Focal Dystonia

Tartalom

• Melyek a fokális dystonia tünetei?
• Mi okozza a fokális dystóniát?
• Hogyan diagnosztizálja az orvos a fokális dystóniát?
• Hogyan kezelhető a fokális dystonia otthon
• Melyek a fokális dystonia gyógykezelései?
• Mély agyi stimuláció
• Szelektív denervációs műtét
• Milyen kilátásokkal jár a fokális dystonia?
• Megelőzhető-e a fokális dystonia?

Mi a fokális dystonia?

A disztónia olyan állapot, amely akaratlan vagy szokatlan mozgásokat okoz.

A disztóniának többféle típusa van. A fokális dystonia egyetlen testrészt érint, amely általában az ujjak vagy a kezek. További nevek, amelyeket az orvosok fokális dystóniának nevezhetnek, a következők:

• gócos kézdystonia
• gócos feladatspecifikus disztónia
• foglalkozási görcs / disztónia
• feladatspecifikus dystonia

A sportolókban előforduló disztónia „yips” néven ismert.

A zenészek tapasztalják a fokális dystónia legnagyobb előfordulását. Becslések szerint az összes profi zenész 1-2 százaléka tapasztal fokális disztóniát. A férfiaknál a nőknél is gyakrabban fordul elő fokális dystónia.

A disztónia a következőkben is gyakori:

• szabók
• fodrászok
• olyan emberek, akik napjuk nagy részében gépelnek a számítógépen

Melyek a fokális dystonia tünetei?

A fokális dystonia általában a test különböző területein fordulhat elő. Példák a fokális dystonia típusokra és tünetekre:

• blepharospasmus: szemrángás
• nyaki dystonia: amikor a nyaki izmok görcsbe kerülnek vagy a nyak szokatlan módon megdől, más néven torticollis
• oromandibularis dystonia: az állkapcsi izmok összeszorítása vagy megrekedése
• görcsös diszfónia: amikor a hangszalagok nem működnek megfelelően, és egy személynek nehézségei lehetnek bizonyos hangok kiadásával

Ha egy zenésznek fokális disztóniája van, akkor azt tapasztalhatja, hogy a keze nem a rendeltetésszerűen reagál, amikor hangszeren próbálkozik.

Példák a tünetekre:

• göndörödő vagy összeszoruló ujjak
• kezek, amelyek „megfagynak” vagy teljesen leállnak a mozgással
• remegő ujjak

Általában a leginkább érintett ujjak a negyedik és az ötödik ujjak.

Mi okozza a fokális dystóniát?

A fokális dystonia annak a változásnak az eredménye, hogy a testrészek idegei kommunikálnak az agyval. Ennek eredményeként az agyból érkező utasítások nem felelnek meg a kívánt mozgásoknak. A Dystonia Medical Research Foundation az érintett idegátvitelhez hasonlítja az ember belső programozásának és mozgásának „számítógépes vírusát” vagy „merevlemez-összeomlását”.

A fokális dystonia számos oka elsődleges, ami azt jelenti, hogy az orvos nem tudja azonosítani a focalis dystóniát okozó mögöttes egészségi állapotot. A fokális dystónia egyes típusai azonban másodlagosak. Ez azt jelenti, hogy egy személy összekötheti fokális dystóniáját egy egészségi állapottal vagy okkal. Példák lehetnek:

• az érintett testrész trauma
• fertőzés
• negatív reakció a gyógyszeres kezelésre
• szén-monoxid-mérgezés
• Parkinson kór
• stroke

A gócos dystóniát tapasztaló zenészek képesek lehetnek összekapcsolni az okot a szokásaik változásával, például:

• megnövekedett gyakorlás vagy teljesítményidő
• a technika változása
• idegsérülés miatt végrehajtott változtatások
• új típusú hangszer lejátszása

A környezeti tényezők és a genetikai háttér egyaránt szerepet játszhatnak az ember fokális dystóniájában. A kutatók azonban nem azonosítottak olyan gént vagy géneket, amelyek gócos dystóniát okoznának. Becslések szerint a fokális dystóniában szenvedő emberek 10 százaléka rendelkezik családi kórtörténettel.

Hogyan diagnosztizálja az orvos a fokális dystóniát?

Kinevezéskor orvosa megkérdezi az Ön kórtörténetét, tevékenységeit és az Ön által szedett gyógyszereket. Megvizsgálják az érintett testrészt is.

A fokális dystonia tünetei gyakran utánozhatják a túlzott sérülések, például a carpalis alagút tüneteit. A fokális dystonia azonban az agyban bekövetkező változások eredményeként jelentkezik, nem pedig az idegek vagy a kéz sérülései miatt. Néha a gócos dystónia téves diagnosztizálása túlzott sérülésként diagnosztizálható.

Orvosa megpróbálja kizárni az ideg beszorulását és a túlzott sérüléseket, mint a tünetek okát.

Számos tesztet rendelhetnek el, beleértve:

• vérvizsgálatok a fertőzés jeleinek keresésére
• elektromiográfia az izmok elektromos aktivitásának figyelemmel kísérésére
• MRI vagy CT vizsgálat az agyban lévő daganatok vagy elváltozások keresésére

Hogyan kezelhető a fokális dystonia otthon

A fokális dystonia befolyásolja azokat az érzékszervi feldolgozási információkat, amelyeket az agy használ a mozgások végrehajtásához. Kis változások abban, ahogyan az ember egy műszert tart, vagy az ujjbegyek alatti textúra változása csökkentheti a fokális dystonia előfordulását.

Például egy gócos, akinek fokális disztóniája van, megkönnyebbülhet a tünetein, ha vékony kesztyűt visel játék közben.

Egy másik megközelítés lehet a számítógép billentyűzetének szögének megváltoztatása. Egyes zongoristák azt tapasztalhatják, hogy elektromos billentyűzeten játszhatnak a hagyományos zongora helyett, mert a billentyűk kissé eltérő szerkezetűek.

Az érintett területek nyújtása segíthet csökkenteni a fokális dystóniával járó kellemetlenségeket. Forduljon gyógytornászhoz, hogy meghatározza a fokális dystonia típusának legjobb és legbiztonságosabb gyakorlatait.

Melyek a fokális dystonia gyógykezelései?

Jelenleg nincs gyógymód a fokális dystoniákra, sem orvosi, sem otthoni kezelések révén. Vannak azonban olyan kezelési megközelítések, amelyek sikerrel jártak. Ezek közé tartozik az antikolinerg szerek néven ismert gyógyszerek szedése. Az orvosok írhatnak fel egy Artane nevű gyógyszert (trihexifenidil), egy antikolinerget. Ez a gyógyszer segít blokkolni az érintett izmok idegátvitelét. Ezek azonban mellékhatásokat okozhatnak, amelyek magukban foglalják a szájszárazságot és a vizelési nehézségeket. Más gyógyszerek, például tetrabenazin is alkalmazhatók, de a mellékhatások közé tartozik az álmosság, a szorongás vagy a depresszió.

A botulinum toxin (BOTOX) injekciói segíthetnek a kéz érintett izmainak finoman gyengítésében. Ez segíthet csökkenteni a dystóniával kapcsolatos görcsök előfordulását.

Súlyos esetekben orvos javasolhat sebészeti beavatkozásokat. A fokális dystonia műtéti eljárásai a következők:

Mély agyi stimuláció

Az elektródákat az agy azon részére ültetik be, amely ellenőrzi az érintett izmokat. Ezek az elektródák egy olyan generátorhoz vannak csatlakoztatva, amelyet a mellkasába ültetnek be. A generátor elektromos jeleket bocsát ki, amelyek segítenek az izomösszehúzódások ellenőrzésében.

Szelektív denervációs műtét

Ezt a műtétet olyan emberek számára tartanák fenn, akik más kezeléssel sem tudták kezelni a tüneteiket. Ebben az eljárásban az izomgörcsöket irányító idegek elvágódnának.

Milyen kilátásokkal jár a fokális dystonia?

Egy személy fokális dystóniája átterjedhet a test más részeire is. A szegmentált dystonia két összefüggő testrészt érint. A multifokális dystonia sok testrészt érint. Becsült fokális dystoniák a test egy másik területére terjednek. Az orvosával való együttműködés segíthet csökkenteni a fokális dystóniával járó tüneteket.

Megelőzhető-e a fokális dystonia?

Az orvosok tudják, hogy a fokális dystonia bizonyos populációkat, például zenészeket érint leggyakrabban. Nehezen tudják azonban pontosan megjósolni, kit érinthet, mert nem értik, mi okozza. De tudják, hogy bizonyos tényezők súlyosbíthatják a dystóniát. Ezek tartalmazzák:

• extrém stressz
• fáradtság
• túlzott beszéd
• túlzott izgatottság

Ezen szélsőségek elkerülése segíthet az állapot kezelésében, és megakadályozhatja a dystonia súlyosbodását.