Megmunkálás és kézbesítés: Az epiziotómia típusai

Tartalom

• Episiotómia típusok
• Középvonal epiziotómia
• Középoldalú epiziotómia
• Az epiziotómiák súlyossága
• Episiotomiás eljárás
• Felépülés epiziotómiából

Az epiziotómia egy műtéti vágás, amelyet a perineumban végeznek a szülés során. A perineum a hüvely és a végbél közötti izmos terület. Orvosa bemetszést végezhet ezen a területen, hogy megnövelje a hüvely nyílását, mielőtt gyermekét szoptatná.

Az epiziotómia a szülés normális része volt, ám az utóbbi években sokkal ritkábban fordult elő. A múltban epiziotómiát végeztek a súlyos hüvelyi könnyek megelőzésére a szülés során. Azt is hitték, hogy az epiziotómia jobban gyógyul, mint a természetes vagy spontán könny.

A legfrissebb kutatások azonban azt sugallják, hogy az epiziotómia valójában több problémát okozhat, mint megakadályozza. Az eljárás növeli a fertőzés és más szövődmények kockázatát. A helyreállítás általában hosszú és kényelmetlen is.

Ezen okok miatt általában nem végeznek epiziotómiát. Egyes esetekben azonban szükség lehet az eljárás végrehajtására. Orvosa javasolhatja epiziotómiát, ha:

• szülés során valószínűleg kiterjedt hüvelyi szakadás jelentkezik
• a baba rendellenes helyzetben van
• a baba nagyobb, mint a normál
• a csecsemőt korán el kell szállítani

Ha epiziotómiát kell végezni, beszéljen korán orvosával az eljárásról. Kérdezze meg tőlük, hogy miért akarnak episiotómiát végezni a szülés során, és hogyan segíthet elkerülni a könnyeződést.

Episiotómia típusok

Az epiziotómia két leggyakoribb típusa középvonalas epiziotómia és mediolaterális epiziotómia. A középvonalas epiziotómiák sokkal gyakoribbak az Egyesült Államokban és Kanadában. A mediolaterális epiziotómiák a világ többi részén előnyben részesített módszer. Mindkét típusnak különféle előnyei és hátrányai vannak.

Középvonal epiziotómia

Középvonalas epiziotómiában a metszés a hüvely nyílásának közepén, egyenesen a végbélnyílás felé történik.

A középső vonali epiziotómia előnyei között szerepel az egyszerű javítás és a jobb gyógyulás. Az ilyen típusú epiziotómia szintén kevésbé fájdalmas, és kevésbé valószínű, hogy hosszú távú érzékenységet vagy fájdalomproblémákat okoz nemi közösülés során. Gyakran kevesebb a vérvesztés a középső vonali epiziotómiával is.

A középső vonali epiziotómia fő hátránya az anális izmokba vagy azokon át terjedő könnyek fokozott kockázata. Az ilyen típusú sérülések hosszú távú problémákat okozhatnak, beleértve a széklet inkontinenciát vagy a bélmozgás ellenőrzésének képtelenségét.

Középoldalú epiziotómia

Egy mediolaterális episiotómiában a bemetszés a hüvely nyílásának közepén kezdődik és 45 fokos szögben a fenék felé terjed.

A mediolaterális epiziotómia elsődleges előnye, hogy az anális izomszakadás kockázata sokkal alacsonyabb. Az ilyen típusú epiziotómiához azonban sokkal több hátrány tartozik, beleértve:

• fokozott vérvesztés
• súlyosabb fájdalom
• nehéz javítás
• nagyobb a hosszú távú kellemetlenség kockázata, különösen a nemi közösülés során

Az epiziotómiák súlyossága

Az epiziotómákat fok szerint osztályozzák, amelyek a könny súlyosságát vagy mértékét veszik alapul:

• Első fokozat: Az első fokozatú epiziotómia egy kis könnyből áll, amely csak a hüvely nyálkahártyáján nyúlik keresztül. Nem tartalmazza a mögöttes szöveteket.
• Másodfokú: Ez az epiziotómia leggyakoribb típusa. Megnyúlik a hüvely bélésén, valamint a hüvely szöveten. Ugyanakkor nem jár a rektális bélés vagy az anális sphincter.
• Harmadik fokozat: A harmadik fokú könny a hüvely nyálkahártyáját, a hüvely szöveteit és az anális sphincter egy részét érinti.
• Negyedik fok: Az epiziotómia legsúlyosabb típusa a hüvelybél, a hüvelyszövetek, az anális sphincter és a rektális bélés.

Az epiziotómia súlyossága közvetlenül összefügg a hosszú távú komplikációk valószínűségével. Ahogy az epiziotómia fokozódik, nagyobb a fertőzés, fájdalom és egyéb problémák lehetősége az eljárás után.

Episiotomiás eljárás

Mind a középső, mind a mediolaterális epiziotómákat könnyű végrehajtani. Orvosa elvégzi a bemetszést, amikor a csecsemő feje 3 vagy 4 centiméter látható a hüvely nyílásánál. Az eljárás előtt érzéstelenítést fog kapni, így nem érzik fájdalmat. Nem szabad éreznie, hogy orvosa bevágást végez vagy javít a szülés után.

A területet először szappannal megtisztítják. Orvosa két ujjat helyez a hüvely nyílásába, hogy megvédje a baba fejét. Ezután egy kis bemetszés történik. Az elvégzendő epiziotómia típusától függően a vágás lehet egyenesen lefelé vagy kissé szögben a hüvely nyílásához képest. A bemetszés után az orvos óvatosan fogja meg a szövet közvetlenül a bemetszés alatt, hogy elkerülje a további szakadást. Gyengéd nyomást gyakorolnak a baba feje tetejére is, hogy ne jusson túl gyorsan vagy hirtelen.

Szülés után a hüvelyet és a perineumot megtisztítják és gondosan megvizsgálják. Ezután orvosa ellenőrzi, hogy nincs-e szakadás a hüvely falában vagy a méhnyakban. A hüvely és a méhnyak könnyebb megnézése érdekében használhatják a fémhúzónak nevezett speciális műszert. Amint orvosa biztos abban, hogy nem történt további szakadás, maga az epiziotómia megtisztul. Orvosa megmoshatja a bemetszés helyét steril vízzel vagy antibakteriális szappanos oldattal. A legtöbb esetben az epiziotómia csak a hüvely nyálkahártyáját és közvetlenül a hüvely alatti szövetet érinti. Amikor azonban az epiziotómia kiterjed az anális sphincterbe vagy a végbélbe, ezeket a sebeket először megjavítják.

Minden javítást varrással vagy műtéti menettel kell elvégezni, amely felszívja a testet, és nem igényli eltávolítását. Vékony varratokat használunk a rektális bélés lezárására, míg nagyobb és erősebb varratokat használunk az anális sphincter javítására. A végbél és az anális sphincter javítása után orvosa bezárja a bemetszés fennmaradó részét. Számos öltésre lehet szükség a hüvelybél alatti mélyebb szövetek összehozásához.

Felépülés epiziotómiából

Az epiziotómiát általában egy órán belül megjavítják a szülés után. A bevágás eleinte kissé vérzik, de ennek abba kell hagynia, amikor orvosa varrással bezárja a sebet. Mivel a varratok önmagukban oldódnak, nem kell kórházba mennie, hogy eltávolítsák őket. A varratok egy hónapon belül eltűnnek. Orvosa elmondhatja neked, hogy kerüljön bizonyos tevékenységeket a gyógyulás során.

Egy epiziotómia után normális érzés a fájdalom a bemetszés helyén két-három hétig. A nők, akiknek a harmadik vagy negyedik fokú epiziotómiája van, nagyobb valószínűséggel élnek hosszabb ideig diszkomforttól. A fájdalom észrevehető gyaloglás vagy ülés közben. A vizelet is okozhatja a vágást.

Megpróbálhatja enyhíteni a fájdalmat:

• hideg csomagolás a perineumon
• személyes kenőanyag használata szexuális kapcsolat közben
• fájdalomcsillapító gyógyszerek szedése
• WC-papír helyett zsákos üveget használva tisztítsa meg magát a WC használata után

Metszést teljesen meg kell gyógyítani a szülés után négy-hat héten belül. A gyógyulási idő kissé hosszabb lehet, ha harmadik vagy negyedik fokú epiziotómiája volt.