Otthoni szülés császármetszés után (HBAC): Amit tudnia kell
Tartalom
Lehet, hogy ismeri a VBAC kifejezést vagy a császármetszés utáni hüvelyi születést. A HBAC a császármetszés után az otthon szülést jelenti. Ez lényegében egy VBAC, amelyet otthoni szülésként végeznek.
A VBAC-k és a HBAC-k tovább osztályozhatók a korábbi császármetszések száma alapján. Például a HBA1C egy császármetszés utáni otthonszülésre, míg a HBA2C két császármetszés utáni otthonszülésre utal.
Szenvedélyes érvek szólnak a HBAC-ok mellett és ellen is.
Fontos megjegyezni, hogy az Amerikai Szülészek és Nőgyógyászok Kollégiumának irányelvei azt javasolják, hogy a VBAC-k kórházakon belül történjenek. Nézzünk meg néhány előnyöt, hátrányt és egyéb helyzetet, amelyeket figyelembe kell venni a születés megtervezésekor.
Mit mond a kutatás?
Az Egyesült Államok kutatói 1000 HBAC-ról számoltak be 2008-ban, ami a 2003. évi 664-ről és 1990-ben csak 656-ról nőtt. 2013-ban ez a szám 1338-ra ugrott. Bár még mindig viszonylag ritka, úgy tűnik, hogy a HBAC-k száma évről évre növekszik, amit a kutatók a VBAC-ok korlátozásának tulajdonítanak a kórházi környezetben.
Mi a helyzet a siker arányával? Az egyik tanulmány 1052 nőt vizsgált meg, akik HBAC-ot kipróbáltak. A sikeres VBAC aránya 87 százalék volt, a kórházi transzfer aránya 18 százalék volt. Összehasonlításképpen a tanulmány 12 092 olyan nőt is megvizsgált, akik előzetes császármetszés nélkül próbáltak otthon szülni. Kórházi áthelyezési arányuk csak 7 százalék volt. Az átadás leggyakoribb oka a haladás sikertelensége volt.
Más kutatások szerint a sikerek aránya általában 60 és 80 százalék között van, a legmagasabb azoktól az emberektől származik, akiknek legalább egy sikeres hüvelyi szülés történt.
A HBAC előnyei
A csecsemő hüvelyi úton történő megszülése választható császármetszés helyett azt jelenti, hogy nem fog műteni vagy műtéti szövődményeket tapasztalni. Ez azt jelentheti, hogy rövidebb a gyógyulás a születéstől, és gyorsabban visszatér a mindennapi tevékenységekhez.
A hüvelyi szállítás segíthet elkerülni a több császármetszés kockázatát - például a placenta problémáit - a jövőbeni terhességekben, ha több gyermeket választ.
Az otthon történő kézbesítés vélt előnyei gyakran személyes jellegűek. Ezek a következőket tartalmazhatják:
- választás és felhatalmazás
- a kontroll érzése
- alacsonyabb költségek
- figyelmet a vallási vagy kulturális gyakorlatokra
- kapcsolat és kényelem a szülőtérben
És bár negatív összefüggéseket hallhat a tervezett otthonszüléssel kapcsolatban, arra utal, hogy a csecsemőhalandóság nem nő a kórházi születéshez képest. Az anyukák akár otthon is jobban teljesíthetnek, kevesebb beavatkozásról és szövődményről számolnak be, valamint nagyobb az elégedettség az általános születési tapasztalattal.
A HBAC kockázatai
Természetesen a császármetszés utáni hüvelyi szállítással is vannak kockázatok. És ezek a kockázatok fokozódhatnak, ha úgy dönt, hogy otthon hozza gyermekét.
Egy tanulmány feltárta, hogy a HBAC-ot megkísérlők nagyobb vérveszteséget, szülés utáni fertőzést, méhrepedést és újszülött intenzív osztályok felvételét kockáztattak, összehasonlítva az előző császármetszés nélküli otthoni szüléssel.
A legsúlyosabb kockázat a méh megrepedése, amely a VBAC-t bármilyen körülmények között megkísérlő emberek mintegy 1 százalékát érinti. Bár ritka, a méh repedése azt jelenti, hogy a méh szakadozik a vajúdás során, és sürgősségi császármetszést igényel.
A VBAC anyáknál ez a repedés általában a méhben található hegvonal mentén történik a korábbi műtét során. A súlyos vérzés, a sérülés és a csecsemő halála, valamint az esetleges méheltávolítás mind olyan szövődmény, amely sürgős ellátást igényel, csak kórházban áll rendelkezésre.
Egy nő története
Chantal Shelstad otthon hozta világra harmadik gyermekét, miután első gyermeke bricsesznadrágot mutatott be, és császármetszéssel szülték. Megosztja: „Miután az első gyermekemmel a természetes születési terveim császármetszéssé, durva gyógyulássá, valamint a szülés utáni depresszióvá és szorongássá váltak, tudtam, hogy más születési tapasztalatra van szükségem, és megfogadtam, hogy soha többé nem csinálom meg kórházban, ha Elkerülhetném.
„Gyors előretekerés három és fél évvel, és én második gyermekünket szültem (VBAC) egy dél-koreai természetes-születésbarát központban, szülésznők, nővérek és egy fantasztikus OB körül, akik támogattak engem a prezentációtól függetlenül a babám. Az otthoni szülés mellett döntöttünk volna, ha állammentesek vagyunk, de a születési központ fantasztikus élmény volt. "
Amikor harmadik gyermekéről volt szó, Shelstad mégis úgy döntött, hogy otthon szül. "Harmadik és utolsó babánk a hálószobámban, egy szülőcsőben született, majdnem két évvel a második után" - magyarázza Shelstad.
„Amikor terhes lettem - tudtuk, hogy otthon szülni akarunk. Megkérdeztünk egy pár szülésznőt a környékről, és találtunk egyet, akivel rákattintottunk, és támogatni fog minket, ha csecsemőnknek nadrágja van. Az egész születés előtti élmény kényelmes és megnyugtató volt. A megbeszéléseink egy órásak lennének, ahol beszélgethetnénk, megvitathatnánk a terveket és játszhatnánk a különböző születési forgatókönyveket. ”
„Amikor eljött a vajúdás ideje, szerettem, hogy nem kellett elhagynom az otthonomat. Valójában a vajúdásom nagyon gyors volt - körülbelül két óra aktív vajúdás -, és a szülésznőm csak 20 percig volt ott, mielőtt a fiam megszületett. A szülőfülkéből a saját ágyamba mehettem pihenni és megtartani a babámat, miközben a család ételt adott nekem és gondozta a többi gyereket. Ahelyett, hogy napokkal később egy kórházból távoztam volna, otthon pihentem és gyógyultam. Elképesztő volt."
Ön jelölt a HBAC-ra?
Shelstad története szemlélteti azokat a kritériumokat, amelyek alapján az ember jó jelölt a HBAC-ra.
Például akkor lehet jogosult, ha:
- volt egy vagy több korábbi hüvelyi szülés
- metszésed alacsony keresztirányú vagy alacsony függőleges
- legfeljebb két császármetszés volt korábban
- legalább 18 hónap telt el az utolsó császármetszés után
- nincsenek olyan kérdések, amelyek befolyásolhatják a hüvelyi bejuttatást, például placenta problémák, megjelenés vagy magasabb rendű többszörösek
- korábban nem tapasztalt méhtörést
Ennek ellenére a megtalált információk nagy része azt javasolja, hogy a VBAC-ot csak olyan létesítményekben próbálják meg megkísérelni, amelyek képesek kezelni a sürgősségi császármetszést. Ez azt jelenti, hogy a házhoz szállítás általában nem ajánlott széles körben. Ügyeljen arra, hogy megbeszélje a kórházi áthelyezési tervet az Ön gondozójával, aki eseti alapon segíthet a döntés meghozatalában.
Ne feledje, hogy még akkor is, ha tökéletes HBAC-jelölt vagy, szükség lehet kórházba történő áthelyezésre, ha a vajúdásod nem halad előre, ha babád szorongásban van, vagy ha vérzést tapasztalsz.
Az elvitel
"Tudom, hogy a HBAC-k ijesztőek lehetnek, de számomra a félelmem a kórházba kerülésem volt" - mondja Shelstad. „Nagyobb kontroll és kényelem volt otthon. Bíztam a szülés folyamatában, a szülésznőm és a szülőcsapatom szakértelmében, és tudtam, hogy vészhelyzet esetén pár kórházi terv áll rendelkezésünkre. ”
Végül a döntés arról, hogy hol és hogyan születik a gyermek, Önön és az egészségügyi szolgáltatón múlik. Hasznos kérdéseket feltenni és aggályokat felvetni a prenatális ellátás korai szakaszában, hogy a rendelkezésére álló legjobb információkkal rendelkezzen a döntés meghozatalához.
Az esedékesség közeledtével fontos, hogy rugalmasan maradjon a születési tervében, amikor olyan helyzetekről van szó, amelyek hatással lehetnek az Ön vagy a baba egészségére.
Kiadványok
Az Healthline új közszolgáltatási kezdeményezést indít a Nemzeti MS Társasággal
