy területe túl nagy vagy fontos az eltávolításhoz, akkor van egy másik eljárás, amelyet többszörös szubpialis transzkciónak vagy leválasztásnak hívnak. A sebész vágásokat végez az agyban, hogy megszakítsa az idegpályát. Ez megakadályozza, hogy a rohamok átterjedjenek az agy más területeire.

A műtét után néhány ember képes csökkenteni az antiseizure gyógyszereket, vagy akár abbahagyni azok szedését.

Bármely műtétnek vannak kockázatai, beleértve az érzéstelenítést, a vérzést és a fertőzést is. Az agy műtéte néha kognitív változásokat eredményezhet. Beszélje meg sebészével a különböző eljárások előnyeit és hátrányait, és kérjen második véleményt, mielőtt végső döntést hozna.

Diétás ajánlások epilepsziában szenvedőknek

A ketogén étrendet gyakran ajánlják epilepsziás gyermekek számára. Ez az étrend alacsony szénhidráttartalmú és magas zsírtartalmú. Az étrend arra kényszeríti a testet, hogy a zsír glükóz helyett energiát használjon, ezt a folyamatot ketózisnak nevezik.

Az étrend szigorú egyensúlyt igényel a zsírok, szénhidrátok és fehérjék között. Ezért a legjobb, ha táplálkozási vagy dietetikus szakemberrel dolgozunk. Az ezt a diétát folytató gyermekeket orvosnak gondosan ellenőriznie kell.

A ketogén étrend nem mindenki számára előnyös. De ha megfelelően követik, gyakran sikeresen csökkenti a rohamok gyakoriságát. Az epilepszia egyes típusainál jobban működik, mint mások.

Epilepsziában szenvedő serdülőknek és felnőtteknek módosított Atkins-diéta ajánlható. Ez a diéta szintén magas zsírtartalmú, és ellenőrzött szénhidrátbevitellel jár.

A módosított Atkins-diétát kipróbáló felnőttek körülbelül fele kevesebb rohamot tapasztal. Az eredmények akár néhány hónap múlva is láthatók.

Mivel ezek az étrendek általában alacsony rosttartalmúak és magas zsírtartalmúak, a székrekedés gyakori mellékhatás.

Mielőtt új étrendet kezdene, beszéljen kezelőorvosával, és győződjön meg róla, hogy létfontosságú tápanyagokat kap. Mindenesetre a feldolgozott ételek elfogyasztása javíthatja egészségét.

Epilepszia és viselkedés: Van-e összefüggés?

Az epilepsziában szenvedő gyermekek általában több tanulási és viselkedési problémával küzdenek, mint azok, akiknek nincs. Néha van kapcsolat. De ezeket a problémákat nem mindig az epilepszia okozza.

Az értelmi fogyatékossággal élő gyermekek körülbelül 15-35 százaléka is epilepsziás. Gyakran ugyanazon okból fakadnak.

Néhány ember a rohamot megelőző percekben vagy órákban megváltoztatja a viselkedését. Ez összefüggésben lehet a rohamot megelőző rendellenes agyi aktivitással, és magában foglalhatja:

• figyelmetlenség
• ingerlékenység
• hiperaktivitás
• agresszivitás

Az epilepsziás gyermekek bizonytalanságot tapasztalhatnak életükben. A barátok és osztálytársak előtti hirtelen roham lehetősége stresszes lehet. Ezek az érzések arra késztethetik a gyermeket, hogy fellépjen vagy kivonuljon a társadalmi helyzetekből.

A legtöbb gyermek idővel megtanul alkalmazkodni. Mások számára a szociális diszfunkció felnőttkorban is folytatódhat. Az epilepsziában szenvedők 30-70 százaléka depresszióval, szorongással vagy mindkettővel rendelkezik.

Az antiseizure gyógyszerek a viselkedésre is hatással lehetnek. Segíthet a gyógyszeres kezelés váltása vagy módosítása.

A magatartási problémákat orvoslátogatások során kell kezelni. A kezelés a probléma természetétől függ.

Előnyös lehet az egyéni terápia, a családterápia vagy a csatlakozás egy támogató csoporthoz a megbirkózáshoz.

Epilepsziában élni: Mi várható

Az epilepszia krónikus rendellenesség, amely életének számos részét érintheti.

A törvények államonként eltérőek, de ha rohamait nem ellenőrzik megfelelően, akkor előfordulhat, hogy nem engedhetik meg a vezetést.

Mivel soha nem lehet tudni, mikor fordul elő roham, sok mindennapi tevékenység, például egy forgalmas utcán való átkelés, veszélyessé válhat. Ezek a problémák a függetlenség elvesztéséhez vezethetnek.

Az epilepszia néhány egyéb szövődménye a következők lehetnek:

• Öt percnél tovább tartó súlyos rohamok miatti maradandó károsodás vagy halál kockázata (status epilepticus)
• az ismétlődő rohamok kockázata anélkül, hogy közben eszméletét tennék (status epilepticus)
• hirtelen megmagyarázhatatlan haláleset epilepsziában, amely az epilepsziában szenvedő emberek csak körülbelül 1 százalékát érinti

A rendszeres orvoslátogatások és a kezelési terv betartása mellett itt van néhány dolog, amit megtehetsz:

• Tartson rohamnaplót a lehetséges kiváltó okok azonosításához, így elkerülheti azokat.
• Viseljen orvosi figyelmeztető karkötőt, hogy az emberek tudják, mit kell tenniük, ha rohama van, és nem tud beszélni.
• Tanítsa meg a legközelebbi embereket a rohamokról és a vészhelyzet esetén tennivalókról.
• Forduljon szakember segítségéhez a depresszió vagy a szorongás tüneteihez.
• Csatlakozzon egy rohamzavarban szenvedők támogató csoportjához.
• Vigyázzon egészségére kiegyensúlyozott étrenddel és rendszeres testmozgással.

Van-e gyógymód az epilepsziára?

Az epilepsziára nincs gyógymód, de a korai kezelés nagy változást hozhat.

Ellenőrizetlen vagy hosszan tartó rohamok agykárosodáshoz vezethetnek. Az epilepszia a hirtelen megmagyarázhatatlan halál kockázatát is felveti.

A feltétel sikeresen kezelhető. A rohamokat általában gyógyszerekkel lehet szabályozni.

Az agyműtétek két típusa csökkentheti vagy megszüntetheti a rohamokat. Az egyik típus, az úgynevezett reszekció magában foglalja az agy azon részének eltávolítását, ahol a rohamok keletkeznek.

Ha a rohamokért felelős agyterület túl fontos vagy nagy az eltávolításhoz, a sebész leválaszthat. Ez magában foglalja az idegpálya megszakítását az agy vágásaival. Ez megakadályozza, hogy a rohamok átterjedjenek az agy más részeire.

A legújabb kutatások szerint a súlyos epilepsziában szenvedők 81 százaléka a műtét után hat hónappal teljesen vagy szinte rohammentesen mentes. Tíz év után 72 százalékuk még mindig teljesen vagy szinte rohammentesség volt.

Az epilepszia okainak, kezelésének és lehetséges gyógymódjainak kutatásainak tucatjai további folyamatban vannak.

Bár jelenleg nincs gyógymód, a megfelelő kezelés drámai javulást eredményezhet állapotában és életminőségében.

Tények és statisztikák az epilepsziáról

Világszerte 65 millió ember szenved epilepsziában. Ez körülbelül 3 millió embert foglal magában az Egyesült Államokban, ahol évente 150 000 új epilepszia-esetet diagnosztizálnak.

500 gén kapcsolódhat valamilyen módon az epilepsziához. A legtöbb ember számára az epilepszia kialakulásának kockázata 20 éves kor előtt körülbelül 1 százalék. Genetikailag összefüggő epilepsziában szenvedő szülő esetén ez a kockázat 2–5 százalékra nő.

A 35 év feletti embereknél az epilepszia egyik vezető oka a stroke. 10 emberből 6 esetében a roham oka nem határozható meg.

Az értelmi fogyatékossággal élő gyermekek 15-30 százaléka epilepsziás. Az epilepsziában szenvedők 30 és 70 százaléka depresszióval, szorongással vagy mindkettővel rendelkezik.

A hirtelen megmagyarázhatatlan halál az epilepsziában szenvedők körülbelül 1 százalékát érinti.

Az epilepsziában szenvedők 60-70 százaléka kielégítően reagál az első kipróbált epilepsziaellenes gyógyszerre. Körülbelül 50 százalékuk két-öt év után abbahagyhatja a gyógyszerek lefoglalását roham nélkül.

Az epilepsziában szenvedők egyharmadának ellenőrizhetetlen rohama van, mert nem találtak megfelelő kezelést. Az epilepsziában szenvedők több mint fele, aki nem reagál a gyógyszeres kezelésre, ketogén étrenddel javul. A módosított Atkins-diétát kipróbáló felnőttek felének kevesebb rohama van.