Epekövesség

Tartalom

• Vélemény a következőhöz:

Az epekövek akkor alakulnak ki, amikor az epe elemei megkeményednek apró, kavicsszerű darabokra az epehólyagban. A legtöbb epekő főleg edzett koleszterinből áll. Ha a folyékony epe túl sok koleszterint tartalmaz, vagy az epehólyag nem ürül ki teljesen vagy nem elég gyakran, epekövek képződhetnek.

Ki van veszélyben?

A nőknél kétszer nagyobb valószínűséggel fordul elő epekő, mint a férfiaknál. Az ösztrogén női hormon megemeli az epe koleszterinszintjét és lassítja az epehólyag mozgását. A hatás még nagyobb a terhesség alatt, mivel az ösztrogénszint emelkedik. Ez segít megmagyarázni, hogy sok nőnél miért alakul ki epekő terhesség vagy gyermekvállalás után. Hasonlóképpen, ha fogamzásgátlót vagy menopauzális hormonterápiát szed, nagyobb az esélye az epekő kialakulásának.

Emellett nagyobb a valószínűsége az epekövek kialakulásának, ha:

• családtörténetében epekövek vannak
• túlsúlyosak
• fogyasszon magas zsírtartalmú, magas koleszterinszintű étrendet
• gyorsan lefogyott
• 60 évnél idősebbek
• amerikai indián vagy mexikói amerikai
• szedjen koleszterincsökkentő gyógyszereket
• cukorbetegsége van

Tünetek

Néha az epekőnek nincsenek tünetei, és nem igényel kezelést. De ha az epekövek beköltöznek az epét az epehólyagból vagy a májból a vékonybélbe szállító csatornákba, akkor epehólyag "támadást" okozhatnak. A támadás folyamatos fájdalmat okoz a jobb felső hasban, a jobb váll alatt vagy a lapockák között. Bár a támadások gyakran elmúlnak, ahogy az epekövek előrehaladnak, néha egy kő megakadhat az epevezetékben. Az elzáródott csatorna súlyos károsodást vagy fertőzést okozhat.

Az epevezeték elzáródásának figyelmeztető jelei

Ha az epevezeték elzáródásának ezen tüneteinek bármelyikét észleli, azonnal keresse fel orvosát:

** 5 óránál tovább tartó fájdalom

* hányinger és hányás

* láz

* sárgás bőr vagy szem

* agyagszínű széklet

Kezelés

Ha tünetmentes epekövei vannak, nem igényel kezelést. Ha gyakori epehólyag-rohamai vannak, orvosa valószínűleg azt fogja javasolni, hogy távolítsák el az epehólyagot – ezt a műtétet kolecisztektómiának nevezik.

Sebészet

Az epehólyag eltávolítására irányuló műtét – egy nem létfontosságú szerv – az egyik leggyakoribb műtét, amelyet felnőtteken hajtanak végre az Egyesült Államokban.

Szinte minden cholecystectomiát laparoszkópiával végeznek. Miután beadta Önnek a nyugtató gyógyszert, a sebész több apró bemetszést végez a hasban, és behelyez egy laparoszkópot és egy miniatűr videokamerát. A kamera a test belsejéből nagyított képet küld egy videomonitorra, így a sebész közeli képet ad a szervekről és szövetekről. Miközben a monitort figyeli, a sebész a műszerekkel gondosan elválasztja az epehólyagot a májtól, az epeutaktól és más struktúráktól. Ezután a sebész elvágja a cisztás csatornát, és az egyik kis bemetszésen keresztül eltávolítja az epehólyagot.

A laparoszkópiás műtét utáni helyreállítás általában csak egy éjszakát foglal magában a kórházban, és néhány nappal az otthonában folytatható a normális tevékenység. Mivel a hasizmok nem vágódnak el a laparoszkópos műtét során, a betegek kevesebb fájdalmat és kevesebb szövődményt tapasztalnak, mint a "nyitott" műtét után, ami 5-8 hüvelykes bemetszést igényel a hason.

Ha a vizsgálatok azt mutatják, hogy az epehólyagnak súlyos gyulladása, fertőzése vagy hegesedése van más műtétekből, a sebész nyílt műtétet végezhet az epehólyag eltávolítására. Bizonyos esetekben nyílt műtétet terveznek; néha azonban ezeket a problémákat a laparoszkópia során fedezik fel, és a sebésznek nagyobb bemetszést kell végrehajtania. A nyitott műtét utáni felépülés általában 3-5 napot vesz igénybe a kórházban és több hetet otthon. Nyílt műtétre van szükség az epehólyag -műtétek körülbelül 5 százalékában.

Az epehólyag -műtét leggyakoribb szövődménye az epevezetékek sérülése. A sérült közös epevezeték kiszivároghat az epe, és fájdalmas és potenciálisan veszélyes fertőzést okozhat. Az enyhe sérüléseket néha nem sebészeti úton lehet kezelni. A súlyos sérülés azonban súlyosabb, és további műtétet igényel.

Ha epekövek vannak az epeutakban, az orvos-általában gasztroenterológus-ERCP-t használhat azok felkutatására és eltávolítására az epehólyag-műtét előtt vagy alatt. Előfordul, hogy egy kolecisztektómiás személynél epekövet diagnosztizálnak az epeutakban hetekkel, hónapokkal vagy akár évekkel a műtét után. Ezekben az esetekben az ERCP eljárás általában sikeresen eltávolítja a követ.

Nem sebészeti kezelés

A nem sebészeti módszereket csak speciális helyzetekben alkalmazzák – például amikor a betegnek olyan súlyos egészségügyi állapota van, amely megakadályozza a műtétet – és csak koleszterinkövek esetén. A nem sebészeti beavatkozású betegeknél a kövek általában 5 éven belül ismétlődnek.

• Orális oldódás terápia. Az epesavból készült gyógyszereket az epekövek oldására használják. Az ursodiol (Actigall) és a chenodiol (Chenix) gyógyszerek a legjobbak a kis koleszterin kövek kezelésére. Hónapok vagy évekig tartó kezelésre lehet szükség, mielőtt az összes kő feloldódik. Mindkét gyógyszer enyhe hasmenést okozhat, a chenodiol pedig átmenetileg megemelheti a vér koleszterinszintjét és a májenzim transzamináz szintjét.
  
• Kontakt feloldási terápia. Ez a kísérleti eljárás magában foglalja a gyógyszer injektálását közvetlenül az epehólyagba, hogy feloldja a koleszterin köveket. A gyógyszer-metil-terc-butil-éter 1-3 nap alatt képes feloldani néhány követ, de irritációt okoz, és néhány szövődményről is beszámoltak. Az eljárást tüneti betegeknél tesztelik kis kövekkel.

Megelőzés

Íme néhány lépés, amellyel megelőzheti az epekő kialakulását:

• Fenntartani az egészséges súlyt.
• Ha fogyni szeretne, lassan tegye – heti ½-2 fontnál nem többet.
• Egyél alacsony zsírtartalmú, alacsony koleszterintartalmú étrendet.

Vélemény a következőhöz: