A litotómia pozíció: biztonságos?

Tartalom

• Lithotomia helyzet a születés alatt
• Bonyodalmak
• Lithotomia helyzet a műtét során
• Bonyodalmak
• Alsó vonal

Mi a litotómiás helyzet?

A litotómiát gyakran használják a szülés és a kismedencei műtét során.

Ez magában foglalja a háton fekvést, a lábak 90 fokos hajlítással a csípőn. A térded 70-90 fokon hajlik, és az asztalhoz rögzített párnázott lábtámaszok támogatják a lábadat.

A pozíciót a litotómiával, a húgyhólyagkövek eltávolítására szolgáló eljárás kapcsán nevezik el. Bár még mindig használják a litotómiai eljárásokhoz, ma már sok más felhasználási lehetősége van.

Lithotomia helyzet a születés alatt

A litotómiás helyzet volt a szokásos szüléshelyzet, amelyet sok kórház használt. Gyakran alkalmazták a vajúdás második szakaszában, amikor elkezdte nyomni. Néhány orvos inkább azért, mert ez jobb hozzáférést biztosít számukra mind az anyához, mind a csecsemőhöz. De a kórházak most eltávolodnak ettől a pozíciótól; egyre inkább szülőágyakat, szülőszékeket és guggoló helyzetet használnak.

A kutatások támogatták az elmozdulást a szülés helyétől, amely inkább az orvos, mint a szülő nő igényeit elégíti ki. A különböző szüléshelyzetek összehasonlításakor megállapították, hogy a litotómia pozíciója csökkenti a vérnyomást, ami fájdalmasabbá teheti az összehúzódásokat, és kihúzhatja a szülés folyamatát. Ugyanez a tanulmány, valamint egy másik 2015-ből kiderült, hogy a guggolás kevésbé volt fájdalmas és hatékonyabb a vajúdás második szakaszában. Ha a babát fel kell tolni, az a gravitáció ellen hat. Guggoló helyzetben a gravitáció és a baba súlya segít megnyitni a méhnyakot és megkönnyíti a szülést.

Bonyodalmak

Amellett, hogy megnehezíti a nyomást a vajúdás alatt, a litotómiás helyzet bizonyos szövődményekkel is jár.

Az egyik megállapította, hogy a litotómia pozíciója megnövelte az episiotomia szükségességének valószínűségét. Ez magában foglalja a hüvely és a végbélnyílás közötti szövet elvágását, amelyet perineumnak is neveznek, megkönnyítve ezzel a baba áthaladását. Hasonló módon találtuk a perineális könnyek nagyobb kockázatát a litotómia helyzetében. Egy másik tanulmány a litotómia helyzetét a perineum sérülésének fokozott kockázatával kapcsolta össze, összehasonlítva az oldalán fekvő guggolással.

Egy másik tanulmány, amely a litotómia helyzetét hasonlította össze a guggoló pozíciókkal, azt találta, hogy azoknak a nőknek, akik litotómia helyzetben szültek, nagyobb valószínűséggel kellett Caesarian metszet vagy csipesz a csecsemő eltávolításához.

Végül egy több mint 100 000 születést vizsgálva kiderült, hogy a litotómia pozíciója a megnövekedett nyomás miatt növelte a nők záróizom-sérülésének kockázatát. A záróizom sérüléseinek tartós hatása lehet, többek között:

• széklet inkontinencia
• fájdalom
• kényelmetlenség
• szexuális diszfunkció

Ne feledje, hogy a szülés összetett folyamat, sok lehetséges szövődménnyel, függetlenül az alkalmazott pozíciótól. Bizonyos esetekben a litotómia pozíció lehet a legbiztonságosabb megoldás a csecsemő helyzete miatt a születési csatornában.

A terhesség ideje alatt beszéljen orvosával a lehetséges szülés helyzetéről. Segíthetnek olyan lehetőségek kidolgozásában, amelyek egyensúlyba hozzák személyes preferenciáit a biztonsági óvintézkedésekkel.

Lithotomia helyzet a műtét során

A szülés mellett a litotómiát számos urológiai és nőgyógyászati ​​műtétnél is alkalmazzák, beleértve:

• húgycsőműtét
• vastagbél műtét
• hólyag-, valamint végbél- vagy prosztatarák eltávolítása

Bonyodalmak

A litotómia helyzetének a szüléshez hasonlóan a litotomia helyzetben történő műtét is bizonyos kockázatokat hordoz magában. A litotómiás helyzet műtéti alkalmazásának két fő szövődménye az akut rekesz szindróma (ACS) és az idegkárosodás.

Az ACS akkor fordul elő, amikor a nyomás nő a test egy meghatározott területén. Ez a nyomásnövekedés megzavarja a véráramlást, ami károsíthatja a környező szövetek működését. A litotómiás helyzet növeli az ACS kockázatát, mert megköveteli, hogy a lábad hosszú ideig a szíved fölé emelkedjen.

Az ACS gyakoribb négy óránál hosszabb műtétek során. Ennek elkerülése érdekében a sebész valószínűleg két óránként óvatosan leengedi a lábát. Az alkalmazott lábtartó típus szintén szerepet játszhat a rekesz nyomásának növelésében vagy csökkentésében. A borjútámaszok vagy a bakancsszerű támaszok növelhetik a rekesz nyomását, míg a boka heveder támaszai csökkenthetik azt.

A műtét során idegsérülések is előfordulhatnak a litotómia helyzetében. Ez általában akkor történik, amikor az idegek a helytelen elhelyezés miatt kifeszülnek. A leggyakrabban érintett idegek közé tartozik a comb combja, a hát alsó részén az ülőideg és az alsó lábszárában a közös peroneális ideg.

A szüléshez hasonlóan bármilyen típusú műtét a komplikációk kockázatával jár. Beszéljen orvosával minden aggodalmával kapcsolatban a közelgő műtét miatt, és ne érezze magát kényelmetlenül, ha kérdéseket tesz fel azzal kapcsolatban, hogy mit fog tenni a szövődmények kockázatának csökkentése érdekében.

Alsó vonal

A litotomia helyzetet általában a szülés és bizonyos műtétek során alkalmazzák. A legutóbbi tanulmányok azonban több szövődmény megnövekedett kockázatához kötötték a helyzetet. Ne feledje, hogy a helyzettől függően előnyei meghaladhatják a kockázatokat. Beszéljen orvosával a szüléssel vagy egy közelgő műtéttel kapcsolatos aggályairól. Jobban áttekinthetik személyes kockázatát, és tájékoztatást adhatnak minden óvintézkedésről, amelyeket megtennek, ha alkalmazzák a litotómiát.