Tüdőátültetés

Tartalom

• Miért történik a tüdőtranszplantáció
• A tüdőátültetés kockázatai
• Hogyan készüljünk fel egy tüdőtranszplantációra
• Hogyan hajtják végre a tüdőtranszplantációt
• Tüdőtranszplantáció után követés
• A kilátások

Mi a tüdőtranszplantáció?

A tüdőtranszplantáció olyan műtét, amely egy beteg vagy sikertelen tüdőt egészséges donor tüdővel helyettesít.

A Szervbeszerzési és Transzplantációs Hálózat adatai szerint 1988 óta az Egyesült Államokban több mint 36.100 tüdőátültetést hajtottak végre. A műtétek többségében 18-64 éves betegek voltak.

A tüdőtranszplantált betegek túlélési aránya az elmúlt években javult. Szerint az egy tüdőbe ültetett állatok egyéves túlélési aránya közel 80 százalék. Az ötéves túlélési arány meghaladja az 50 százalékot. 20 évvel ezelőtt ezek a számok jóval alacsonyabbak voltak.

A túlélési arány létesítményenként változik. A műtét helyének kutatása során fontos megkérdezni a létesítmény túlélési arányát.

Miért történik a tüdőtranszplantáció

A tüdőátültetést a tüdőelégtelenség kezelésének utolsó lehetőségének tekintik. Szinte mindig más kezeléseket és életmódbeli változásokat próbálnak ki először.

A következők:

• krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD)
• cisztás fibrózis
• tüdőtágulás
• tüdő-fibrózis
• pulmonális hipertónia
• szarkoidózis

A tüdőátültetés kockázatai

A tüdőátültetés nagy műtét. Sok kockázattal jár. A műtét előtt orvosának meg kell vitatnia Önnel, hogy az eljáráshoz kapcsolódó kockázatok felülmúlják-e az előnyöket. Beszélnie kell arról is, hogy mit tehet a kockázatok csökkentése érdekében.

A tüdőátültetés fő kockázata a szerv kilökődése. Ez akkor fordul elő, amikor immunrendszere megtámadja donor tüdejét, mintha betegség lenne. A súlyos elutasítás az adományozott tüdő meghibásodásához vezethet.

Egyéb súlyos szövődmények merülhetnek fel az elutasítás megelőzésére használt gyógyszerek miatt. Ezeket „immunszuppresszánsoknak” nevezzük. Úgy működnek, hogy csökkentik az immunválaszukat, így kevésbé valószínű, hogy a tested megtámadja az új „idegen” tüdőt.

Az immunszuppresszánsok növelik a fertőzések kockázatát, mivel a test „védőereje” alacsonyabb.

A tüdőtranszplantációs műtét egyéb kockázatai és a később szedendő gyógyszerek a következők:

• vérzés és vérrögképződés
• rák és rosszindulatú daganatok az immunszuppresszánsok miatt
• cukorbetegség
• vesekárosodás
• gyomorproblémák
• a csontok elvékonyodása (csontritkulás)

Fontos, hogy kövesse orvosának utasításait a műtét előtt és után. Ez segíthet csökkenteni a kockázatokat. Az utasítások magukban foglalják az egészséges életmód választását, például az egészséges étrend elfogadását és a dohányzást. Kerülnie kell a gyógyszerek bármilyen adagjának kihagyását is.

Hogyan készüljünk fel egy tüdőtranszplantációra

A donortüdőre való várakozás érzelmi díja nehéz lehet.

Miután elvégezte a szükséges vizsgálatokat és megfelelt a minősítési kritériumoknak, várólistára kerül egy donor tüdő számára. Várakozási ideje a listán a következőktől függ:

• megfelelő tüdő rendelkezésre állása
• vércsoport
• földrajzi távolság a donor és a befogadó között
• állapotának súlyossága
• a donor tüdő nagysága
• általános egészségi állapotát

Számos laboratóriumi és képalkotó teszten kell átesnie. Emellett érzelmi és pénzügyi tanácsadáson is áteshet. Orvosának meg kell győződnie arról, hogy teljes mértékben felkészült-e az eljárás utóhatásaira.

Orvosa teljes utasításokat ad Önnek arról, hogyan lehet a legjobban felkészülni a műtétre.

Ha donor tüdőn vár, akkor jó, ha a táskáját jó előre bepakolja. Bármikor megjelenhet az értesítés, hogy orgona áll rendelkezésre.

Ügyeljen arra is, hogy az összes elérhetőségét naprakészen tartsa a kórházban. Ha donor tüdő áll rendelkezésre, képesnek kell lenniük kapcsolatba lépni veled.

Amikor értesítést kap, hogy rendelkezésre áll egy donortüdő, utasítást kap, hogy haladéktalanul jelentkezzen a transzplantációs intézményben.

Hogyan hajtják végre a tüdőtranszplantációt

Amikor Ön és a donor tüdeje megérkezik a kórházba, felkészült a műtétre. Ez magában foglalja a kórházi ruhába való átöltözést, az IV beadását és az általános érzéstelenítést. Ez indukált alvásba fogja hozni. Miután helyreáll az új tüdeje, egy gyógyító helyiségben ébred fel.

A műtéti csoport egy csövet helyez be a légcsőbe, hogy segítsen lélegezni. Lehet, hogy egy másik csövet helyeznek az orrába. Ez elvezeti a gyomor tartalmát. A húgyhólyag ürítéséhez katétert használnak.

Lehet, hogy szív-tüdő gépre is felveszik. Ez az eszköz szivattyúzza a vérét és oxigénnel segíti elő a műtét során.

A sebész nagy metszést végez a mellkasában. Ezen a metszésen keresztül a régi tüdeje eltávolításra kerül. Új tüdeje csatlakozik a fő légutához és az erekhez.

Amikor az új tüdő megfelelően működik, a metszés lezárul. Az intenzív osztályra (ICU) költözik, hogy felépüljön.

A tipikus egy tüdővel járó eljárás 4 és 8 óra között tarthat. A kettős tüdőtranszfer akár 12 órát is igénybe vehet.

Tüdőtranszplantáció után követés

Számíthat arra, hogy az eljárás után néhány napig az ICU-ban marad. Életfontosságú jeleit szorosan ellenőrizni kell. Valószínűleg egy mechanikus lélegeztetőgéphez fog kötni, amely segít a légzésben. A csöveket a mellkasához is csatlakoztatják, hogy a folyadék felhalmozódását elvezesse.

Az egész kórházi tartózkodás hetekig tarthat, de lehet, hogy rövidebb. Az, hogy mennyi ideig marad, attól függ, hogy milyen jól gyógyul.

Az elkövetkező három hónapban rendszeresen találkozik a tüdőátültető csoporttal. Figyelemmel kísérik a fertőzés, az elutasítás vagy más problémák jeleit. A transzplantációs központ közelében kell laknia.

Mielőtt elhagyja a kórházat, utasításokat kap a műtéti seb gondozásáról. Ezenkívül tájékoztatást kapnak a követendő korlátozásokról és a gyógyszeres kezelésről.

Valószínűleg a gyógyszerek egy vagy több típusú immunszuppresszort tartalmaznak, például:

• ciklosporin
• takrolimusz
• mikofenolát-mofetil
• prednizon
• azatioprin
• sirolimus
• daklizumab
• baziliximab
• muromonab-CD3 (Orthoclone OKT3)

Az immunszuppresszánsok fontosak a transzplantáció után. Segítenek megakadályozni, hogy teste megtámadja új tüdejét. Valószínűleg egész életében szedi ezeket a gyógyszereket.

Mindazonáltal nyitva hagyják a fertőzést és más problémákat. Feltétlenül beszéljen orvosával az összes lehetséges mellékhatásról.

Önnek is megadható:

• gombaellenes gyógyszerek
• vírusellenes gyógyszerek
• antibiotikumok
• diuretikumok
• fekélyellenes gyógyszerek

A kilátások

A Mayo Klinika jelentése szerint a transzplantáció utáni első év a legkritikusabb. Ekkor fordulnak elő leggyakrabban a fő szövődmények, a fertőzés és az elutasítás. Csökkentheti ezeket a kockázatokat, ha betartja a tüdőátültetési csoport utasításait, és azonnal jelzi az esetleges szövődményeket.

Bár a tüdőbeültetés kockázatos, jelentős előnyökkel járhat. Állapotától függően a tüdőtranszplantáció elősegítheti a hosszabb életet és javíthatja az életminőséget.