Gyógyszer és sürgős ellátás: Mi fedezi?

Tartalom

• Medicare fedezet a sürgős ellátásokra
• Medicare B. rész
• Medicare C. rész
• Fizetni fog a Medicare a sürgős ellátásért, ha utazom?
• Mit nem fedez a Medicare?
• Sürgõ ellátás az ER ellen: Hogyan tudom, hová kell menni?
• Mikor kell sürgősségi ellátásra menni?
• Mikor kellene mennem az ER-hez?
• Milyen költségek vannak a sürgős ellátáshoz képest az ER-nél?
• Sürgős ápolási költségek
• ER költségek
• Mennyibe kerül az ER?
• Példahelyzet:
  Szinuszfertőzés kezelése
• A sürgősségi ellátás látogatásának további előnyei
• Elvihető

• A Medicare fedezetet nyújt a sürgős ellátásokra.
• A költségek a terv típusától függnek.
• A sürgős gondozási látogatások általában olcsóbbak, mint az ER látogatások.

A sürgős ellátó központok a sürgősségi ellátás népszerű szolgáltatói. Ha úgy gondolja, hogy megfizette a bokáját vagy alacsony lázban szenved, a sürgős ápolási gyakorlat lehet a legjobb választás. Ott az egészségügyi szakemberek általában röntgenfelvételt készíthetnek, vért vehetnek és kisebb eljárásokat, például öltéseket végezhetnek.

A sürgősségi ellátó központba tett látogatások a fedezetbe tartoznak, ha rendelkezik Medicare-nal. A költségek sokkal alacsonyabbak lesznek, mint egy mentõhely látogatása, és általában sokkal gyorsabban fognak kezelni.

Vessen egy pillantást a Medicare azon részeire, amelyek a sürgős ellátásra vonatkoznak, és mikor lehet a sürgősségi ellátó központ a megfelelő hely a kezeléshez.

Medicare fedezet a sürgős ellátásokra

Medicare B. rész

A Medicare nem tartozik a sürgős ellátásokra. A költségek az Ön Medicare tervétől függnek. Ha van A és B része, az eredeti Medicare néven ismert, a B rész fedezi a sürgős ellátás látogatását.

A B. résznél a fedezet megkezdése előtt meg kell felelnie az éves levonhatóságnak. 2020-ban ez a levonható összeg 198 USD. Ha a levonható összeg teljesül, akkor a Medicare által jóváhagyott költségek 20 százalékát fizeti az összes szolgáltatásért és tesztért. A gyógyszer által jóváhagyott költségek gyakran alacsonyabbak, mint a szokásos díj, ami további megtakarítási előnyöket jelent.

Medicare C. rész

A költségek eltérhetnek, ha rendelkezik Medicare Advantage (C rész) tervvel. A Medicare Advantage terveket olyan magánvállalatok kínálják, amelyek szerződést kötnek a Medicare-rel. Ez a fajta terv az eredeti Medicare teljes lefedettségét kínálja, de rendszerint további előnyökkel jár, például fogászati ​​vagy látási lefedettséggel.

Minden Medicare Advantage terv meghatározza a saját költségeit és fedezeti összegeit. A levonható összeg, az együttbiztosítás és a fizetendő díjak a választott tervtől függnek.

Ezeknek a terveknek általában egy meghatározott összege van, amelyet fizetsz egy sürgősségi ápolási látogatásért. A térségében a Medicare webhelyén vásárolhat terveket.

Fizetni fog a Medicare a sürgős ellátásért, ha utazom?

Lehetséges, hogy nyaralása közben szüksége lehet egy sürgősségi ellátó központba. Súlyos napégés vagy kicsapodott boka egy túra során gondozást kereshet. Ha az Egyesült Államokon kívül utazik, akkor nem biztos, hogy biztos benne, hogyan fogják fizetni az ápolást.

Ha van Medicare, akkor a Medigap terv hozzájárulhat a költségek megtérítéséhez, ha külföldre utazik. A Medigap kiegészítő Medicare biztosítás, amelyet magánvállalatok adnak el, hogy segítsék az eredeti Medicare költségek fedezését.

A legtöbb Medigap-tervvel a sürgősségi szolgálatok az ország első 60 napja alatt fedezettel rendelkeznek. Miután befizetett egy 250 dollár levonható összeget, a Medigap fedezi az orvosilag szükséges sürgősségi ellátások költségeinek 80 százalékát.

Mit nem fedez a Medicare?

Medicare kedvezményezettként általában akkor fedezi magát, ha sürgősségi ellátó központba látogat. A pénzbiztosításon vagy levonhatóságon kívül a leggyakoribb költségek az Ön számára felírt gyógyszerek. Az Original Medicare nem kínál vényköteles gyógyszereket. A gyógyszeres fedezetet külön D. résztervvel vagy a Medicare Advantage terv részeként kaphatja meg.

Előzetesen magasabb költségeket fizethet, ha olyan sürgősségi ellátó központot vagy szolgáltatót választ, amely nem vesz részt a Medicare-ben. A legtöbb sürgősségi ellátó központ elfogadja a Medicare-t. Még ha olyan iskolába is jár, amely nem rendelkezik, akkor joga van gondozáshoz. Ebben az esetben a sürgősségi ellátó központnak csak néhány további papírt kell küldenie a Medicare-hez.

Ennek ellenére könnyebb választani a sürgősségi ellátó központot, amely elfogadja a Medicare-t. Ha nem, akkor felkérhetik Önt, hogy fizessen be a teljes összeget a kézbesítés idején a zsebéből. Ön visszatérítést kap, ha a Medicare feldolgozza a követelést.

Ha felkeres egy sürgősségi ellátó központot, vagy olyan orvoshoz fordul, amely nem vesz részt a Medicare-ben, akkor megtérítik a zsebéből fakadó költségeket. Valószínűleg a teljes összeget kell előre kifizetnie, majd visszatérítési igényt kell benyújtania a Medicare-hez.

A következő tételeket kell benyújtania:

• nyugtát, amely feltünteti a fizetett összeget
• egy levelet, amelyben kifejtette, hogy a sürgősségi ellátó központ nem fogadta el a Medicare lefedettségét
• ez a kitöltött igénylőlap

Sürgõ ellátás az ER ellen: Hogyan tudom, hová kell menni?

A sürgős ellátóközpontok megmenthetik Önt az ER útjába, de nem képesek minden körülményt kezelni. A sürgős ellátás általában olyan helyzetekre vonatkozik, amelyek nem sürgõsségek, de nem tudnak várni, amíg megbeszélést kapnak az alapellátási orvosával. Az ER potenciálisan életveszélyes helyzetekre és súlyos sérülésekre szolgál.

Mikor kell sürgősségi ellátásra menni?

Sürgősségi ellátásra kell mennie, ha gyorsan orvosi segítségre van szüksége, de a helyzet nem életveszélyes. A sürgősségi ellátó központban kezelhető néhány betegség a következő:

• rovar- vagy állati harapások
• ficamok
• megfázás vagy influenza
• allergia
• kisebb vágások, égési sérülések vagy törések
• húgyúti vagy egyéb bakteriális fertőzések

A legtöbb sürgősségi ellátó központ raktározza a szokásos gyógyszereket. Lehet, hogy a gyógyszertárba látogatás helyett a látogatása során szerezheti be őket. A sürgősségi ápolási központok olyan szolgáltatásokat is nyújthatnak, mint a testi beavatkozások, oltások, gyógyszervizsgálatok és vérkészítés.

Mikor kellene mennem az ER-hez?

Menjen az ER-hez, ha az Ön állapota súlyos, és kórházban ápolást igényel. Az ER-n kezelendő állapotok példái a következők:

• ütés
• szívroham
• elkobzás
• fejsérülések
• súlyos égési sérülések
• törött csontok
• vérzés, amelyet nem lehet ellenőrizni
• öngyilkos gondolatok
• súlyos sebek

Minden olyan állapotot, amely veszélyezteti az életét, vagy végtag elvesztését okozhatja, az ER-n kell kezelni.

Például, ha leesett és megütötte a fejét, akkor figyeljen a tüneteire, hogy eldöntse, hová menjen. Ha kissé szédül és tompa a fejfájása, menjen sürgősségi ellátó központba, hogy ellenőrizze a lehetséges enyhe agyrázkódást. De ha zavart, összezavarodott, összezavarod a szavadat, vagy problémád van a látásoddal, menned kell az ER-hez.

Milyen költségek vannak a sürgős ellátáshoz képest az ER-nél?

Sürgős ápolási költségek

A sürgősségi ellátó központ látogatása pénzt takaríthat meg. A sürgősségi ellátó központ költségei általában sokkal alacsonyabbak, mint a kórház költségei, még a biztosítás nélküli személyeknél is. Ha sürgősségi ellátást igénybe vesz, a költségek az ellátás típusától függően változnak:

• Eredeti Medicare. Miután teljesítette a levonható összegét, a Medicare által jóváhagyott költség 20 százalékát fizeti.
• Medicare Advantage. Általában egy átalányösszeget fizet (lásd a terv előnyeinek összegzését, vagy hívást kezdeményez). Lehet, hogy költségei magasabbak, ha a hálózaton kívüli sürgősségi ellátó központba megy.

ER költségek

A költségek sokkal gyorsabban növekedhetnek, ha meglátogatja az ER-t. Ha eredeti Medicare-é van, akkor továbbra is 20% -os biztosítási díjat fizet a levonható összeg után. Az ER látogatások azonban ezer dollárba kerülhetnek, a szükséges kezeléstől függően. Az ER-től kapott minden szolgáltatásért számlázni kell. Ez azt jelenti, hogy a sokkal nagyobb összeg 20 százalékát fizeti.

Az Ön „A” részének fedezete bekapcsol, ha bekerülnek a kórházba. Az Ön felelőssége az 1.408 USD levonhatóság, mielőtt a kórházi költségeket fedezik. Nem kell megfizetnie a 20 százalékos összeget, ha ugyanazon állapot esetén az ER-hez való belépéstől számított 3 napon belül kerülnek kórházba. Ebben a helyzetben az ER látogatást a kórházi tartózkodás részének kell tekinteni.

A Medicare Advantage tervek általában meghatározott összegű társfinanszírozással járnak az ER látogatásokra. A társfinanszírozás a tervétől függ. Sok terv lemond e díjától, ha bekerülnek a kórházba.

Mennyibe kerül az ER?

A sürgősségi ellátó központ látogatása általában sokkal olcsóbb, mint az ER. Vessen egy pillantást az alábbi példára.

Példahelyzet:
Szinuszfertőzés kezelése

Úgy gondolja, hogy sinus fertőzése van, és kezelésre szorul. Mehet az ER-hez vagy a sürgősségi ellátó központhoz, és valószínűleg ugyanazzal a diagnózissal és ugyanazon antibiotikumokkal fog távozni.

Ha sürgős ellátásra megy, fizeti vagy a költségek 20 százalékát a B. résztel, vagy egy átalánydíjat fizet az Ön Advantage csomagjával. Ha a sürgősségi ellátó központnak a Medicare által jóváhagyott 100 dollár átalánydíja van, akkor 20 dollárt kell fizetnie a gondozásért a B. részben. A kifizetett összeget fizeti az összes felírt gyógyszerért is, például az amoxicillin antibiotikum. Az olyan generikus gyógyszerek, mint az amoxicillin, gyakran alacsony áron, kb. 10 és 20 dollár között kaphatók, különösen, ha van egy D. részének terve. Ez azt jelenti, hogy kezelhetővé válhat, és akár 30 dollárért kaphat receptjét.

Ha megy az ER-hez, 20 százalékot fizet a B. részben, vagy egy átalánydíjat is az Advantage csomagjával. De a végső soron fizetendő költségek magasabbak lesznek. Még ha csak röviden látják és felírják a gyógyszereket, költségei száz dollárba kerülhetnek, attól függően, hogy milyen szolgáltatásokra, tesztekre és gyógyszerekre van szükség. Ha az első adagot antibiotikumot az ER-ben kapja, akkor a szokásos adag többszörösét is felszámíthatja az egyetlen adagra. Mindezek a díjak, valamint a vényköltségek költségei valószínűleg a zsebéből fakadó költségeket meghaladják a 100 dollár jelet.

A sürgősségi ellátás látogatásának további előnyei

A sürgős gondozási központok kiváló lehetőség lehetnek sok körülmény számára. A költségmegtakarításon kívül számos előnyt kínálnak, és népszerű választássá válnak. Valójában a Sürgõgondozó Szövetség jelentése szerint 2019 novemberétôl 9616 sürgõsségi ellátóhely volt az Egyesült Államokban.

Az ország számos részén sürgősségi ellátó központokat találhat megfelelő helyeken, például csíkos bevásárlóközpontokban vagy bevásárlóközpontokban. Ezek általában hosszabb munkaidőben vannak, mint a hagyományos orvos irodái, megkönnyítve ezzel a megállást munka után vagy hétvégén.

A sürgősségi ellátás további előnyei:

• rövidebb várakozási idők
• walk-in szolgáltatás
• lehetősége online találkozókat megtenni
• online bejelentkezés lehetősége
• széles körű Medicare elfogadás

A Medicare webhelyén található Find-and-palyginti eszköz segítségével ellenőrizheti, hogy a legközelebbi sürgősségi ellátó központ elfogadja-e a Medicare-t.

Elvihető

Sokszor a sürgős ellátás látogatása a megfelelő választás. Emlékezz arra:

• A Medicare magában foglalja a sürgős ellátás fedezetét.
• Költsége a tervétől és attól függ, hogy teljesítette-e a levonható összegét.
• A sürgős ellátóközpontok arra szolgálnak, amikor nem tudsz várni az elsődleges egészségügyi orvoshoz; az ER olyan állapotokra vonatkozik, amelyek veszélyeztetik az életedet vagy a végtagokat.
• A sürgősségi ellátóközpontok általában több helyszínnel és kényelmesebb órákkal rendelkeznek, mint az orvos irodái, alacsonyabb költségekkel és rövidebb várakozási idővel rendelkeznek, mint az ER.